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1、膝关节痛风性关节炎MRI表一、滑膜增厚及关节腔积液。膝关节不同程度滑膜增厚和关节积 液，关节软组织程度不等偏侧性肿胀，以股骨下端明显 ; 关节积液在 T1WI上表现为低信号，在T2WI上表现为高信号，T2WI示信号不均 匀增高，脂肪抑制图像较明显，与邻近肌腱、肌肉分界欠清。病程较 长可见关节间隙狭窄。二、骨质破坏。关节面骨质破坏，局部受压侵蚀，关节软骨不规 则稍变薄，较严重软骨局部毛糙、缺损甚至消失，以股骨前下端最为 明显；在 T1WI 上表现为点片状低信号，在 T2WI 上表现为点片状高 信号的软骨结构变形、中断；三、痛风石沉积。痛风石位于滑膜囊或关节腔，呈较规则的结节 状或不规则条块、分叶
2、状，最大直径448mm。位于关节各骨或者 软组织内，多数痛风结节T1WI为等或较低信号，欠均匀，T2WI多数 为不均匀较高信号，内部见小斑点低信号，少数为等或较低信号，但 总体信号不是很高，与肌肉信号相似，所有痛风结节边界较清晰，多 数结节周边可见不完整的弧形较低信号，痛风石的M RI表现有其特异性。一、 鉴别诊断 由于膝关节痛风性关节炎急性发作期临床表现不典 型，实验室检查血尿酸可以不升高，所以给诊断带来不少困难。主要 与以下疾病鉴别：(1)假性痛风：以关节软骨钙化为主要表现，无关节 面下骨质破坏及囊变，关节液内含焦磷酸钙结晶而非尿酸盐结晶是与 痛风性膝关节炎的鉴别要点 1。(2)色素沉着绒
3、毛结节性滑膜炎：病 变主要侵犯关节滑膜，表现为滑膜不规则增厚，呈结节状，并有含铁 血黄素沉着。含铁血黄素在T1WI和T2WI上均表现为低信号，此为 色素沉着绒毛结节性滑膜炎的特征性表现 2。(3)类风湿性关节炎： 多见于中年女性，表现为广泛的骨质破坏及滑膜增生，一般不形成肿 块，类风湿因子阳性3。膝关节痛风关节炎早期MRI可以清楚显示滑 膜增厚、关节腔积液及周围软组织肿胀；对于有骨质破坏，痛风石形 成的病例MRI诊断敏感性很高，可以观察到痛风石的部位、数目、形态，对于邻近骨质的侵蚀、破坏及骨髓水肿等。为临床诊断及分期，提供可靠的影像学依据。文章出处：膝关节痛风性关节炎MRI表现分析张园园1，赵
4、建农2*，陈君辉1，贾颖1，梁娜1参考文献：1 Dan Q, Chen JR. Diagnostic value of low-field MRI in gout ofthe knee. Chin Imag J Integr Tradit West Med, 2014, 12(6):572- 574.但倩, 陈君蓉. 低场 MRI 对膝关节痛风的诊断价值. 中国中西医结 合影像学杂志, 2014, 12(6): 572-574.2 Qu H. Imaging diagnosis of pigmented villonodular synovitis.Chin J Magn Reson Imag
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