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1、路基土石方工程检查验收资料的收集及填写单位 工程 名称分部工程 名称分项工程 名称具本分项表格 编号名称说明备注路基 工程路基土石 方工程场地清理场地清理 （按自然段 落划分）A-14中间交工证书A-13检验申请批复令CLJ-01路基填前地表处理现场质量检验报告单根据实际 增加此表DLJ-01清理与掘除原始检查记录依据实际 情况调整 增加此表ETG-16压实度检测（灌水法）根据实际 情况决定 是否选用ETG-17压实度检测（灌砂法）ETG-18压实度检测（环刀法）DZ-21水准测量记录附工稈照片（清表前、后）附工程数量计算表及相关附件（如相关 设计、变更图表依据复印件）拆除工程拆除工程 （按自
2、然段 落划分）A-14中间交工证书A-13检验申请批复令DLJ-02拆除工程原始记录依据实际 情况调整 增加此表不参与评 定附工稈照片（清表前、后）附工程数量计算表及相关附件（如相关 设计、变更图表依据复印件）土、石方 路基路基挖方 （按自然段落划分）A-14中间交工证书过程交工 使用A-13检验申请批复令DLJ-03挖除非适用材料检杳原始记录有则填KLJ-07路堑施工原始记录DZ-20施工放样测量记录表DZ-21水准测量记录附施工照片、路基横断面图表及土石方 计算表A-14中间交工证书最后路槽 交验时填 写A-13检验申请批复令DLJ-07路堑施工原始记录DLJ-09路基边坡坡度检杳记录表D
3、LJ-10路基宽度检测记录表DLJ-15路基、路面压寮度检测汇总DLJ-16路槽、路面基层、面层弯沉值检测汇总路基 工程路基土石 方工程土、石方 路基路基挖方 （按自然段落划分）EXC-13贝克曼梁测定路基路面回弹弯沉试验DZ-20施工放样测量记录表DZ-21水准测量记录附施工照片、路基横断面图表及土石方 计算表工序交工 使用A-13检验申请批复令DLJ-04路堤施工原始记录DLJ-06填十（石）路堤现场检杳记录DLJ-10路基宽度检测记录表第一层、DZ20施工放样测量记录表每隔35 层和分区 时填写DZ21水准测量记录ETG16压实度检测（灌水法）根据实际 情况决定 是否选用ETG17压实度
4、检测（灌砂法）ETG18压实度检测（环刀法）DLJ21路基填筑（土石混填、填石）沉降差检测 记录表附施工照片、路基横断面图表及土石方 计算表A14中间交工证书最后路槽 交验时填 写A13检验申请批复令CLJ02土质路堤现场质量检验报告单二选一CLJ03填石路堤现场质量检验表DLJ06路堤施工原始记录DLJ21路基填筑（土石混填、填石）沉降差检测 记录表DLJ09填土（石）路堤现场检杳记录DLJ10路基宽度检测原始记录DLJ11施工期沉降原始记录设计有要 求时附DLJ12侧向位移汇总记录表DLJ16路槽、路面基层、面层弯沉值检测汇总DZ20施工放样测量记录表DZ21水准测量记录横坡、边坡路基 工
5、程路基土石 方工程土、石方 路基路基填方 （按自然段 落划分）ETG16压实度检测（灌水法）根据实际 情况选择 试验表格ETG17压实度检测（灌砂法）ETG18压实度检测（环刀法）EXC13贝克曼梁测定路基路面回弹弯沉试验JJ71分项工程质量检验评定表（根据CLJ02 或03表评定）附施工照片、路基横断面图表及土石方 计算表软土地基砂垫层A14中间交工证书A13检验申请批复令CZ01砂垫层现场质量检验报告单DLJ17砂、碎石垫层施工原始记录JJ71分项工程质量检验评定表（根据CZ01表评定）附验收照片及工程数量计算图式袋装砂井A14中间交工证书A13检验申请批复令CLJ04袋装砂井现场质量检验
6、报告单DLJ18碎石桩、砂桩、粉喷桩、袋装砂井及塑料 排水板施工原始记录JJ71分项工程质量检验评定表（根据CLJ04表评定）附材料合格证书有则附附相关试验资料附袋装砂井平面布置图附施工过程、验收照片及工程数量计算 图式塑料排水 板A14中间交工证书A13检验申请批复令CLJ05塑料排水板现场质量检验报告单DLJ18碎石桩、砂桩、粉喷桩、袋装砂井及塑料 排水板施工原始记录JJ71分项工程质量检验评定表（根据CLT05表评定）附材料合格证书路基 工程路基土石 方工程软土地基塑料排水 板附相关试验资料附寸塑料排水板平面布置图附 图扌施工过程、验收照片及工程数量计算 目计砂桩A14中间交工证书A13
7、检验申请批复令CLJ06砂桩现场质量检验报告单DLJ18碎石桩、砂桩、粉喷桩、袋装砂井及塑料 排水板施工原始记录JJ71分项工程质量检验评定表（根据CLJ06表评定）附材料合格证书有则附附相关试验资料附寸砂桩平面布置图附 图扌施工过程、验收照片及工程数量计算 弑碎石桩 （水泥、 粉煤灰碎石桩）A14中间交工证书A13检验申请批复令CLJ07碎石桩现场质量检验报告单DLJ18碎石桩、砂桩、粉喷桩、袋装砂井及塑料 排水板施工原始记录JJ71分项工程质量检验评定表（根据CLJ07表评定）附材料合格证书（水泥、粉煤灰碎石桩才 附）附相关试验资料附碎石桩平面布置图附施工过程、验收照片及工程数量计算 图式
8、粉喷桩A14中间交工证书A13检验申请批复令CLJ08粉贲桩现场质量检验报告单CLJ18碎石桩、砂桩、粉喷桩、袋装砂井及塑料 排水板施工原始记录JJ71分项工程质量检验评定表（根据CLJ08表评定）附材料（水泥）合格证书有则附附相关试验资料附粉喷桩面平布詈图附施工过程、验收照片及工程数量计算 图式路基 工程路基土石 方工程软土地基加固土桩A14A13CLJ09JJ71分项工程质量检验评定表（根据CLJ09表评定）附材料合格证书有则附附相关试验资料附加固土桩平面布置图附施工过程、验收照片及工程数量计算 图式水泥粉煤 灰碎石桩A14中间交工证书A13检验申请批复令CLJ10水泥粉煤灰碎石桩现场质量
9、检验报告单DLJ18碎石桩、砂桩、粉喷桩、袋装砂井及塑料 排水板施工原始记录JJ71分项工程质量检验评定表（根据CLJ10表评定）附材料合格证书附相关试验资料附水泥粉煤灰碎石桩平面布置图附 图施工过程、验收照片及工程数量计算 1式Y型沉管 灌注桩A14中间交工证书A13检验申请批复令CLJ11Y型沉管灌注桩现场质量检验报告单DLJ19沉管灌注桩施工原始记录JJ71分项工稈质量检验评定表（根据CLJ11表评定）附材料合格证书附相关试验资料附Y型沉管灌注桩平面布置图附施工过程、验收照片及工程数量计算 图式薄壁筒型 沉管灌注桩A14中间交工证书A13检验申请批复令CLJ12薄壁筒型沉管灌注桩现场质量
10、检验报告单路基 工程路基土石 方工程软土地基薄壁筒型 沉管灌注桩DLJ19沉管灌柱桩施工原始记录JJ71分项工程质量检验评定表（根据CLJ12表评定）附材料合格证书附相关试验资料附薄壁筒型沉管灌柱桩平面布置图附施工过程、验收照片及工程数量计算 图式静压管桩A14中间交工证书A13检验申请批复令CLJ13静压管桩现场质量检验报告单DLJ20静压管桩施工原始记录JJ71分项工稈质量检验评定表（根据CLJ13表评定）附材料合格证书附相关试验资料附静压管桩平面布置图附 图施工过程、验收照片及工程数量计算土工合成 材料处治 层加筋工程 土工合成 材料A14中间交工证书A13检验申请批复令CLJ14加筋工
11、程土工合成材料现场质量检验报告单DZ10加筋、隔离、过滤排水、防裂工程土工合 成材料施工原始记录JJ71分项工稈质量检輪评定表（根据CJL14表评定）附材料合格证书附相关试验资料附验收照片及工程数量计算图式隔离工程 土工合成 材料A14中间交工证书A13检验申请批复令CLJ15隔离工程土工合成材料现场质量检验报 告单DZ10加筋、隔离过滤排水、防裂工程土工合成 材料施工原始记录JJ71分项工程质量检验评定表（根据CLJ15表评定）附材料合格证书附相关试验资料附验收照片及工程数量计算图式路基 工程路基土石 方工程土工合成 材料处治 层过滤排水 工程土工 合成材料A14中间交工证书A13检验申请批复令CLJ16过滤排水工程土工合成材料现场质量检验报告单DZ10加筋、隔离过滤排水、防裂工程土工合成 材料施工原始记录JJ71分项工程质量检验评定表（根据CLJ16表评定）附材料合格证书附相关试验资料附验收照片及工程数量计算图式防裂工程 土工合成 材料A14
