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1、 医疗质量与安全管理小组工作计划3篇医疗质量与安全治理小组工作打算1 一、加强组建医疗质量办公室队伍，完善各项医疗质量制度和考核标准。 建立完善的质量治理体系，标准医疗行为是核心。建立符合医院实际的质量治理体系，医院组建成立以常务副院长、医务科和各临床科室为成员的质量治理委员会和质量掌握考核领导小组，负责全院质量治理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导详细抓；职能科室每天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全治理的格局。加强临床路径治理，通过试用期开展的医疗业务治理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量治理工作。 二、加强医疗质量治理，保证和提高医疗效劳质量。 医疗质量治理是医
2、院治理的核心，提高医疗质量是治理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，在完善医疗治理制度的根底上，把削减医疗质量缺陷，准时排查、消退医疗安全隐患，削减医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，要求各科室严格执行各项规章制度，标准诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后争论制度。增加责任意识，注意医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控治理，住院病历书写按卫生部印发病历书写标准、电子病历根本标准（试行）、中医病历书写根本标准和评分标准执行，处方书写按处方治理方法执行。 三、
3、依据试用期内实际操作发觉的问题，优化医疗效劳流程以提高医疗质量的根底。 科室、效劳标识标准、清晰、醒目、易懂。坚持以病人为中心，在优化医疗流程，便利病人就医上下功夫，求实效，增加效劳意识，优化进展环境，努力为病人供应温馨、便捷、优质的医疗效劳。 四、实施医疗质量、医疗安全训练，是加强医疗质量的根底。 加强全院医务人员的素养训练使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要剧烈的责任感、事业心、怜悯心；树立坚固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质效劳和“安全就是的节省，事故就是的铺张”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好气氛。协作医务科、科教科对全院
4、医务人员进展“三基三严”训练和培训。 医疗质量与安全治理小组工作打算2 一、逐步完善质量掌握中心组织机构建立体系，建立健全质量评审标准 （一）成立完善质控中心专家组。 （二）帮助各地建立医疗质量掌握分中心。 根据卫生部医疗质量掌握中心治理方法（试行）及四川省卫生厅关于构建全省医疗质量掌握网络的通知的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建立，全面有效开展儿科的质量掌握工作。 （三）起草四川省儿科质控标准。 逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量治理与掌握标准
5、；努力建立一支全省的大儿科团队；为018周岁儿童的安康保驾护航。 二、对全省儿科的治理、质控、运作进展调研，采纳多形式进展现场督导检查 全面梳理全省儿科专业、学科进展及人才队伍、诊疗技术水平及力量现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病状况调查等，为卫生行政主管部门及政府决策供应依据；完成20xx质控信息收集、汇总、分析、评价、反应、指导纠偏相关举措或方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作状况进展抽查，找出存在问题，提出改良方法；为医院等级评审及评价供应日常监控结果数据。 三、加强技术队伍人才建立，全面实施开展各项技术培训工作 1。举办
6、专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作标准化。20xx年，四川省儿科质量掌握中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作标准化。 2。编制四川省儿科质量掌握中心培训教材。依据培训目标，编写1本有关新生儿疾病诊疗培训的教材，结合教材内容对相关人员进展培训。 3。对四川省儿科质量掌握中心成员进展培训。借助国家及省连续医学训练工程，以省中心为平台为全省儿科科室标准化建立，相宜技术推广，新技术介绍等开展培训；为标准和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及标准新生儿科的建立、治理、疾病诊疗等做专题培训。 四、建立和完善医疗质量掌握中心工作信
7、息化系统建立工作 （一）开展相关疾病信息上报。 逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信息报告、录入等工作，并为信息上报供应必要的设备技术条件；中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进展收集整理、统计、分析、评估反应、指导纠偏相关举措或方法，同时，质控中心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的准时性、完整性和安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量掌握的重要指标；为医院等级评审及评价供应日常监控结果数据。 （二）建立医疗质控中心不良大事信息报告系统。 逐步建立医疗质控中心不良大事信息报告系统，充分利用医疗质控中心不良大事信息报告系统这个平台，沟通和共享风险防范阅历，增加风险防范意识，提
8、高风险防范力量，最终实现保障患者安康和医疗安全的目标。 （三）完善质控中心信息化建立，搭建信息化沟通沟通平台。 利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控的宣传力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表格等资料挂网，加强与分中心沟通联系，同时连续完善儿科质控中心网络建立，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种形式的相宜技术推广讲座、查房、疑难病人争论、死亡病例争论等，切实提高医疗质量保证医疗安全。 五、其他工作 帮助及支持各地市州建立儿科，推动建立省或市级的临床重点专科。抄送：国家卫生和打算生育委员会医政司、医管司，省中医药治理局，省卫生执法监视总队，各省级临床质量掌握中
9、心，省八一康复中心。 医疗质量与安全治理小组工作打算3 在院医疗质量治理委员会领导和监视下，依据医院医疗质量与医疗安全治理和持续改良方案参照卫生部20xx年三级专科医院评审标准实施细则，制定本科医疗质量安全治理持续改良打算和治理目标。 一、科室治理： 1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的.各个环节进展检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。 2、定期召开质控小组会议，讨论科室质量与安全工作，确保医疗安全。 3、按科室实际状况制定工作打算，按时完成打算，不断提高医疗质量到达强化质量与安全意识。 4、按科主任手册、护士长手册工程要求按时填写。 二、医疗质
10、量治理目标 1、严格执行首诊医师负责制。 2、门诊病历书写完整、标准、精确，甲级病历90%。 3、询问病史具体，物理检查仔细，要有初步诊断。 4、合理检查、合理用药；详细用药在病历中记载。 5、药物用法、用量、疗程和配伍合理。 6、处方书写标准合格，合格率95%。 7、其次次就诊诊断未明确者，接诊医师应： A、请上级医师诊查； B、收住院或和病人进展有效的病情沟通。 8、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应： A、收住院； B、患者拒绝住院需履行签字手续。 9、按专科收治病人。 10、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必需离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。 11、做好门诊
11、日志登记工作。 12、传染病上报率100% 13、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100% 医疗质量与安全治理小组工作打算2 为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作打算： 一、 强化思想熟悉，持续进展： 科主任、护士长连续抓好质量治理工作，落实各项规章制度。每月召开质量治理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理治理小组会议，医疗安全小组会议等，标准治理、标准医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续进展。 二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1、病床使用率92% 2
12、、平均住院日14天 3、入院三日确诊率90% 4、术前平均住院日3 5、入出院诊断符合率95% 6、住院危重病人抢救胜利率85% 7、手术前后诊断符合率90% 8、临床与病理诊断符合率90% 9、三基考核合格率100%（80/100分） 10、门诊病历书写合格率90%（90/100分分以上） 11、甲级病案率90%，无丙级病历 12、医疗设备，仪器完好率90% 13、急救仪器，药物完好率100% 14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进展逐一核查，落实各项措施。 4月份：输血治理制度，包括输血前申请、
13、备血状况、化验工程、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种争论病历（疑难、死亡、术前、出院病例争论记录）。 5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。 6月份：落实术前病情评估制度与术前争论制度 1、 在术前完成病史、体格检查、影像与试验室资料等的评估。 2、 患者术前病情的评估的重点范围 3、 手术风险评估 4、 术前预备 5、 临床诊断、实施手术方式 6、 明确是否需要分次完成手术等。 7、 检查病历记录状况 8、 对相关岗位人员进展培训及培训记录。 7月份：谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后
14、的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的准时性、特别检查、特别治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的全都。 其次季度争论病例（疑难、死亡、术前、出院病例争论记录）。 8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的状况分析及病情处置等。 9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗打算的内容。疑难病历、死亡病历争论书写的检查。会诊及转诊记录准时性、完整性。 10月份：归档病历的评分；争论病历的书写。 11月份：手术分级动态治理、考核、授权等 12月份：一年来医疗质量与治理总结，稳固成绩，改正缺点，持续改良。 三、定期召开质管小组会议，准时反应，总结。 每次检查后准时反应科主任，病历检查准时反应书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量治理委员会会议反应，在会上要求各位把科室存在问题提出大家争论，提出整改方案，以持续改良。
