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1、宜昌市中心人民医院康复医学科脊髓损伤康复功能评定姓名性别 年龄_ 科别床号_ 住院号基本情况发病时间：发病原因：主要诊断：其他诊断：意识状态： 认知情况： 协调程度： 合作程度： 心理状态：经济情况：肌肉张力：上肢关节活动度：上肢 下肢 下肢损伤程度A、完全性损害。在骶段无任何感觉运动功能保留。B、不完全性损害。在神经平面以下包括骶段（S4S5）存在感觉功能，但无运动功能。C、不完全性损害。在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力3级。D、不完全性损害。在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力23级。E、正常。感觉和运动功能正常。独立功能评定项目分值项目分值大便控制 0分口
2、5分 10分转移 0分口5分口10分口15分小便控制 0分口5分 10分活动 0分口5分口10分口15分修饰 0分口5分穿衣 0分口5分 10分用厕 0分口5分 10分上下楼 0分口5分 10分进食 0分口5分 10分洗澡 0分口5分总分功能障碍程度 0-20分极严重 25-45严重分 50-70中度 75-95轻度关键问题关节活动度障碍关节肿胀肌肉无力疼痛功能性活动障碍大小便控制障碍呼吸形态异常压疮其他：.短期目标：增加关节活动度降低关节肿胀增加肌力缓解疼痛改善二便控制障碍呼吸省力训练提升转位能力治疗压疮其他：.长期目标增强肌力提升呼吸功能提升日常生活活动能力改善心理适应能力回归职业岗位融入
3、群体、回归社会其他：.康复治疗计划：*物理治疗:红外线治疗口激光治疗口紫外线治疗口超声治疗口磁疗法口冷疗温热疗法 口其他：*运动疗法：关节活动训练牵张训练轮椅训练有氧训练引导式教育训练水疗 口中低频治疗口气压治疗生物反馈疗法关节松动技术呼吸训练平衡功能训练支具使用训练牵引技术转移训练手功能训练咼压氧治疗其他持续关节被动活动肌力与肌耐力训练运动再学习技术站立与步行训练.家庭康复功能锻炼指导:肌力训练 口功能性锻炼 口耐力训练口行走活动.停止治疗原因:功能恢复 口自动出院口转上级医院 口转下级医院口其他:感觉功能评定合计0(2 - 2 1- 4 5 & 7 8 I 3 4 5 6 7 8 9 I
4、a* 1 1 2 4 5 1 2 3 4 cccCCCCTTTTTTrTTrTTl-l-ll(ssssI I直肠感觉（有/无）（最高值）(56) (56)(56) 156)=匸二|针刺捋分（最高M2）=|轻触得分（最高112）运动功能评定左右C2C3C5C6C7C8TiT2T运动关键肌肘屈肌群腕伸肌群肘伸肌群指屈肌群（中指远端指节） 指外展肌群（小指）J11T5T6 T7T8T9T10JT12-L2L3L4L5S1S2 S3S4-5髋屈肌群 膝伸肌群 踝背伸肌群 踇长伸肌群 踝跖屈肌群0二完全麻痹1二触及或可见肌收缩2二不抗重力主动运动3二可抗重力主动运动4二对抗部分阻力主动运动5二对抗全部阻力主动运动NT二无法检查自主肛门括约肌收缩（有/无）合计+=运动得分评定师:评定时间:
