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1、各种交代病情交代下胃管交代患者李璐璐，女，19 岁，目前诊断意识障碍原因待查。患者目前不能自行进食，为避免误吸所致吸入性肺炎以及保证营 养摄入，需下胃管行鼻饲饮食，下胃管过程中可能出现如下后果，特 向家属交待：1、误入气管引起窒息；2、反射性呼吸心跳骤停；3、损伤消化道粘膜引起出血、溃疡、甚至感染；4、其他一切意想不到的后果。 如知情并同意下胃管请签字为证： 患者张世红，男，80 岁，目前诊断：脑梗塞。病情交代患者邱相国，男，44 岁，目前诊断：多发性创伤脑梗患者目前病情不稳定，在住院期间，可出现以下情况，向患者家 属交待：1、病情加重，出现脑水肿引起颅内压升高，严重时可能形成脑疝2、发病急性
2、期易合并脑心综合症，出现心律失常，心衰，急性心 肌梗死，心脏骤停等。3、上消化道应激性溃疡，消化道出血，失血性休克。4、合并感染如肺部感染，泌尿系感染，褥疮，感染性休克。5、下肢静脉血栓形成、肺栓塞。6、重要脏器衰竭如急性肾衰竭，肝衰竭等。7、离子紊乱及低蛋白血症。8、日常操作如翻身，叩背，吸痰，下胃管等情况均可能出现呼吸 心跳骤停。以上情况均可危及生命，现特向患者家属交待，请签字为证： 下尿管交代患者李璐璐，女，19 岁，目前诊断意识障碍原因待查。患者目前因病情需要需下尿管，下尿管过程中可能出现如下后果， 特向家属交待：1、下尿管不成功，反复下尿管；2、损伤尿道粘膜引起出血，溃疡，甚至感染；
3、3、长期留置尿管，影响自主排尿功能；4、其他一切意想不到的后果。如知情并同意下尿管请签字为证： 吸痰交代患者邱相国，男，44 岁，目前诊断：多发性创伤脑梗患者因病情 需要需吸痰，在吸痰过程中可能出现如下后果，特向家属交待：1、反射性呼吸心跳骤停；2、损伤呼吸道粘膜引起出血、溃疡、甚至感染；3、其他一切意想不到的后果。 如同意吸痰并且知情请签字为证：紧急抢救措施知情同意书 患者张世红，男，80 岁，目前诊断：脑梗塞。患者目前病情重，随时可能出现生命危险，住院期间随时需要抢 救治疗。在抢救过程中可能需要进行一些有创伤或潜在危险的项目， 由于这些项目往往需要紧急进行，抢救时没有足够时间向家属细致交
4、代、商量，现将有关项目陈述如下：一电复律/电除颤1、皮肤烧伤；2、肌肉疼痛；3、心肌细胞损伤；4、心律失常；5、电复律/电除颤不成功；6、栓塞；7、脑血管意外；8、其他意外情况或死亡。 以上情况严重时可能危及生命。一旦发生，我们会尽力抢救。请 您仔细阅读，慎重考虑。如同意，请签字为证；如不同意，也请签字 为证。紧急抢救措施知情同意书 患者邱相国，男，44 岁，目前诊断：多发性创伤脑梗患者目前病 情重，随时可能出现生命危险，住院期间随时需要抢救治疗，必要时 需行药物抢救、心脏按压、气管插管、呼吸机辅助通气等抢救措施。一、气管插管过程有如下风险：气管插管过程中出现反射性呼吸 心跳骤停，气管插管不成
5、功，呕吐导致误吸及窒息，并发其他损 伤如损伤牙齿、口腔粘膜及声带损伤，造成牙齿松动脱落、粘膜出血、 声音嘶哑、呼吸困难、声带麻痹、喉头水肿痉挛。二、呼吸机辅助通气有如下风险： 1、呼吸机相关性肺炎；2、呼 吸机相关性肺损伤；3、呼吸机依赖，撤机不成功；4、治疗费用高以 上情况严重时可能危及生命。三、心脏按压1、肋骨、胸骨或剑突处骨折；2、气胸、血胸、皮下气肿或心包填塞；3、邻近器官损伤（心、肺、肝、脾、胃等）；4、心包、胸膜炎；5、血管损伤（肋骨下动脉、乳内动脉、下腔静脉等）；6、心脏复苏失败；7、栓塞；8、脑血管意外；9、其他意外情况或死亡。 一旦发生，我们会尽力抢救。请您仔细阅读，慎重考虑
6、。如同意， 请签字为证；如不同意，也请签字为证。病情交代抢救措施选择 患者目前【一般生命体征】【症状】【查体】【辅查】。患者目 前病情重，随时可能出现生命危险，必要时需行药物抢救、抱球抢救、 心肺复苏等抢救措施。特向家属交代，若家属知情并理解，请签字为 证：外出检查交代患者因病情需要，需外出病室进行【检查】。但患者目前病情危 重，在检查过程中，随时可能出现病情进一步加重，甚至出现呼吸、 心跳骤停等情况而危及生命。如患者及家属同意外出检查，并愿意承 担此风险，请签字为凭：离院交代患者家属现强烈要求离院，已向患者家属详细交代继续住院治疗 的必要性，如患者家属仍坚持要求出院，并愿意承担相应的延误诊治
7、 加重病情、甚至危及生命的风险，请签字为凭：出院带胃管交代患者目前要求离院，现留置胃管中，需带胃管离院，特将相关事 宜向患者家属交代：1、此时患者的胃管已经医护人员确定在胃内。2、医护人员已详细告知胃管的注意事项及使用方法。3、出院后可能出现胃管脱落、损伤粘膜、引起感染等不良后果， 因胃管出现的医疗及护理问题由患者及家属自行承担。如家属知情并坚持带胃管出院，请签字为凭：出院带尿管交代患者目前要求离院，现留置尿管中，需带尿管离院，特将相关事 宜向患者家属交代：1、此时患者的尿管已经医护人员确定在尿道里。2、医护人员已详细告知尿管的注意事项及使用方法。3、出院后可能出现尿管脱落、损伤粘膜、引起感染
8、等不良后果， 及其他不可预知不良后果，出院后因尿管出现的医疗及护理问题由患 者及家属自行承担。家属表示知情，并愿意承担相应风险，签字为凭：丙球使用交代患者性别年龄目前诊断：患者因治疗需要需使用丙种球蛋白治疗，但是在使用过程中有可能出现以下情况：1. 出现不良反应，注射部位红肿、疼痛，出现皮疹等，严重可能 出现呼吸困难甚至危险生命。2 在用药之前，需为患者测血液中 IgA。2. 药物费用昂贵，本药物为自费药品，大约需要万元。3. 由于个人体质不同，在使用药物后，患者病情可能未见明显好 转。若家属完全理解以上事项，并且同意使用本药物，请签字： 格林巴利综合征病情交代病情交代 患者：田海祥性别：男年
9、龄：49岁 目前诊断格林巴利综合症可能性大 患者目前情况：1、病情尚不稳定，目前治疗药物尚不能完全控制疾病进展。住院 期间可能会进一步加重，出现四肢瘫痪，重时可能累及呼吸功能，需 要上呼吸机等治疗，花费巨大。住院期间可能出现的并发症：a、累及植物神经，致发热、大汗、高血压/低血压，严重心律失 常，心衰，急性心肌梗死，心脏骤停等。b、上消化道应激性溃疡，消化道出血，失血性休克。c、合并感染如肺部感染，泌尿系感染，褥疮，感染性休克。d、下肢静脉血栓形成、肺栓塞。e、重要脏器衰竭如急性肾衰竭，肝衰竭等。f、离子紊乱及低蛋白血症。g、日常操作如翻身，叩背，吸痰，下胃管等情况均可能出现呼吸 心跳骤停。以
10、上情况均可危及生命，现特向患者家属交待，请签字为 证：癫痫病情交代病情交代患者：性别：年龄：岁目前诊断：患者目前病情不稳定，在住院期间，可出现以下情况，向患者家 属交待：1、患者病情尚不稳定，癫痫随时可反复或持续发作，癫痫过程中 很有可能出现意识不清、舌咬伤、尿便失禁、骨折、外伤等，少数可 引起呼吸心跳骤停而危及生命。2、住院期间导致癫痫的原发病可能进一步加重。部分癫痫患者虽 经积极检查，仍不能确定导致癫痫的明确病因。3、多数癫痫患者经药物治疗症状可得到控制和缓解，但少数难治 性癫痫治疗效果不佳，预后较差。另外抗癫痫药物治疗需长期坚持用 药，切不可在无医嘱的情况下盲目停药或换药。4、住院期间可
11、能出现以下并发症：心律失常，心衰，急性心肌梗 死，心脏骤停等引起意外死亡。基础健康状况较差的患者在住院期间随时 可出现上消化道应激性溃疡，消化道出血；或合并感染如肺部感染， 泌尿系感染，感染性休克；合并重要脏器衰竭如急性肾衰竭，肝衰竭， 离子紊乱及低蛋白血症。以上并发症出现的可能性较小，一旦出现我 们会积极处理，但仍有危及生命的可能性。现特向患者家属交待病情，请签字为证：脊髓病病情交代病情交代患者：性别：男年龄： 6岁目前诊断：患者目前病情不稳定，在住院期间，可出现以下情况，向患者家 属交待：1、患者病情尚不稳定，随时可出现肢体瘫痪、尿便障碍、感觉障 碍等症状，或者原有症状进一步加重。2、极少
12、数患者虽经积极检查，仍不能确定导致脊髓病的明确病因3、部分上升性脊髓炎患者，病情随时可进一步发展，出现感觉平 面上升、瘫痪由下肢迅速波及上肢和呼吸机，可出现吞咽困难、构音 不清、呼吸困难、呼吸循环衰竭而死亡。4、住院期间可出现心律失常，心衰，急性心肌梗死，心脏骤停等 引起意外死亡。基础健康状况较差的患者在住院期间随时可出现上消 化道应激性溃疡，消化道出血；或合并感染如肺部感染，泌尿系感染， 感染性休克；合并重要脏器衰竭如急性肾衰竭，肝衰竭，离子紊乱及 低蛋白血症。5、瘫痪患者长期卧床，极容易产生褥疮、下肢静脉血栓、肺栓塞 等，严重者可危及生命，请家属做好及时翻身扣背等护理工作尽量避 免并发症的
13、出现；另外感觉缺失的患者，尽量避免应用热水带、电热 宝等避免烫伤。以上并发症均可未及生命。现特向患者家属交待病情，请签字为证：气管插管拔管病情交代患者目前气管插管超过一个月，逐渐下调呼吸机参数后，停呼吸 机侧管吸氧超过24 小时，患者呼吸平稳，无不适主诉，建议尝试拔出 气管插管。向家属交代，拔管过程中可能出现突然气道痉挛，喉头水 肿，可能需要再次气管插管或气管切开，甚至危及生命，如家属了解 上述风险，同意拔出气管插管，签字为证：气管切开病情交代患者赵文岩，男，50岁，目前诊断格林-巴利可能性大。患者目前 痰液较多，不易咳出。需行气管切开术。1. 麻醉意外及术中、术后心脑血管意外。2. 术中、术
14、后出血，严重出血死亡的可能。3. 术中窒息死亡的可能，术后脱管窒息死亡的可能。4. 气胸、纵膈气肿、皮下气肿的可能。5. 术后切口感染，纵膈炎，纵膈脓肿、脓胸等严重感染死亡的可 能。6. 食管气管瘘的可能。7. 长期带管不能拔管的可能。8. 二氧化碳排出过快综合症导致突然死亡的死亡。9. 其它意想不到的可能。出院带套管针交代患者目前要求离院，现留置套管针中，需带套管针离院，特将相 关事宜向患者家属交代：1、此时患者的套管针已经医护人员确定在血管里。2、医护人员已详细告知套管针的注意事项及使用方法。3、出院后可能出现套管针脱落、回血、药物外渗等不良后果，及 其他不可预知不良后果，出院后因套管针出
15、现的医疗及护理问题由患 者及家属自行承担。家属表示知情，并愿意承担相应风险，签字为凭：出院病情交代患者姓名性别诊断： 患者目前病情危重，存在呼吸衰竭等、目前给予患者面罩吸氧， 营养脑神经及抗炎等对症治疗，血生化学和生命指标的监测措施， 建议患者继续于我院治疗，但家属拒绝进一步治疗要求出院。请示主 治医师后同意出院，并向患者家属交待：1）患者出院后需由专业医护人员陪同经专业救护车辆护送至地方 医院继续支持治疗。2）在转运途中可能因原发疾病加重出现呼吸心跳骤停而猝死，或 因放弃进一步治疗而导致病情加重而严重影响预后。3）因血流动力学严重不稳定而导致器官功能恶化而严重影响预后4）以及其它不可预见的危险。医生已向患者及家属详细交代病情及治疗的必要性，患者及家属 已知情并放弃进一步治疗，同意承担风险，请签字为证：外带药物交代 患者家属要求带药回家治疗，无法明确病情变化，向其交代外带 静脉药物存在风险，且药物避光保存，尽量避免震荡，外带药不予退 换，使用药物过程中出现任何问题后果自负，知情并要求带药请签字 为证：气管切开拔金属管交代 在拔出气管插管的过程中和结束后可能出现的情况：1、由于反射刺激出现心律失常、呼吸心跳骤
