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1、 医疗纠纷的协议书范文集合六篇 甲方： 医院 地址： 联系电话： 邮政编码： 乙方： 性别： 年龄： 身份证号码： 住址： 联系电话： 邮政编码： 与患者关系：患者本人、法定监护人、托付代理人、其他直系亲属 （若非患者本人，必需附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必需为死者的合法第一挨次继承人或其托付代理人，并出具相关身份证明材料或托付授权文件。） 甲、乙双方就患者 （身份证号码： ） 于 年 月 日至 年 月 日因诊治 在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号 ）期间发生的医疗争议，经双方友好协商全都，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、（简述治疗经过） 2、（患者的现状） 3
2、、（是否需要连续治疗以及如何治疗） 4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：同意；不同意。 5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的全部合法途径，如：共同托付本地医学会进展医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。 6、补偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。 7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。 8、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。 9、本协议一式 份，甲乙双方各执一份， ，附件
3、一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。 10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：（盖章） 乙方：（签字）（患者本人） （患者父母） （患者配偶） （患者全部子女） （托付代理人） 年 月 日 年 月 日 医疗纠纷的协议书 篇2 甲方： 乙方： 鉴于患者 曾于 年 月 日至 年 月 日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，达本钱协议如下，共同遵照执行。 第一条本协议相关数据如下： 某市20xx年度职工平均工资：元。 某市20xx年度城镇居民平均生活费：元。 某
4、市城镇居民最低生活保障金：元。 其次条赔偿工程及计算方法(略) 第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议其次条规定的款项。 第四条在甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方： 院乙方： 代表： 日期： 日期： 医疗纠纷的协议书 篇3 甲方：医院 乙方（患方）：_ 患者根本状况： 姓名：_性别：_年龄：_住址：_ 住
5、院号：_ 患者于_年_月_日在甲方住院，诊断为：_。住院_天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。 乙方认为_是甲方造成的。 甲方认为_。 经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议： 一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的缘由和责任的状况下，自行协商解决。 二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、连续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计元。 三、赔偿款给付时间： 四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。 五、（死亡患者）存放于太平间的尸体必需于_年_月_日从医院运出自行处理。 六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一
6、方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_元。 七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_卫生局一份。 甲方：_乙方：_ 见证律师（或公证）：_ _年_月_日 医疗纠纷的协议书 篇4 甲方（医疗机构）：_ 乙方（患者方）：_性别：_年龄：_ 身份证号码：_住址：_联系电话：_ 甲、乙双方就患者_（身份证号码：_） 于_年_月_日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商全都，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、治疗经过：_ 2。甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的全部合法途径，如：共同托付本地医学会进展医疗事故技
7、术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。 3。补偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_ 4。甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。 5。违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金贰拾万元。 9。本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件。 10。本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：（盖章） 甲方代表：（签字）_年_月_日 乙方：（签字）（患者本人）（患者家属）_年_月_日 医疗
8、纠纷的协议书 篇5 甲方*诊所 乙方（患方）身份证号 患者根本状况 患者*于*年*月*日因“*”到甲方看病追揭“*”收治入院*. 甲乙双方因患者医疗问题发生争议均愿通过协商解决甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则据侵权责任法、医疗事故处理条例及相关法律法规充分协商方就该争议自愿达成如下补偿协议： 一、甲方同意乙方要求煌医疗事故鉴定明确争议缘由和责任的状况下孕行商解决。 二、甲方同意乙方要求淮涡圆钩曳礁骼喾延霉布迫嗣癖*元。该补偿费包括但不限于依据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、养分费、精神损害抚慰金等费用。 三、补偿款支付时
9、间及方式甲方在年月日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。 四、在甲方依本协议商定支付全部款项后住宜方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利也坏靡员拘议作为其主见权利的依据。 五、甲、乙双方确认拘议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中淮嬖谌魏纹壅、胁迫、显失公正、重大误会、乘人之危等情形。 六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份滓宜方各执一份椒菪议书具有同等法律效力。 甲方 见证人： 年月日 责任编辑： 医疗纠纷的协议书 篇6 合同甲方：医院乙方：(患者或其家属) 鉴于患者*曾于*年*月*
10、日至*年*月*日在合同甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，依据相关法律的规定，经充分协商，达本钱协议如下，共同遵照执行。 第一条补偿工程及计算方法; 合同甲方同意向乙方补偿下述款项： 医疗费： 交通费： 住院伙食补助费： 残疾赔偿金： 死亡赔偿金： 后续治疗费： 残疾帮助器具费： 精神损害赔偿金： 其他： 其次条合同甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项; 第三条在合同甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主见权利，否则乙方应无条件返还合同甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据; 第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。 合同甲方：乙方： 年月日年月日
