感染科新技术、新项目准入管理制度

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1、感染科新技术、新项目准入管理制度为加速医院发展，提高学科整体医疗技术水平，进一步规范新技 术、新项目的申报和审批流程，完善新技术项目的临床应用质量控制 管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据卫生部医疗技术临床应 用管理办法（试用），结合我院的实际，特制定新技术、新项目管理 制度。一、新技术项目包括：1、使用新试剂的诊断项目；2、使用二、三类医疗技术器械的诊断和治疗项目；3、创伤性诊断和治疗项目；4、生物基因诊断和治疗项目；5、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；6、其它可能对人体健康产生重大影响的新技术、新项目。二、我院对新技术项目临床应用实行三类、三级准入管理。1、第一类医疗技术项目：安全

2、性、有效性确切，由我院审批后 可以开展的技术。2、第二类医疗技术项目：安全性、有效性确切，但涉及一定伦 理问题或者风险较高，必须报省卫生厅批准后才能开展的医疗技术项 目。具体目录见省卫生厅第二类医疗技术目录。3、第三类医疗技术项目：安全性、有效性不确切，风险高，涉 及重大伦理问题，或需要使用稀缺资源，必须报卫生部审批后才能开 展的医疗技术项目。具体目录见卫生部第三类医疗技术目录。三、新技术、新项目准入申报流程：1、开展新技术、新项目的临床、医技科室，项目负责人应具有 主治医师以上专业职称的本院职工，其认真填写重庆市九龙坡区第 一人民医院新技术、新项目开展申报表（附件 1），经科室讨论审核， 科

3、主任签字同意后报送医务科。2、在申报表中应就以下内容进行详细的阐述：（1）、拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临 床应用基本情况；（2）、临床应用意义、适应症和禁忌症；（3）、详细介绍疗效判定标准、评价方法，对有效性、安全性、可 行性等进行具体分析，并对社会效益、经济效益进行科学预测。（4）、技术路线：技术操作规范和操作流程；（5）、拟开展新技术、新项目的科室技术力量、人力配备和设施等 和各种支撑条件；（6）、详细阐述可预见的风险评估以及应对风险的处理预案。3、拟开展的新技术、新项目所需的医疗仪器、药品等须提供生 产许可证、经营许可证、产品合格证等各种相应的批准文件复 印件。四

4、、新技术、新项目准入审批流程：1、首先医务科对科室递交重庆市九龙坡区第一人民医院新技 术、新项目开展申报表进行审查，审查内容包括：（1）、申报新技术、新项目是否符合国家相关法律法规和规章制度、诊疗操作常规；（2）、申报的新技术、新项目是否具有科学性、先进性、安全性、 可行性和效益性；（3）、参加的人员资质和水平是否能够满足开展需要；（4）、申报的新技术、新项目所使用的医疗仪器和药品资质证件是 否齐全。2、医务科审核合格项目，委托医疗技术伦理委员会进行论证， 听取该项目负责人和科室答辩后，将专家讨论意见记录在重庆市九 龙坡区第一人民医院新技术、新项目审批表（附件 2），并上报院办 公会研究决定。

5、3、医院办公会研究决定后，医务科负责对二、三类新技术项目 按程序进行卫生局、卫生厅、卫生部审批备案。审批后新技术项目通 知科室可以按计划具体实施。4、对于各科室所提出的新技术、新项目的准入申请，无论批准 与否，医务科均于书面答复说明理由。五、新技术、新项目临床应用质量控制流程：1、批准后医疗新技术项目，实行科室主任负责制，按计划具体 实施，医务科负责协调和保障，以确保此项目顺利开展并取得预期效 果。2、在新技术、新项目临床应用过程中，主管医师应向患者或其 委托人履行告知义务，尊重患者及委托人的意见、在征得其同意并在 “知情同意书”上签字后方可实施。3、新技术、新项目在临床应用过程中出现下列情况

6、之一的，主 管医师应当立即停止该项目的临床应用，并启动应急预案，科室主任 立即向医务科报告。（1）、开展该项技术的主要专业技术人员发生变动或者主要设备、 设施及其它关键辅助支持条件发生变化，不能正常临床应用的;（2）、发生与该项技术直接相关的严重不良后果的；（3）、发现该项技术存在医疗质量和安全隐患的；（4）、发现该项技术存在伦理道德缺陷的。六、新技术、新项目监督管理流程：（1）、医务科做为主管部门，对于全院开展的新技术、新项目进行 全程管理和评价，制定医院新技术项目管理档案，对全院开展项目不 定期进行督查，及时发现医疗技术风险，并督促相关科室及时采取相 应措施，将医疗技术风险降到最低程度；（

7、2）、医务科定期追踪项目的进展情况，会同财务处对其疗效、社 会效益及经济效益进行评估。（3）、各临床医技科室，按三甲审核标准，今年完成一般科室所承 担所有项目，或完成重点科室要求的新技术项目1-2 项。（4）、原则上，每年3 月底前各科室上交当年度的经科室讨论，并 由科主任签字确认的重庆市九龙坡区第一人民医院新技术、新项目 开展申报表；（5）、各科室在开展新技术、新项目过程中所遇到的各种问题，均 应向医务科汇报，每年 11 月份将当年开展新技术、新项目的情况做 出书面汇总，填写重庆市九龙坡区第一人民医院新技术、新项目年 度工作报告（附件 3），详细开展例数、经济效益、社会效益、目前 存在问题等

8、，医务科针对汇总情况进行有重点的抽查核实；（6）、各科室严禁未经审批自行开展新技术、新项目，否则，将视 作违规操作，由此引起的医疗或医学伦理上的缺陷、纠纷、事故将由 当事人及其科室负责人承担全部责任。七、本制度从2011年 3 月16 日试行，由医务科负责解释和完善。附件1重庆市九龙坡区第一人民医院新技术新项目开展申报表项目名称 骨搬移治疗骨缺损和骨不连起止时间2011年6 月一年月负责人姓名张英民性别男民族汉出生年月1963. 12职务主任职称主任医师最高学历本科电话2118589E-mail学科专长骨科临床项目研制人员名单姓名科室性别职称学历担任本项目的工作张英民骨3科男正咼本科主研人，课

9、体设计索艳晖骨3科女正咼硕士资料整理康少英骨3科男副咼硕士资料整理郭洪生骨3科男副咼本科资料收集薛伟骨3科男主治医本科资料收集陈伟骨3科男主治医本科资料收集王振兴骨3科男医师本科资料收集李渊深骨3科男主治医硕士资料收集该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况： 国家级省级医院正在应用，效果良好，市级医院正在推广。临床应用意义、适应症和禁忌症：临床应用意义：骨不愈合，骨质缺损在临床上屡见不鲜，传统的 治疗方法是：固定加植骨，即使这样也有骨不愈合，耗时较长，并且 有发生骨折病的可能。如果合并有骨髓炎，皮肤缺损，传统的治疗方 法将更加难以处理。应用骨搬移技术可以一次完成骨缺损，骨不愈合

10、 及皮肤缺损的处理。适应症：1.骨不愈合2.骨缺损3.骨不愈合合并骨髓炎4.骨缺损合 并皮肤缺损。禁忌症：新鲜骨折还应以传统治疗方法为主。社会效益、经济效益预测：骨搬移技术解决了传统治疗的难题，病人免于截肢，并且治疗期 缩短。可以预防骨折病的发生，病人很快恢复日常活动，并能重返工 作岗位。此项技术还适用于关节挛缩，股骨头坏死，以及糖尿病足等 的治疗，必然带来好的经济效益。新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：1. 详细询问病史和治疗过程。2. 仔细阅读X线片，并进行测量试验。3. 化脓感染者要做细菌培养和药敏试验。4. 全身检查，排除其他禁忌症。5. 支持治疗，以能耐受手术。6. 抗菌消炎治疗，

11、度过炎症急性期。7. 术中彻底扩创，截除硬化、坏死骨质。8. 按预先设计安放骨延长器。9. 截断搬移骨。10. 术后2周开始搬移延长。11. 骨端接触以后搬移完成。12. 搬移截骨处正常骨长入后，去除搬移固定架。科室技术力量、人力配备和设施：1. 理论支持，技术掌握已培训完成。2. 现有技术，已能完成操作。3. 器械已由厂家合作完成。4. 申请准许器械在我院应用新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案:由于损伤小，还没有发现其他意外。申报科室：骨三科科主任签字： 张英民2011年06月17日项目名称：骨搬移治疗骨缺损和骨不连新技术新项目开展申请书年月日新技术新项目阶段完成报告书年月日新技术新项

12、目专家组意见附件2重庆市九龙坡区第一人民医院新技术新项目审批表组长签字：年 月 日院办会意见院长签字：年 月 日备注附件3重庆市九龙坡区第一人民医院新技术、新项目年度工作报告表附件4河北省首批第二类医疗技术目录（共计 12类 46项）一、呼吸科1经支气管镜介入治疗技术2经内科胸腔镜胸膜固定术二、骨科3半骨盆切除术4人工关节置换术5骶管内肿瘤综合治疗6人工关节缩创术及翻修术7腰椎间盘微创手术治疗8颈椎间盘前路椎体次全切固定术9椎管内肿瘤纤维外科治疗10关节内骨折缩创治疗11脊柱侧弯前路胸腹联合松解术12颈椎病后路、前路减压植骨内固定术13髋臼造盖及骨盆截骨术14臂丛神经损伤神经移位术15颈、胸、

13、腰椎骨折脱位前、后路复位固定减压植骨术16复杂骨盆及髋臼骨折17断肢（指、趾）再植术18周围神经、血管修复术19复合组织移植修复术（肌瓣、肌皮瓣、骨瓣、足拇趾拇甲瓣或第二足趾游离移植拇 指再造术等）20拇指再造及部分再造术21脊髓损伤后膀胱功能重建术22先天髋脱位矫正手术三、介入放射23神经系统介入诊疗技术四、心血管内科24冠脉介入诊疗技术冠状动脉造影术经皮冠状动脉内介入治疗术（PTCA、Stent）IABP应用术25起搏治疗相关医疗技术临时心脏起搏器安置术永久心脏起搏器安置术（单腔、双腔、CRT、ICD安置术） 26电生理相关医疗技术心内电生理检查术射频消融术（室上速、房速、房扑、房颤、室速

14、等射频消融术）27先天性心脏病介入诊疗技术左右心导管术 经皮房间隔穿刺术经皮ASD、PDA、VSD、血管痿封堵术经皮二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣球囊扩张术 28外周血管介入诊疗技术主动脉、外周血管（动、静脉）球囊扩张术、支架和（或）滤器植入术 肾动脉支架植入术颈动脉支架植入术五、烧伤整形科 29复杂性游离皮瓣、皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术 30特大面积烧伤切（削）痂植皮术31男性生殖器成形或再造术32乳房再造成形术33阴道成形术六、耳鼻咽喉-头颈外科34人工耳蜗植入术 35经鼻内镜蝶鞍肿瘤切除术 36经鼻内镜前颅窝鼻窦肿物切除术 37全喉全下咽全食管切除胃代食管术38全喉切除术后发音重建术七、妇产科39妇科内镜诊疗技术八、医用高压氧科40医用高压氧治疗术九、眼科41角膜移植技术42准分子激光角膜屈光手术十、肾内科43血液透析技术 十一、泌尿外科 44输尿管镜技术45经皮肾镜技术十二、新技术46本省首次开展（未纳入卫生部规定的第三类医疗技术目录）的医疗技术 以上 46 项临床技术纳入本省第二类医疗技术管理。附加5卫生部首批允许临床应用的第三类医疗技术目录序号第三类医疗技术名称