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1、中医基础理论心得体会（共 4篇）篇：学习中医基础理论学习中医基础理论心得体会 本篇是从老师之授课讲稿、论文著作、毕业题词、带教面授等方 面选录整理 而成，内容极其丰富，哲理非常深刻，传道用心良苦。 篇中有反映老师对祖国医 学无比酷爱，及执着精神；有显示老师发 扬祖国医学的抱负、构想，及发挥中西 医之长，使中医学成为最完 备医学的热诚期盼；有对伤寒论至高无上经典的 学习体会；有 对后之异军突起温病学说的研究心得；有对末学诲人不倦的中医 千 万不能丢失辨证论治法宝的谆谆教导；有毫不隐私的古方运用、药 物研究的 经验传授；有为初学者开辟门径、备勤学者临床参考、朗 朗成诵、易于记忆、选 方能尽左右逢源
2、之妙的自创歌诀等等。总之，吾等若认真研读，必将和医案一样 获益匪浅! 中医焉可称 为草药医生。 中医和西医根本不同，有人把西医看作科学医生，而 把中医视为草药医生。我们 不否认西医之诊疗是以科学为基础然 将中医看作草药医生，是对中医根本没有 认识。 中国医学是中国固 有之医学，和中华文化有关，有独立的学术体系，此种医学是 由生 活实践之经验积累而产生的。即循着积累之经验，不断地应用与体验， 乃发 现了其中的原理原则，而成为一种专门性的学问。如汉张仲景 综合前人治伤寒 的经验，归纳起来，著伤寒论一书，将治伤寒分 为六经，从表到里，从阳到 阴，以比较推理之逻辑治学方法，显示 出伤寒之学理，从而成为
3、后世治伤寒的法 则。是例证之一。中医临床是以证为依据，因之历代许多医学名家，所著的浩如 烟海的医书，可 以咸视之为证治学，即辨证论治。证治学为从病 象研究治法，即从病象，分 辨病证的阴阳、虚实、表里、寒热，然后 处方，以取得疗效。这其间存在着盈虚 消长之道理，充分体现出辨 证论治是基于一种哲理之学问。以理治学，即为科学。 斯为例证之 二。 有人以中医不懂生理而诋毁之，殊不知，+中医之生理学是研 究脏腑功能的。 虽对实质方面固然缺少确实性，是个缺陷，然基于 中医学为独立的学术体系，中 医之特殊性为辨证论治，因之，中医 学屡经年移代革之经验、发展，而成为行之 有效的专门学问，则充 分表明：中医临床
4、所本的是证治学，不是从生理上求治 法。同时， 亦毫无疑义地表明：中医研究脏腑功能之生理，是完全正确的，及他 对证治学建立之功勋是不容抹杀的。此为例证之三。 于此可见，谓 中医是草药医生，不是认识不够，即是排斥异己者，有心轻薄中医。事实上已经证明，并将继续得到证明：凡是一种有用学术，必有 益于世人，决不 会被排斥而磨灭的，中医也应无例外。 辨证必须掌 握三要诀 1辨主次 一个证候有几个不同之症状，相同之症状可出 现在不同证候之中，因之，要根据 症状来辨别证候，就要抓住能反 映疾病本质的主证。 (1)患者比较突出的症状，最感痛苦、最严重的 症状。例如：患者突然腹痛，要 辨别腹痛属于什么证候，必须将
5、其 他兼证结合起来进行审辨，辨明他与主证有无 联系。如腹痛的同时 兼有反酸、呕吐、泄泻、胃脘拒按、泻后腹痛即减等证，那 么，此腹 痛即可断定为饮食内伤证。 (2)要确诊一个证候，非有此不能成立诊 断之症状。 例如：患者头痛头晕，其一面赤耳鸣，怔忡不宁，证属肝 阳上扰；其一胸满呕逆， 食少苔腻，证属浊痰上泛。此两个证候，前 证若无面赤，肝风证不能成立；后证 若无苔腻，浊痰证亦不能成立。 因为头痛头晕，由肾气上逆而致者，也可出现耳 鸣；由心脾两虚而 致者，也可出现怔忡不宁；由胃中寒饮上逆而致者，也可出现 胸满 呕逆等症。 (3)，在整个病情变化中，对一切症状之产生和消退，有 决定性意义之症状。 例
6、如：温病病在气分，舌苔黄白相兼；病人血 分，舌现绛色。在气分则证见壮热 烦渴，大便秘结；入血分则证见 夜热更甚，神昏惊厥。这些症状咸随舌苔转变而 转变的，从此也可 以说明以舌苔黄白，舌现绛色作为温病在气分、血分的主证是 正确 的。 2辨同异 将要确定一个证候，发现其中一两个症状，一般是 不应该在此证候出现，那么， 就应当根据此一两个症状及其特点重 新考虑，从同中辨异。 同中辨异，不仅从多数相同的症状中，可以 找出不同差别，就是一个症状，也有 同异可辨。如口渴一证，燥热 口渴，则大渴引饮；痰饮口渴，则先渴后呕。腹泻 一证，热泻则腥臭 灼热；寒泻则清稀如水。 3辨真假 病人之外表现象，一般视为疾
7、病本质的反映，现象与本质是一致的。若病人之外 表现象不能明显 地反映疾病之本质，这种证候，外表是假象，真实的病情，尚隐 蔽 在内。例如：患者热邪内伏，格阴于外，证见恶寒战栗，四肢厥冷， 如丧神守， 兼有目赤、唇红、舌干、大便秘结等症状。此种证虽恶寒 厥冷，然同时目赤便结， 就不能单纯看表面现象，认定寒证，应当 由表及里，才能发现阴阳格拒之病情。 神乎、忽视脉学，皆失偏颇 谈到切脉，此真是难题。民问对中医之看法，是中医诊脉如神，三个 指头按到病 人腕上，一定可以道出什么病。有些同道们，凭脉知证 自夸，其实，切脉只能看 到某些很显著的病，有些小处发生了毛病， 如一边手痛，或身上某处一点不舒， 实不
8、容易诊断出来。闻市区也 有以脉学特殊见称的先生，不须病人开口，能将病 情写出来，这样 的本事学来不易。台北南昌街有一位老医，名闻遐迩，假如有病 人 要先试脉，不讲病情，他便责骂起来，年岁不大的人，似乎不能如此。 有一次，有一位当过军长的医生，领着太太来诊病，表示先要评脉， 脉看准了，才请开方。师Pl:请先讲病情，比较易于明了。他表示不愿，气势凌人。 师只好云： 我 的学问不如人，请另请高明吧!那时，师年方四十余， 还是寂焉无闻之人，不免 被人轻视。后来，曾多次遇着不讲病情的 人，婉言为之解说，终于照常诊断处方 而去。然诊脉不是完全不可 靠的，微茫之间，常似是而非，讲错了会惹人笑骂， 要找到实在
9、之 凭据再开口，比较妥当。 切脉要先分部位。左手心、肝、肾，右手 肺、脾、命，很多人都知道，能顺口道 出。三部之脏腑分配，如肺配 大肠，心配小肠等等，古人所说多不一致，此不关 紧要。李时珍曾 云： 两手六部皆肺经之脉，特取此以候五脏六腑气耳，非五脏 六腑 所居之处也。 师谓大致以关为中部，关前为阳关后为阴，从两手左 右及 前后可以测到一些不同脉象而作出诊断。 普通分法，寸左为人 迎，右为气口。主病之义，师指出：验之临床，左大于右， 为外感风寒，右大于 左，为内伤饮食；外感病，左大为寒邪，右大为温邪；胃肠 方面的 病，从右关探测，滑大为食滞，消化不好，弦为肝气犯胃，肝硬化者， 右 关常见弦大；精
10、神方面的病，从左关探测，弦大为怒为郁结，或 为精神容易紧张； 如神经方面正常，腹有瘢瘕，或脾肿大，则左关 脉见浮弦而芤之现象。脉之前后 常大小不一。难经云：前大后小， 头痛目眩，前小后大，胸满短气。思求 前贤名训，考校 l 临床实践， 师认为：关前脉动，多汗易惊，关后脉动，肾水不 足，男子失精，女 子崩中失血；女人尺脉较男子实大；不论男女，凡关后脉实有 力者， 忌用实药；关后脉绝者多死。 近人吴甫堂先生尝日：脉只一条血管 耳，而以三部分配脏腑，于义难通，从前 西医驳诘，不为无见。然以 我国旧法诊之，每多切实有据。余幼读西医书，也甚 攻击寸关尺分 配脏腑之非。此后临症日多，经验日丰，如寸浮大，知
11、其膈间不快； 右关濡弱无力，知其胃痛吐水；左关浮弦而芤，知其脾脏肿大；两尺 浮沉有力， 知其肠有积粪。大概本此诊断，往往获中。吴先生由非 议脉学，到临床中 出一些脉学经验，堪为认识上一次很大的变化。 脉学真不易深入，故玄其脉学，固然没有意义，忽视脉学亦不应该。 临床要能懂得切脉，至少要读熟四诊心法 之脉诀和濒湖脉学 之歌诀。 临证按脉，下手按之部位，必须正确。手法先轻后重，分 浮、中、沉三部。近人 彭子益先生创圆运动中医学，主张两手合诊， 三指斜下：次指按寸脉之浮部， 中指按关脉之中部，无名指按尺脉 之沉部，左右手齐下，可诊察全部脉象而得其 差异之处。彭先生的 脉法，确有可采之处，师已录于台北
12、临床三十年之后， 又如，古 人论脉，通言七表、八里、九道，李时珍分二十七脉，后人加疾脉 为 二十八脉，徐灵胎又有清脉、浊脉之分，而彭之脉学篇首揭橥祜 、润二脉， 并以此二脉为用药之提纲。枯为言指下感到枯涩，乃 津少阴虚之象，忌用燥热之 药；润为言指下感到滑润，乃津液充足， 阳气不足之象，忌用凉腻之药。师认为 很有道理。谚云：心中了了， 指下难明。 恽铁樵先生尝谓切脉要以自己之指头 为凭，亦不为无 见，惟指如何按之，亦为学问：指头按脉最好用螺纹略前之处， 不 能用指目尖端去按，因指目正动脉所出之地方，用此处按病人三部， 自己动脉 与病人动脉相击，所得不会正确。 师门诊应诊病人颇多， 时间不容许从
13、容论脉，放他传授一种四诊合参之经验：嘱 病人先在 挂号单上将病情简单写出，诊断先从望到问，然后从脉去推敲，结果 自 然准确。中医使用仪器仅为印证 有人认为中医不科学 ，如能使 用科学仪器诊断，便成为科学的了。此是一个 亟待阐明的重要问题。 诚然，中医能使用科学仪器，可视为一种进步，然中医I I缶床对科学 仪器检查之结果，只是在诊断上求取一个印证而已，在处方时，并 不 完全以仪器检查之结果为依据。因为中医诊断是以证为主要，从病 人的证 找寻原因，从病人的证来探索病的发展趋向，从病人的证 来分辨阴阳、表皇、虚实、寒热。辨证明确了，即有把握处方。中医 的诊断方法为望、闻、问、切四 者，故善于诊断的中
14、医，并不需要任 何仪器。西医检查肝病，为抽血化验。检查黄疸指数(1)、脑磷脂胆固醇絮状试验(CCF F)、麝香草酚浊度试验(T. T. T)、锌浊度试验(Zn. T. T)、 谷一丙转氨酶(S. G. P. T)等等。中医则从证象上去辨认，结合望闻 问切四诊作诊断。肝病在症状上表现为 湿热，大体凭症可分为热重 型、湿重型、瘀血型，亦有湿热相兼者，亦有病久而 转为寒证者，治 疗为热重者清热，湿重者渗湿，血瘀者化瘀，寒则用温法，临证 随 病之所在处方遣药，无所谓特效药。患者用药隔不多久，便嘱他往西 医医院检 查，并持检查结果来复诊，为证明服药之后进步多少，作 一个印证，与处方毫无 关系。 凭望闻问
15、切四诊诊断，不用仪器，也 有相当可靠性。约在五年前，国立编辑馆有 一位职员屈万里先生， 请师诊病，师经过四诊，凭之肤色黝黑，全身倦怠，右肋 问胀，舌苔 厚腻，舌质有瘀点，断为肝病。患者担忧，次日，即到有公保之大医 院去检查，住了一月，出院告师，医院检查结果，为心脏病，不是肝 病。过了些 时，他的胸骨下隆肿起来，又往医院检查，此次西医诊 断他肝病，并认为因肝病 引起脾脏肿大。患者闻之生气，责问医院 为何上次检查诊断不是肝病。于是出院 请师治疗，不幸他患的是肝 癌，终于不治。 又十余年前，有一位周元松先生，身常感不适，所有 症状，咸为肝病。那时，师 在现代中医诊疗中心任主治医师，给他 用治肝病的方
16、药，效果很好。以后他赴 美国留学，出国时，检查身 体，未查出肝病，至美国入学不到两月，腹部肿大， 医院检查他患 的是严重肝病。他要求回国医疗，并写信给他太太，要她请师配药 寄 去。他回国后，飞机到台北，已不能走下机舱。后来住某医院，曾私 下请师诊 治，亦为肝癌，不久即死。 我们的医院为医院，希望我们 的下一代，为贯通中西的医生，能运用四诊， 同时也能使用科学仪 器，成为世界上最优良、最完备的医生。因之，将来在此医 院，当中 医诊断时，以四诊为主要，诊断之后，能多利用科学仪器检查来作印 证， 也是很合理的。 中西病名统一实在困难 中医许多书籍咸为研 究病证和治疗的，可以谓为证治学，这是正确的：应无疑 义。人们身体有所不适，即是有病，有些病，病人苦不堪言，西医检 查不到病菌， 五脏六腑皆无异常，西医则认为无病，当然更无病名 可言，中医却可以依病证命 名，予以治疗。同时，许多疾病，西医是 根据生理病理来定名称，而
