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1、咨询还要了解哪些资料心理测验的结果；既往病史、家族史、教养史等；案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料；婚姻家庭状况及重大事件；个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆；个性特征，以往解决问题的行为模式；求助者社会支持系统 社会交往情况；对未来的希对该求助者的临床表现如何进行量化评定可按照神经症临床评定方法进行评定：1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑
2、病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。还需要做哪些鉴别诊断？ 1与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力2与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的3与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？量表选择的原则：选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两
3、年以内的重大事件等等。为排除其他疾病而使用量表。测验的种类：智力测验、人格测验、心理卫生评定量可选择量表：MMPI病理性人格特征和严重程度；用人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上；EPQ了解人格特征及认知；神经症及以下用；SCL90了解身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果；社会事件量表和社会支持量表-了解问题产生的原因和社会因素；SAS 神经症 焦虑情绪及程度；评定效果；SDS神经症 抑郁情绪及程度。你计划怎样商定咨询目标先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容
4、逐一商定；咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；咨询师应对咨询目标进行整合；最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。在建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题？充分尊重求助者；关切理解求助者；采用对方容易接受的方式进行交谈；强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？ 临床症状表现、求助者的自知力、社会功能受损程度、求助者本人的痛苦、问题持续时间、问题是否泛化、心理测量量表的评定你认为制定咨询目标应把握什么原则？与求助者共同协商
5、制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主；正确判定求助者的期望与咨询目标的关系；向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。如何确定本案例的咨询目标？与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的：近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。对拟订的咨询目标的有效性进行评
6、价？符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴；积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。具体：将近期目标集中在症状的消除上；可接受：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的；可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标；符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？
7、选择咨询方法的一般原则：不同的问题应选择不同的方法；不同的阶段可选择不同的方法；根据不同对象选择不同的方法；不同的专长和经验会影响方法的选在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？在进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现；避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性；避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息；避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措；避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答；避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理；避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。咨询方案的主要内容：通过咨询期望达到的目标或结果；
8、双方各自的特定责任、权利与义务；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及有关说明。什么是“引发求助者心理和行为临床表现的关键点”，其内涵是什么？该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。验证资料可靠性的方法有哪些？可以使用补充提问。可以使用问卷和心理测验的办法来验证。可以比较同一资料的不同来源与求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则？适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。对求助者的病因有直接或间接的针对性。对求助者的个
9、性发展或矫正起关键作用。对深入探索求助者的深层病因有意义。对求助者症状的鉴别有意义。对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。建立良好的咨询关系过程中应注意的问题？咨询前的准备工作：如服装、表情；礼貌接待、礼貌用语；间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问；结束后表明态度能否提供帮助；避免紧张情绪；语速适中吐字清晰、避免使用方言；反复说明保密制度；不吸烟、不做多余、下意识动作。阻抗产生的原因是什么？阻抗来自成长中
10、的痛苦。开始新行为的问题。结束或消除旧的行为的问题；阻抗来自功能性的行为失调。阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中获益。阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突；阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。阻抗来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。阻抗来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机。在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决？从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现：首先是讲话程度上的阻抗。表现为三种：沉默、少言和赘言。其次是讲话内容上的阻抗。表现为四种：理论交谈、情绪发泄、谈
11、论小事和假提问题。第三是讲话方式上的阻抗。表现为五种：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。第四是咨询关系上的阻抗。表现为四种：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。解决的几种方法：要解除戒备心理。正确地进行诊断和分析。以诚恳助人的态度应对阻抗。心理咨询应用面质技术的目？面质的定义：面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾（言行不一、理想与现实不一、前后言语不一、咨访意见不一），促进求助者思考的一种技术。在本案例中，应用面质技术的目的在于：促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解；激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动；促进求助者理想自我
12、与现实自我、言语与行动的统一；促进求助者明确自己的资源，并善加利用；给求助者树立学习、模仿面质的榜样，有能力对他人或自己做面质。郭念锋健康十大标准：周期节律性；意识水平；暗示性；心理活动强度；心理活动耐受力；心理康复能力；心理自控能力；自信心；社会交往；环境适应能力。提出心理评估报告：临床资料的核实；评估求助者的心理、生理及社会功能状态；导致心理问题的原因分析；综合确定求助者心理问题的性质及产生原因分析对求助者目前身心和社会功能状态进行整理：精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降) 情绪、情感表现(经常委屈，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思) 意志行为（自控能
13、力、言行一致性）；人格完整性；相对稳定性 身体状态：有无躯体异常感觉 （觉得很累，头晕，头痛，睡眠差）求助者近期体检报告 既往病史社会功能状态：工作动机与考勤状态;社会交往状况（几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张） 求助者的主要症状是什么：认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。个性：稳定性、完整性等，自知力。躯体方面：头痛、睡眠差 行为方面：如回避、强迫、退缩等。社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。对求助者的初步印象或诊断是什么？依据？三原则（做心理
14、正常和异常的区分）：该求助者的知情意是（不）统一，主观和客观（不）一致，有(无)自知力，主动求医行为，逻辑思维的混乱，感知觉异常。神经症等四条标准：症状学标准；病程：三个月以上（惊恐障碍一个月）；严重程度标准；客观：社会功能受损程度。主观：精神痛苦程度；排除标准：排除其他神经症。排除身体疾病，脑器质性疾病所致精神障碍，排除严重的精神障碍对求助者做诊断或诊断程序是什么:分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义。是否有求治的愿望。分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。综合以上分析、排查，与神经衰弱
15、、神经症或其他精神病鉴别。谈话内容选择的原则：适合求助者的接受能力、符合其兴趣 对求者的病因有直接或间接的针对性对求者的个性发展或矫正起关键作用对深入探索求者的深层病因有意义对改变求者的态度有积极作用常用量表：HAMD（抑郁）、HAMA（焦虑）、CBQ（认知偏差）SRHMS（自评健康）、CBCL（儿童行为）BPRS（简明精神病）BRMS（躁狂）WISC（韦氏儿童智力）MMPI（明尼人格）SDS（SAS），评估抑郁（焦虑）方面的状态和程度SCL-90，了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度EPQ（16PF），了解人格方面的病因LES 和社会支持评定量表，问题产生的社会原因人格：MMPI、
16、EPQ、16PF健康：SCL90、SAS、SDS原因：LES与求助者进行摄入性谈话应注意什么：态度必须保持中性 提问中避免失误 咨询人员除提问和引导性语言之外不能讲任何题外话 不能用指责、批评性语言阻止或扭转求助者的会谈 会谈后不应给出绝对性的结论 结束要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束语，以免引起误解。 求助者谈话的内容、范围或切入点：求助者主动提出的求助内容咨询师在初诊接待中观察到的疑点依据心理测评结果的初步分析发现问题上级咨询师下达的会谈目标 本案例中运用面质的目的是什么？应注意哪些问题？作用：1协助求者促进对自己感受、信念、行为个所处情况的了解 2激励求者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己和现实，并由此产生富有建设性的活动 3促进求者实现言语与行动的统一、理想自我与现实自我的一致 4使求者明了自己所具有又被自己掩盖的能力优势，并加以利用 5通过咨师的
