体外反搏100问与答

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1、体外反搏100问与答1什么是体外反搏？答：体外反搏是人体下肢和臀部裹以特制的气囊套，以心电图 R 波为触发信号，在心脏舒张早期，气囊由远及近序贯加压，驱动下肢 血液向主动脉返流，提高主动脉舒张压，从而改善心脏、大脑等重要 器官的血液供应；在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血管 开放，使主动脉收缩压下降，从而减少外周循环阻力，减轻心脏负荷。2哪些病人适合做体外反搏治疗（一）心血管疾病：1）稳定型心绞痛2）不稳定型心绞痛3）无症状性心肌缺血4）陈旧性心肌梗塞伴有心肌缺血5）心内直视手术后低心排血量综合征6）冠状动脉搭桥术后7）经皮腔内动脉成形术（PTCA ）后8）慢性充血性心力衰竭（心功能I

2、 III级）（二）缺血性脑血管病1）脑动脉硬化症2）短暂性脑缺血发作（TIA）3）脑血栓形成4）脑梗死5）椎基底动脉供血不足（包括椎动脉型颈椎病）6）眩晕综合症（脑源性和颈源性）7）老年性痴呆、血管性痴呆8）血管性头痛（三）缺血性眼病1）视网膜中央动脉栓塞2）中心性浆液性视网膜脉络膜病变3）缺血性视神经病变（四）缺血性耳疾病：突发性耳聋（五）缺血性肢体疾病1）动脉硬化性血管闭塞2）血栓闭塞性脉管炎3）末梢循环障碍（六）缺血性肾脏疾病（七）有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、早发心血管病家族史、 吸烟、缺乏体力活动等心血管危险因素者防治心脑血管疾病。（八）预防疲劳，亚健康人群和老年人的保健 3哪些

3、病人不适合做体外反搏？ 答：（一）患以下疾病不适宜接受体外反搏治疗1）严重的主动脉瓣关闭不全2）出血性 疾病，包括脑出血3）各种心瓣膜病或先天性心脏病并有心功能不全4）肢体有血栓性静脉炎或感染灶5）主动脉瘤或主动脉夹层 （二）患以下疾病必须经治疗后才能接受体外反搏治疗1）血压过高 170/100mmHg2）频发早搏（ 10-15次/分），心房颤动、阵发性心动过速，窦 性心动过速（ 110次/分）3）严重左心功能不全 4体外反搏治疗冠心病的原理是什么？答：a.约75%的冠状动脉血流灌注是在心脏舒张期进行的体外反 搏可提高主动脉舒张压，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血。b. 反复的灌注力冲击，促进

4、冠状动脉侧支循环形成c. 提高血流切应力，直接作用于血管内壁，改善血管内皮细胞形态与功能，修复高脂血症等造成的血管内皮损伤，抑制动脉硬化的发 生、发展。d. 使血流加速，减少血液粘稠度，改善微循环。 5哪些类型冠心病可行体外反搏治疗？ 答：除心肌梗塞（急性期）以外的各种类型冠心病，因为体外反 搏治疗可以改善心肌供血。6冠心病支架植入术后多久可体外反搏治疗？ 答：根据情况，一般37 天后。7 .经支架植入术11或搭桥术11后，再行体外反搏治疗有什么好处？答：预防已放支架的冠状动脉再狭窄及延缓其余冠脉乃至全身动 脉的粥样硬化，对已行上述手术仍然复发的顽固性心绞痛，体外反搏 依然有效。8冠心病人体外

5、反搏后中、远期效果如何？ 答：良好。有效降低冠心病患者死亡率，减少心梗复发，改善心 功能，提高生活质量。长期坚持定期体外反搏，获益更为显著。9 .冠心病患者支架植入术|或搭桥术|与体外反搏治疗，孰先孰 后?答：稳定性心绞痛病人，建议药物治疗加体外反搏治疗。不稳定 性心绞痛或急性心肌梗死病人，建议先支架植入术|或搭桥术II，同 时进行药物治疗，并辅以体外反搏治疗。10体外反搏可以使冠心病、心绞痛的症状完全消失吗？ 答：可以，并有大量病例报道，但疗程相对较长11冠心病人做体外反搏治疗后，是否可以停止药物治疗？答：不可以，因为体外反搏治疗不能替代药物治疗，两种治疗方 式可以起到协同的作用。12体外反

6、搏能治疗失眠症吗？ 答：可以，通过改善大脑血液循环、调节植物神经功能而达到。 13体外反搏对所有失眠均有效吗？答：不一定。对以下情况有效：A.对脑缺血所致失眠有效。B.对 植物神经功能紊乱引起失眠有效。C.对部份原因不明顽固性失眠有效。14体外反搏治疗高脂血症有效吗？答：有效，体外反搏治疗通过改善血管内皮功能、降低血液粘稠 度而减少高脂血症伴发的心脑血管事件。15体外反搏对治疗眩晕有效吗？答：有效。体外反搏能增加脑血流量，改善病灶区供血，对各型 眩晕有效。尤其是对椎基底动脉供血不足等缺血性脑血管病导致的脑 源性眩晕有良好的效果。16体外反搏能治疗手脚冻疮吗？ 答：可以，因为体外反搏可以改善末稍

7、循环。17体育锻炼能代替体外反搏治疗吗？答：不能。体外反搏促进血液循环，与体育锻炼的效果异曲同工。 但一般强度的运动达不到体外反搏治疗的血流动力学效果，尤其是患 冠心病等慢性疾病或年老体弱者无法耐受有一定强度的体育锻炼，但 可耐受长期体外反搏而获益。18体外反搏治疗对糖尿病人有好处吗？答：据临床观察，体外反搏可以改善糖尿病病人的症状，可能与 改善胰腺微循环及胰岛功能、改善心脑等重要脏器的血供有关。19高血压病人能做体外反搏吗？ 答：能，体外反搏对血压具有一定调节作用。轻中度高血压在反 搏后常明显降低，重度高血压( 160/100mmHg )必须先用降压药 控制血压在140/90mmHg以下，才

8、较为安全。20体外反搏对消除水肿有效吗？答：有效。主要原因：a.体外反搏治疗可以使静脉回流增多，从 而使心房压升高，促进心钠素分泌，具有利尿作用。b.体外反搏治疗 使血液循环加快，增加肾小球滤过率，有助于利尿消肿。21体外反搏对中老年男性性功能减退有无效果？答：有一定效果，尤其是血管性勃起功能障碍。因为体外反搏治 疗的过程中可以增加腹主动脉、髂动脉、阴部内动脉的血流量，增加 海绵体的血供，促进NO释放。22体外反搏对脱发症有无效果？答：对部分脱发者有效果。23饱餐后对体外反搏有无影响？ 答：有一定影响，因为体外反搏治疗过程中会使腹部受压易出现 饱涨胃部出现不适。24体外反搏对缺血性脑血管病有效

9、吗？答：有效，体外反搏可直接增加颈动脉灌注压和脑血流量，促进 脑血管侧支和吻合支开放，并通过改善心动能而增加脑血流量，故对 缺血性脑血管病导致的脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、缺血性神 经功能损伤有防治作用，尤其脑梗塞的早期及时进行体外反搏治疗， 疗效好。25安装心脏起搏器的患者能否体外反搏治疗？ 答：可以，对起搏器无影响。26体外反搏对中心性浆液性视网膜脉络膜病变有效吗？ 答：有效，体外反搏增加颈总动脉和眼动脉的血流量、改善视网 膜微循环，促进视网膜浆液性渗出物的吸收，有效提高视力。27慢性心衰病人能否进行体外反搏治疗？答：慢性轻中度心衰可以，因为体外反搏可改善心肌血供，并减 轻外周循环

10、阻力、利尿减轻心脏负担，长期应用对提高心脏射血分数、 改善心功能、提高运动耐量有一定功效。但体外反搏时要注意监测血 氧饱和度，在医生指导下，循序渐进。28肌桥患者体外反搏治疗是否有效？ 答：有效，可能与促进冠脉侧支循环的建立有关。 29体外反搏对血液高粘度综合征有效吗？ 答：有效，高粘度综合征常见于高脂血症、高红细胞血症、缺血 性心脑血管病者。体外反搏可使血流加速，导致血粘度下降，有助于 减少高粘度综合征相关心脑血管疾病。30体外反搏对血栓形成有效吗？答：体外反搏使血流加速，动脉灌注压升高，能抑制血小板聚集。 同时改善内皮功能，对血栓形成有预防和治疗作用，有助于减少心肌 梗死，脑梗死等血栓相关

11、的心脑血管事件。31体外反搏对高血压治疗有效吗？ 答：体外反搏是高血压患者药物治疗之外良好的辅助治疗措施。 体外反搏能减轻心脏后负荷，增加肾动脉血流量，减少肾素-血管紧张 素-醛固酮分泌，同时增加右心房压，刺激心钠素的分泌，使血压下降， 并具有利尿作用。重度高血压(160/110mmHg)必须先药物降压 再辅以体外反搏治疗。32体外反搏对脑动脉硬化症有效吗？答：有效，体外反搏增加脑血流量，降低血液粘稠度，有助于治疗脑动脉硬化症早期的神经衰弱症状群：头晕、头痛、易疲劳、反应 迟钝、近事遗忘、失眠等、进展期的短暂性脑缺血发作，及脑动脉硬 化进行性加重导致的脑卒中、记忆障碍、痴呆、步态不稳等。33体

12、外反搏对下肢动脉闭塞性疾病有效吗？ 答：有效，在适当的保压时间下体外反搏，可以增加肢体血供， 促进下肢动脉侧支和吻合支开放，对下肢动脉缺血引起的下肢无力症， 患者普遍反映体外反搏是有效的。34视网膜动脉栓塞失明后多少时间内体外反搏效果最佳？答：最好 3040 分钟内，连续体外反搏数小时促使血流复通，可 达复明效果，但若时间过长视网膜细胞大量缺血坏死则难以逆转，故 体外反搏愈早期愈好，并可与药物治疗协同作用。35体外反搏对突发性耳聋有效吗？答：有效，尤其是对早期血管性突发性耳聋。突发性耳聋致病的 中心环节是血管病变或病毒感染等因素造成内耳供血障碍，体外反搏 通过增加颈总动脉、内听动脉等的灌注压和

13、流量，改善内耳微循环， 降低血流粘稠度，促进供血供氧，对早期突发性耳聋有显效。治疗越 早，疗效越好。且体外反搏与药物治疗有良好的协同作用。36冠脉血流缓慢综合症患者体外反搏是否有效？ 答：有效，且特别推荐。体外反搏治疗可以直接提高冠脉血流速 度，从而改善冠脉血流缓慢。37体外反搏可用于预防保健吗？答：可以，尤其是具有冠心病高危因素的人群，如老年人，亚健康的中年人。38褥疮出现时能做体外反搏吗？ 答：不能，因为体外反搏时囊套对褥疮处的皮肤挤压，可能会加 重皮肤的损伤。39眼底出血能做体外反搏吗？ 答：不能，因为体外反搏可能会加重眼底出血。 40体外反搏能否治疗心动过缓？ 答：可以，因为体外反搏能

14、改善心肌缺血，所以有助于治疗心肌 缺血所致的心动过缓。41体外反搏可以治疗老年性痴呆吗？ 答：据临床观察，对部分早期老年性痴呆有效，可能与改善大脑 血供有关。42体外反搏能否减肥？ 答：对减少腹部脂肪有帮助。可能与体外反搏囊套对腹部脂肪有 节律地按压、放松有关，类似运动。43冠心病病人并发腰椎间盘突出症可以接受体外反搏治疗吗？ 答：可以，但需要自备护腰，体外反搏时在腰下加垫海绵垫。主 要是为了减少体外反搏对腰部的振动，防止腰痛加重。44急性心梗病人能否及时体外反搏治疗？ 答：急性期要求在 CCU 病房严密的心电监护监护下，及时体外反 搏治疗。45体外反搏一疗程多少小时？费用如何？ 答：体外反搏

15、治疗一疗程36 次，每次80元。46体外反搏治疗的充气压范围是多少？答：0.0250.04Mpa，充气压过低，难以驱动血流达到体外反搏 的血流动力学效果；压力过高，患者难以耐受。47体外反搏可以抑制动脉粥样硬化的进程吗？ 答：可以，体外反搏通过提高血流切应力，改善血管内皮细胞功 能，起到抑制动脉粥样硬化发生发展的作用。48体外反搏治疗每年都要做吗？每年最少多少小时？答：要。每年最少一次，每次36小时，最好每半年一次。49为什么体外反搏过程中小便会增加？ 答：体外反搏治疗过程中血流加快，肾灌注压升高，尿液产生增 多。静脉回流增多，使心房压升高，促进心钠素分泌，具排钠利尿作 用。50为什么体外反搏过程中有时会停机？答：常见原因有：a.电极线干扰，b.心律失常。病人可随时按铃呼 叫工作人员来查看。51月经期可以体外反搏吗？ 答：不能，因为体外反搏治疗可能会增加月经量。52体外反搏机可以自购在家庭治疗吗？ 答：建议尽量在经过专业培训的医护人员监护下实施体外反搏。 53体外反搏过程中出现皮肤磨损如何处理？ 答：可予红汞、紫药水或