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1、医疗废物处置整改报告整改日期2016年7月29日整改单位台州市中医院整改前整改后1.生活垃圾桶混有医疗废物1加强监管力度，保洁人员、医务人 员共同监督检查2.检验科使用后的试剂直接倒入污 水处理系统2.经含氯消毒液消毒后，倒入医院污 水处理系统3医疗废物院内转运车开放式、无 盖、四周围挡栏杆3.转运车改为封闭式，加盖，落实中4.院内运送结束后未对运送车辆进 行消毒4做到及时清洗、消毒5.医疗废物搬至运送车时仅戴口罩、 手套5.监管并配备防护用鞋、围裙、口罩、 手套6.暂存间的周转箱颜色除黄色外，还 有红、蓝颜色6.周转箱与翔进协商统一为黄色7.搬运后未对暂存间进行清洁和消 毒7及时清洗、消毒8
2、.余氯检测试剂过期，PH试纸过期8.PH试纸已购买，余氯检测笔已购 置9.污泥未全部纳入危险废物处理9与主管部门、监管部门协商处理附：医院对医疗废物管理部门及人员监管制度台州市中医院2016年8月1日附件医院对医疗废物管理部门及人员监管制度一、部门监管（一）对医疗废物产生部门（临床科室、医技科）监管制度 医务人员对本岗位产生的医疗废物的安全处置均应履行相 应职责，各科室主任、护士长对本部门医疗废物的卫生安全管理 履行管理职责。1. 加强对科室工作人员有关医用垃圾管理的培训，指定专人 兼管医疗废物分类收集和管理工作，各类医务人员正确分类医疗 废物；2. 做好医疗废物院内转运交接工作，填写医疗废物
3、登记本， 双方核对无误后，签字确认。护士长定期督查，严格执行医用垃 圾管理要求，严防医用垃圾流失或混入生活垃圾。3. 及时整改各级部门督查中发现的问题。（二）对家政公司监管制度1. 负责全院医疗废物的日常管理、收集、转运、暂时贮存和 移交工作等日常工作的安全维护和日常管理；2. 负责对医疗废物处置专职人员岗位培训和职业防护知识 培训；3. 监督、检查医疗废物的去向，不得让医疗废物逆行转运及 流入社会；4. 负责实施医疗废物泄漏时的应急处理方案。当医疗废物流失、泄露、扩散时，紧急组织人力物力采集相应的补救措施，并 及时向后勤保障部、院感部、保安部报告；5. 负责医疗废物登记资料和档案资料的管理；
4、6. 及时整改临床、后勤、院感等科室督查中发现的问题。（三）对医院后勤保障部的监管制度1. 依据国家有关法律、行政法规，拟定医院医疗废物管理规 章制度；2. 对全院职工进行医疗废物政策、法规、处置、防护等相关 知识培训；3. 对医疗废物分类收集、转运、暂时贮存过程中各项工作的 落实情况进行督导，发现问题及时与有关部门沟通，对相关问题 协助处理；4. 负责指导、监督医疗废物登记资料的保存和管理；5. 负责医疗废物暂存处的设施管理与维护，符合相关规定。6. 发生医疗废物泄露时，协助相关部门做好应急处理，调查 分析原因，提出改进意见，写出整改报告。二、对医疗废物管理、分类、运送及储存人员监管（一）培
5、训1. 加强对各临床科室的医务人员进行医疗废弃物分类处置、 自身防护等知识的培训。2. 对从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作的人员和 管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护、紧急处理等知 识的培训。（二）防护1. 加强职业防护措施，为从事医疗废物收集、运送、储存等 工作人员，配备帽子、防护口罩、橡胶手套、长筒胶鞋和围裙等 防护工具。2. 对发热门诊收集、运送医疗废物的人员除上述防护外，再 戴一次性帽子、口罩、防护服、鞋套（按二级防护）。3. 定期进行健康检查，必要时进行免疫接种。（三）废弃物的分类和消毒1. 各临床科室应根据医疗废物的类别，分置于防渗漏、防锐 器穿透的专用医疗废物垃圾
6、袋或密闭的容器内。生活垃圾使用黑 袋，感染性医疗废物等使用黄袋，针头等锐器使用利器盒。2. 禁止将生活垃圾与医疗废物混装，若发生混装时，应按医 疗废物处理。3. 医疗废物装满垃圾袋或容器的 3/4 时，使用有效的封口方 式，使包装物或容器的封口紧实、严密，做到固体废物不撒落， 液体不渗漏。并在包装外贴标识，有产生废物科室填写：类别、 生产科室、产生日期、签名。4. 垃圾袋的外表面不得沾有任何医疗废物，若发生垃圾袋外 表面被污染时，必须对被污染处进行消毒后，必要时再加一层包 装。5. 对病原体的培养基、标本和菌种等高危险医疗废物，必须 就地消毒处理后放入相应的垃圾袋中。6. 对医院污水、传染病病
7、人、传染病病毒携带者、疑似传染 病病人的排泄物，按照国家规定严格消毒，达标后方可排入污水 处理系统。7. 对传染病区（门诊）的生活垃圾按感染性废物处理，使用 双层黄色塑料袋包装；对发热门诊、留观室的所有垃圾使用双层 黄色塑料袋包装。（四）收集和运送1. 由家政公司的垃圾收集员每天早、晚二次到各科室收集垃 圾，垃圾专用车必须防渗漏、防遗撒，按照指定路线转运；2. 转运人员在转送医疗废物时，防止医疗废物直接接触身 体，转运中严禁扔、摔装有医疗废物的垃圾袋或容器，以避免造 成包装破损和废物的泄露。3. 运送工具每次使用后再储存间门口清洁消毒，消毒可用500mg/L 的含氯消毒液擦拭。专用电梯的物体表
8、面和地面用500mg/L 的含氯消毒液拖擦。拖把、抹布专用，悬挂。（五）储存1. 储存室要求：远离医疗区、食品加工区和人员活动区及生 活垃圾存放场所，闷声张贴医疗废物警示标志，房间有防渗漏、 防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等安全措施。2. 专人保管，禁止非相关人员进入，平时上锁。严禁私自转 买卖医疗废物。3. 每天待医疗废物运出后，对储存室的墙面、地面和运送车 用 500mg/L 的含氯消毒液消毒。（六）登记和移交1.由医疗垃圾转运人员对各科室收集的医疗垃圾进行登记、 签名。护士长督查签名。2.黄色塑料医疗废物转运箱由保管者张贴中文标签，表明医 疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明的事项等。3. 由台州市医疗废物处置单位每天定时到医院收集。交接单 由医疗废物处置单位提供，双方交接（一式 2 份）清楚后签字。 登记资料保存 3 年。台州市中医院
