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1、如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 老年患者妇科恶性肿瘤 105 例手术分析 【摘要】 目的 探讨老年患者妇科恶性肿瘤的临床特点及手术治 疗的可行性。 方法 对 105 例老年妇科恶性肿瘤手术患者的临床资料进 行回顾，并与同期 147 例老年妇科良性肿瘤进行对照分析。结果 105 例老年患者妇科恶性肿瘤的前三位分别卵巢恶性肿瘤 38 ( 例占 36.2%) ，宫颈癌 32 ( 30.5%) 例占 ，子宫内膜癌 21 ( 20.0%) 例占 。恶 性肿瘤组的术中出血量、输血量、手术持续时间、术后严重并发症的 发生率及术后住院时间均高于良性肿瘤组，两组相比较均 P<0.05 ，差异有统计学意义
2、。结论 老年妇科恶性肿瘤以卵巢癌、子宫内膜癌和 宫颈癌为主，加强围术期的处理，手术安全性较高。 【关键词】 老年妇女;妇科恶性肿瘤; 围手术期 随着社会进步、生存质量的提高，老年人在社会中所占比重上升， 因妇科恶性肿瘤需行手术治疗的老年患者也随之增加，现对我院 2002 年 1月至 2008 月，60 以上的妇科恶性肿瘤手术患者的临床资 年6 岁料进行回顾性分析， 并与同期 147 例老年妇科良性肿瘤进行对照分 析，探讨其临床特点及手术治疗的可行性。 1资料与方法 1.1 资料 一般 2003 月至 2008 月， 年1 年 12 东莞市塘厦医 院妇产科住院患者中 60 以上妇科恶性肿瘤行手术
3、治疗的患者共 岁105 年龄 6087 ，平均(70.1 岁; 同期 147 例， 岁 9.4) 将例老年妇科 良性肿瘤手术患者设为对照组，对两组术中麻醉的耐受情况、手术持 续时间、出血量、输血量、术后的恢复情况、并发症等资料进行总结 1页 如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 分析。两组性别、年龄相比较差别无统计学意义(P>0.05) 。1.2 诊断依据 以手术标本和诊刮组织的病理结果为依据， 辅以超声、CT 及实验室检查结果。 2结果 2.1 恶性肿瘤种类构成 105 例恶性肿瘤患者中，卵巢恶性肿 瘤 38 ( 36.2%) 例占 ， 宫颈癌 32 ( 30.5%) 例占 ，子宫内膜癌
4、21 ( 例占 20.0%) 8例(7.6%) ，外阴癌 ，子宫肉瘤 4例(3.8，输卵管癌 2例 %) (1.9。%) 2.2 合并症 恶性肿瘤组合并 1或 2种以上疾病者共 92 例， 占 87.6% ，其中包括高血压 62 例，慢支或肺部感染 55 例，心电图有 心肌劳损 51 胃十二指肠溃疡 35 糖尿病 31 良性肿瘤组合 例， 例， 例。 并 1或 2种以上疾病者共 120 例，占 81.6% ，其中包括高血压 59 例， 心电图有心肌劳损 57 慢支或肺部感染 53 糖尿病 48 胃十 例， 例， 例， 二指肠溃疡 45 两组合并症相比较差异无统计学意义(P>0.05) 例
5、。 。2.3 手术方式 两组所有患者均进行手术治疗， 麻醉采用全麻 加硬膜外麻醉 61 硬膜外麻醉 32 38 例， 例。 例卵巢恶性肿瘤行瘤体减 灭术 28 例，患侧附件切除 8例，次全子宫加双附件切除 2例; 子宫颈 癌 32 例，均行广泛全子宫双附件加盆腹腔淋巴清扫; 子宫内膜癌 20 例，行扩大全子宫加双附件切除 15 广泛全子宫双附件加盆腹腔淋 例， 巴清扫 5例;8 例，均行外阴癌根治术; 子宫肉瘤 4例，行全子宫加双 附件切除; 输卵管癌 2例，行瘤体减灭术。 2.4 术中及术后并发症 所有患者均顺利完成既定手术， 并均 2页 如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 安全渡过围术期。恶
6、性肿瘤组的手术持续时间及术后住院日均较良性 肿瘤组显著延长，出血量及输血量明显增多，术后严重并发症的发生 率与良性病变相比有差异，两组相比较，差异有统计学意义(P 均<0.05) 。见表 1 。3讨论 随着全球人口的老龄化， 恶性肿瘤的发生率不断上升，妇科 恶性肿瘤渐成为威胁老年妇女健康的重要疾患。相关调查表明， 2000 年妇科恶性肿瘤发生率较 1990 年上升了 22%1 。妇科常见的恶性肿 瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌发病率也呈上升趋势，究其原 因可能与恶性肿瘤病因学研究的进展以及多种筛查方法的出现，子宫 颈癌、子宫内膜癌等肿瘤早期诊断率提高有关2 组病例恶性肿瘤 。本 10
7、5，以卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌及宫颈癌为主。卵巢肿瘤患者 例的主诉多为腹部肿块、腹胀及腹痛，检查发现时往往已近晚期，延误 最佳治疗时机，所以需要重视对老年妇女的定期妇科检查和妇科疾病 的科普宣教，以能及早发现和治疗卵巢恶性肿瘤。绝经后阴道出血是 妇科肿瘤的危险信号，子宫内膜癌及宫颈癌首发症状大多为有阴道流 血或分泌物异常。因此，对老年妇女的阴道出血和分泌物增多须查明 病因及时治疗。表 1恶性肿瘤组与良性肿瘤组术中及术后相关情况 本研究发现: 两组老年患者有术前合并症者均超过 80% ，高于洪新如等 3 。术前合并症在老年组中以心血管疾病、呼吸系统疾病、内 的报道 分泌疾病及消化系统疾病为主。老年患者术前合并症多导致老年患者 的手术应激能力和耐受力均下降，是引起术后并发症增加的主要原因 3页
