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1、临床14种抢救药物的相关知识序号药 名规 格用法及剂量药理作用不良反应注意事项1肾上腺素1mg/ml1、用于心动过缓:IV/IO:0.01mg/kg(1:10000,0.1mg/kg)ET:0.1mg/kg(1:1000,0.1ml/kg)2、 用于无收缩或无脉心脏停搏首剂：IV/IO0.01mg/kg；ET：0.1mg/kg，续用剂量:IV/IO/ET:0.1mg/kg(1:1000,0.1ml/kg),每隔35min可重复一次1、 3、滴注：初始0.1g/kg,如果无心脏收缩采用大剂量2、 (0.11.0g/kg/min)肾上腺素是一种具有和肾上腺素能作用的内源性儿茶酚胺。可直接兴奋和受体
2、，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道及支气管平滑肌。复苏时肾上腺素可直接增加心、脑的血流量。用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏停搏复苏等。头痛、焦虑不安、心悸、失眠、面色苍白、眩晕、多汗、恐惧，也可引起心律失常、心室颤动。过量可有皮肤潮红、寒战、高热、胸痛、呕吐、抽搐等。1、 因碳酸氢钠能使儿茶酚胺灭活，故不能输入含儿茶酚胺类药物的输液管内。2、 不宜与强心苷类、维生素C、氯化钾、氨茶碱等配伍。3、 高血压、心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、心性哮喘、外伤及出血性休克等忌用。4、 输注渗出可造成局部缺血和组织坏死。2异丙肾上腺素(喘息定,治喘灵)1mg/2ml静滴（用输液泵控制持续
3、输注）每分钟0.11.5g/kg持续滴注,从小剂量开始,每510分钟调整剂量一次,到有效剂量(210mg/l)受体(包括1、2)激动药,支气管平滑肌2受体兴奋使其松弛;血管平滑肌2受体兴奋使骨骼肌、肠系膜、肾、冠脉血管舒张，外周阻力降低；心脏1受体兴奋使心肌收缩力增加，心率加快，传导加速，心排血量和心肌耗氧增加，同时血压增高，脉压变大；促进糖原和脂肪分解。用于控制哮喘急性发作、心脏骤停、房室传导阻滞、抗休克等心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱、出汗；用量过大有缺氧的哮喘患者易致心肌耗氧量增加而发生心律失常。1、 忌与碱性药物配伍。2、 小儿心率超过140160次/分，成人超过120次/分时应慎
4、用，心肌炎、甲状腺功能亢进、冠心病等禁用3阿托品0.5mg/mlIV/IO/ET;推荐剂量0.02mg/kg,最小剂量0.1mg,最大单剂量儿童0.5mg,青少年1.0mg,此剂量5分钟后可重复应用,最大总量儿童1.0mg.青少年2.0mg,ET用药时推荐剂量为IV用药的23倍为抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压；较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克的作用，并能兴奋呼吸中枢。口干、皮肤潮红、灼热、兴奋、散瞳、心跳加快、腹胀青光眼忌用，脑损害、心脏病、反流性食管炎、食管及胃蠕动减弱者慎用序号药 名规 格用法及剂量药理作用不
5、良反应注意事项4洛贝林(山梗菜碱,祛痰菜碱)3mg/ml皮下或肌内注射13mg/次，IV0.33mg/次,必要时1530min重复一次兴奋颈动脉和主动脉体的化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。用于治疗新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药和其他中枢性抑制药（吗啡、巴比妥类）等中毒及肺炎、白喉等引起的呼吸衰竭量过大有恶心、呕吐、腹泻、头痛、心动过速，甚至呼吸抑制、传导阻滞、血压下降和强直性阵挛性惊厥高血压、肺水肿禁用5可拉明（尼可刹米，二乙烟酰胺）0.375/1.5ml可皮下、肌内、静脉注射、静脉滴注；小儿6个月75mg(0.3ml)/次，1岁0.125g(0.5ml)/次,47岁0.175g(0.7
6、ml)/次；或每次1015mg/kg,必要时可12小时重复用药直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快,并通过颈动脉体、主动脉化学感受器，反射性兴奋延髓的呼吸和血管运动中枢。用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭，对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好。因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，也可用于治疗新生儿高胆红素血症毒性较小，安全范围大。大剂量可致血压升高、心悸、出汗、呕吐、肌僵直，甚至出现心律失常或惊厥，应立即停药。小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用6利多卡因（赛罗卡因）0.1/5ml静脉注射或静脉滴注：小儿每次12mg/kg静脉注射，510min后可重复一次，总量5mg/kg。有效后改
7、静脉滴注，维持每分钟510g/kg麻醉：表面麻醉2%4%；神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉0.8%2%；浸润麻醉0.5%1.0%等渗液主要作用于心室肌，降低心室肌应激性，提高致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维的自律性，通常不影响房室结传导速度，用于频发室性早搏、室性心动过速、室颤。嗜睡、眩晕、呆滞、定向力丧失、感觉异常、听力减退。大剂量可引起局部抽搐、惊厥、低血压、心动过缓、心脏停搏，局部麻醉时误入静脉有引起惊厥和心脏停搏的危险严重心动过缓或过敏、癫痫者忌用。二度房室传导阻滞、肝功能不全、心力衰竭、显著低血压慎用。苯妥英钠、苯巴比妥可降低本药血浓度，本药或延长或加强氯化琥珀胆碱中枢神经抑制药的作
8、用。7多巴胺(三羟酪胺)20mg/2mlIV/IO,注意用输液泵控制持续输注内源性儿茶酚胺类药。小剂量主要兴奋多巴胺受体(25g/kg/min);中剂量时主要兴奋1受体(510g/kg/min);大剂量时主要兴奋受体(15g/kg/min)。主要用于伴少尿、低血压的急性心衰或心源性休克。大剂量可致高血压、心肌缺血和室性心律失常。 此外，可出现恶心、呕吐、心悸、头痛、眩晕等。1、 多巴胺应通过一条安全的、大的外周静脉输入，渗出血管外或药物浓度过高可造成局部缺血和组织坏死。不能与碱性性药物配伍，以免失去活性。嗜铬细胞瘤、心动过速者忌用。 序号药 名规 格用法及剂量药理作用不良反应注意事项8阿拉明
9、(间羟胺)19mg/ml小儿肌内注射:每次0.040.2mg/kg;静脉注射:0.040.2mg/kg;静脉滴注:0.32mg/kg,以5%葡萄糖或10%葡萄糖注射液稀释成0.060.2mg/ml溶液后根据病情和血压调整滴速。拟肾上腺素药,主要激动受体,具有较强的血管收缩作用,使全身小动脉和小静脉收缩,外周阻力增高,收缩压和舒张压均升高,升压作用温和持久。对心脏1受体作用较弱,对心排血量影响不大,不增快心率,可增加脑及冠状动脉的血流量,无中枢神经兴奋作用,不易引起急性肾衰竭,很少诱发心律失常,常作为去甲肾的代用品。用于各种休克的早期治疗,可用于出血、过敏、外伤、手术、麻醉等发生低血压的辅助治疗
10、，也用于心源性休克和败血症所致的低血压。过量时表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，血压过高可用酚妥拉明静脉注射。静脉注射药物外溢可致局部血管严重收缩，使组织坏死腐烂或红肿硬结。1、 本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，需观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免引起高血压危象。2、 不宜与碱性药物共同滴注，不可与PNC、两性霉素B、磺胺嘧啶钠、苯妥英钠、能量合剂等配伍使用。3、 充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、高血压者慎用。9西地兰 0.4mg/2ml肌内或静脉注射，饱和量2岁0.035mg/kg;2岁0.020.03mg/kg,首次用量饱和量的,24h根据病情再用正性肌力药,直接作用于心
11、肌细胞增加心肌收缩力、改善心脏功能。用于治疗以收缩功能不全为主的先天性心脏病、心室负荷过重引起的心功能不全；治疗心衰引起的窦速、房性期前收缩，对房速、房扑、房颤、房上速可转变为窦性心律。治疗量与中毒量较接近，约为中毒量的60%，心功能越差越易中毒，最早中毒表现为出现各种心律失常，特别是早搏和主房室传导阻滞；当婴儿心率100次/分，儿童70次/分，P-R间期延长、新发生或原有心律失常加重时应考虑中毒。1、 应用排钾利尿药、激素或低钾饮食易导致低血钾使强心苷中毒的危险性增加。2、 钙对洋地黄有协同作用一般尽量避免同时使用，但在低血钙时仍可酌情使用，并监测血钾，在血钾4mmol/L时不宜静脉注射钙剂
12、。10速尿 (呋塞米)20mg/2ml缓慢肌内注射或静脉注射，12mg/kg/次作用于肾小管髓袢升支厚壁全段，有迅速强大的利尿作用；减少尿酸排出产生高尿酸血症；降低肾血管阻力而增加肾血流和改善肾功能；增加静脉容量、减少血容量使左室充盈压降低，利于心脏泵血并消除肺水肿。可致电解质紊乱，可引起低氯性碱中毒；血钾过低可致心律失常，还可增加强心苷对心脏的毒性;快速静脉注射可出现一过性耳聋,消化系统、血液系统紊乱及肾脏发育延缓。与庆大霉素和头孢噻啶合用可使血药浓度提高2倍，产生肾毒性和耳毒性。序号药 名规 格用法及剂量药理作用不良反应注意事项11去甲肾上腺素2mg/ml抗休克：用12mg加入生理盐水或5
13、%葡萄糖注射液静脉滴注，根据病情调整速度维持血压在90mmHg；危急病例用12mg稀释到1020ml液体中缓慢静脉推注；上消化道出血：13mg/次加适量冷盐水口服。为儿茶酚胺类药物，主要兴奋受体，对1受体作用较弱，对2受体则更弱。具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉收缩，外周阻力增高使血压上升，治疗量可使平均动脉压明显上升，维持休克患者心脏的适当血液。用于感染性休克、心源性休克、口服用于上消化道止血。静脉滴注时间过长血管收缩，可使重要器官心、肾等毛细血管灌注不良导致不可逆性休克和急性肾衰竭。浓度过高或药液外漏可致局部皮肤苍白或缺血坏死，如发现后应立即更换注射部位，局部热敷，并用0.25
14、%普鲁卡因1020ml或酚妥拉明25mg溶于生理盐水1020ml中做局部浸润封闭。不宜与碱性药物配伍；无尿、出血性休克、高血压、动脉硬化、器质性心脏病、孕妇等忌用12地塞米松 (氟美松)5mg/ml静脉注射；12.5mg/次,12次/天肾上腺皮质激素类药。有抗炎、抗过敏作用，对糖代谢作用较强，对电解质紊乱影响小，因此对水肿、高血压、肌无力等副作用较轻。在诱发精神病、癫痫的发生率方面高于同类其他药物与苯妥英钠配伍会降低药效；注射用其磷酸钠盐。13氨茶碱(茶碱乙烯双胺)250mg/2ml小儿每次24mg/kg，以5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，每48h一次，在哮喘或哮喘持续状态时可首先给予负荷量6
15、9mg/kg，然后按0.51mg/kg/h用输液泵持续静脉滴注,哮喘缓解后减量停用,对新生儿呼吸暂停按每次2 mg/kg静脉滴注。松弛支气管平滑肌,抑制过敏介质的释放,减轻支气管黏膜充血水肿。增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸疲劳。增强心肌收缩力，增加心排血量，低剂量不增快心率。舒张冠状动脉、外周血管和胆管。增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对钠水的重吸收，具有利尿作用。用于支气管哮喘和喘息性支气管炎、急性心功能不全和心源性哮喘、胆绞痛、新生儿呼吸暂停。氨茶碱为强碱性，局部刺激作用强；静脉滴注过快或浓度过高可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降。中枢兴奋可致躁动不安、失眠、甚至谵妄、惊厥。可用镇静剂对抗。与红霉素、环丙沙星、西米替丁合用可至血浓度增高而中毒。静脉输液时，避免与维生素C等酸性药物或胰岛素、氯丙嗪、氢化可的松配伍。不可暴露在空气中，以免变黄失效。心肌梗死伴低血压者忌用。小儿对本品较敏感，超过治疗量1
