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1、人未老，性先衰地黄饮子与男性性功能障碍人们经常调侃的一句话说人到中年不得已，保温杯里泡枸杞，虽 然是人们开玩笑的顺口溜，但却揭示了很多中年人面临的状况，身体 素质每况愈下，尤其是男性性功能方面更是今不如昔，虽然年龄还不 到年老体弱的时候，但却没有一点性趣，我们说这种状况就是人未老， 性先衰。临床接诊的很多男性患者，正值中年甚至青壮年，但就诊时却是 一副苦瓜脸，紧蹙着眉头闷闷不乐，郁郁寡欢的样子，欲言又止的诉 说自己的难言之隐，有的患者本来是正值壮年，性欲旺盛的年龄，但 是年纪不大却说自己已经开始了无性婚姻，身体的精力好像在慢慢衰 退，逐渐枯竭，好像糠了的萝卜，筋骨萎软，浑身乏力，活动力也下 降
2、了，头脑昏昏胀胀的，好像提前步入了老龄化，糊里糊涂的总是健 忘，整天精神萎靡，很是烦闷苦恼。这类患者在治疗的时候，如果只 是补肾壮阳，增加一些温补肾气的药物，效果往往不太理想，因为这 类患者除了肾气不足，肾精亏虚，还存在痰浊上蒙清窍，痰涎壅盛的 症状，这时我们治疗时既要强阴益精，温补肾阳，又要用药开窍化痰 通心神，滋阴敛液，这样上下并治，使水火相济，痰浊得以消除，滋 肾阴补肾阳，取得理想的治疗效果。一位四十多岁的男性患者，在我们县的教育部门工作，找我过来 就诊，患者按说年纪不算大，人的精力或者身体素质正是好时候，可 是患者诉说自己近年来感觉身体越来越差，精神头也不行了，平时工 作也不繁重，但总
3、感觉浑身疲劳，腰腿乏力，腰疼腿沉，晚上睡眠质 量差，总容易惊醒，起夜次数多，头脑也越来越不清楚了，说话反应 都迟钝，总怀疑自己提前步入老龄时代，有了老年痴呆的症状，还有 一件事非常苦恼就是自己男科方面总是力不从心，性功能减退，提不 起一点性趣，想到这些就感到非常尴尬。患者在其他地方也找很多大 夫治疗过，服用的方剂多是温补肾气，补肾添精的药物，但作用都不 明显，时间长了，患者也慢慢失去了治疗的信心。患者出现这诸多的问题，并不是单纯肾气亏虚，一方面是身体下 元虚衰，筋骨萎软无力，腰膝困重疼痛，性功能减退，另一方面身体 痰浊上泛，堵塞窍道，出现口齿不伶俐，说话反应迟钝的现象，严重 时会头脑昏沉，精神
4、萎靡，没有食欲，口干不欲饮，这时我们治疗的 时候既要强阴益精，温补肾气，又要开窍化痰通心神，滋阴敛液，治 疗这类患者，我最常用的方剂就是地黄饮子。我们最熟知的滋肾阴，补肾阳的药物就是肾气丸，但地黄饮子除 了这些填补肾精的药物，还更加了巴戟天、肉苁蓉来滋补肾精，温补 肾阳，同时还加了两味药，石菖蒲、远志，这两味药我们经常用于一 些中风后遗症的治疗，石菖蒲和远志能够醒心神，开心窍，交通心肾， 开窍化痰，地黄饮子还加了石斛、麦冬、五味子，这三味药能够从肾 的上源生水，我们说水从天上来，天一生水，在人体的水是以肺肃降 而形成水，同时配合生姜、大枣、薄荷，我们说生姜这味药作为引经 药，还是味非常重要的通
5、神明的药物，具有开窍醒神化痰的作用，所 以我们从这张方剂的药物构成就可以看出，地黄饮子所治疗的患者， 既要强阴益精，温补肾阳，又要开窍化痰通心神，滋阴敛液。于是我给这位患者用地黄饮子治疗一段时间，患者反映身体各种 不适的症状都缓解了，身体状态也越来越好，腿脚有劲了，干活都比 以前有力气了，身体状态好了精气神都跟以前不一样了，尤其是多年 的性功能障碍也明显改善了，好像又恢复了年轻力壮的时候。现在接诊的很多的中老年男性患者，身体存在腰腿乏力，浑身疲 劳，小便不利，精力衰退等下焦不足的症状，最先出现的就是性功能 减退，也就是我们所说的人未老，性先衰，同时身体还伴有头脑不清， 反应迟钝，语言不利，健忘
6、没精神，没气力，没性欲，对什么都不感 兴趣，还有中风后遗症患者，既有上焦痰蒙心窍导致头脑不清，痰涎 壅盛，语言不利的症状，又有下焦不足，腰膝酸软，疲劳困乏等症状， 这时就要用到刘河间的地黄饮子。刘河间的地黄饮子主要治疗的是瘖痱证，所谓瘖痱证就是舌强不 能言，足废不能用，下元虚衰，痰浊上泛堵塞窍道，言语不清，头脑 昏沉，这时治疗我们首先用药温补肾阴肾阳，固住下焦，同时加了醒 神开窍化痰通络的药物，宣通心气，诸药合用，从不同角度不同方向， 治疗这类中老年患者出现腿萎不能正常活动，舌僵硬不能流畅说话， 口语不清，坚持用药能起到很好的效果。有的中年患者身体典型的症 状并不严重，平常只是存在腰腿乏力疼痛，性功能减退阳痿早泄，痰 浊上泛，头脑不清记忆力减退，反应迟钝等症状，但一摸脉，两尺脉 沉细无力甚至摸不到，这就预示着患者元气不足，真精衰竭，身体真 阴真阳衰竭，预后多为不良，而且随着年岁的增长，疾病也会逐渐加 重，需要常年用一些地黄饮子类的药物进行预防治疗，防止疾病快速 进展。
