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1、 科室制度 牙克石市人民医院重症医学科规章制度和岗位职责 目 录1重症医学科工作制度。42重症医学科工作常规。53重症医学科工作流程及出入室制度.64 重症医学科患者病情评估制度及记录规定。85重症医学科家属医务人员进入ICU的管理制度。116重症医学科患者管理制度。127重症医学科知情同意书制度。138重症医学科患者转出（院）制度及流程。149重症医学科交接班制度。1510重症医学科抢救工作制度。1611重症医学科医嘱制度。1712重症医学科危重病抢救过程中执行口头医嘱制度。1813重症医学科探视制度。 。1914重症医学科床位使用汇报制度。2015重症医学科科务会议相关规定。2116重症医
2、学科病历管理制度。2217重症医学科排班、调班、下乡安排制度。2318重症医学科医生培训制度。2419重症医学科医疗护理文书记录与保管制度。2520重症医学科卫生制度。2621重症医学科感染管理制度。2722重症医学科多重耐药菌医院感染管理制度。2823重症医学科预防重点部位医院感染管理制度。2924重症医学科一次性医用消耗品管理制度。3125重症医学科消毒隔离制度。3226重症医学科参观制度。3427重症医学科药品管理制度。3528重症医学科仪器、设备使用和保养制度。3629重症医学科仪器设备管理制度。3930重症医学科会诊制度。4031重症医学科分级查房及多科联合查房制度。4132重症医学
3、查房制度补充规定 。4333重症医学科死亡疑难病例讨论制度。4434重症医学科医患沟通制度。4535重症医学科医生值班制度。4636重症医学科护理工作制度。 。4737重症医学科新技术技术新项目准入制度。4838重症医学科输血监护制度。4939 重症医学科医生岗位职责制度。 。5140重症医学科医疗小组工作流程。5541重症医学科首诊负责制度。5742重症医学科绿色通道制度。5843重症医学科病人处置流程。5944重症医学科科室人员紧急替代制度。6145重症医学科考勤制度。6246重症医学科医护人员资格、技术能力准入制度，授权程序相关制度。6347重症医学科请示报告制度。6648重症医学科医师
4、培训制度。6749重症医学科外出检查制度及流程。6850重症医学科病情告知沟通制度。6951抗生素使用制度。7052血液与血液制品使用制度。7153特殊药品管理制度。7254院内感染控制制度。7355不良医疗事件防范与报告制度。74重症医学科工作制度1、重症医学科由科主任负责医疗管理和科室之间的协调，护士长具体负责护理工作和病房管理。2、重症医学科医护人员必须经过专门训练，具有较好的医学基础和临床经验，能掌握心电图和电子技术基本知识，熟练掌握抢救复苏仪器的操作和抢救药物的使用，懂得仪器结构原理。3、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次
5、未经批准不得私自调整。4、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。5、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放心原处。6、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。7、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。8、工作时问内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最简单的话语，以免影响工作。9、做好病人的安全保卫工作，昏迷躁动
6、躁动病人要约束固定好，严防病人坠床等事故发生，值班工作人员管理好水、电、气易爆剧毒等物品。10、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。11、严格执行交接班制度。12、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。重症医学科工作常规1、病人到达重症医学科后，认真及时了解病情，医护密切配合，立即给予生命体征监测并采取救治措施。所有患者入科时均进行一次APACHE评
7、分。病人意识状态评定（参考GCS评分），观察病人瞳孔是否改变，肢体活动是否正常。若病人有外伤史，特别注意脏器的损伤（如肝、脾、肾、心、肺等）。连续生命体征监测(血压、心率、脉搏氧饱和度、体温和呼吸频率)，立即急诊生化及动脉血气检查。必要时行床旁ECG和胸片。保持气道通畅、吸氧，必要时开放气道行机械通气。保持静脉通路通畅，常规行深静脉置管进行CVP监测和必要时给予静脉营养。血流动力学不稳定时行有创性动脉置管进行血压监测和CO等测定。常规留置导尿管，记录单位时间尿量和24小时出入量。尽快向病人家属交待病情及相关重症医学科管理制度。2、重症医学科医生每天至少一次向病人家属通报病情，病情变化特别是恶化
8、时随时通报，涉及具体的专科病情时由专科医生给予解释。3、所有转入病人由重症医学科医生负责管理，重症医学科医生除负责日常病人的病情观察及处理外，如遇专科情况请专科医生会诊处治。4、重症医学科医生负责所管病人的每日病程记录书写，其书写规范按病历书写规范和管理规定及病例（案）医疗质量评定标准书写。重症医学科工作流程及出入室制度我院ICU主要负责全院各科危重病人的监护、治疗，其目的是为了提高对危重病人的抢救治疗成功率，降低死亡率。一、医疗管理1、ICU是医院一独立科室，有专职医生和护士对病人进行每天24小时的监护和治疗。2、ICU医疗上采取半开放式管理模式式。1）、由ICU医生负责对病人的每日查房和开
9、医嘱等医疗工作。2）、原病房主管医生及上级医生原则上每日巡视病人至少一次，根据病情需要随时到ICU与有关医生商讨诊疗问题，需要改医嘱时，应与ICU医生共同研究取得共识后由ICU医生负责更改。3）、ICU医生应和原主管医生保持联系，疑难问题需请其它专科会诊时，由ICU医生或双方医生协商作出决定，意见不统一时，由ICU主治以上上级医生或双方医生协商作出决定，病例会诊讨论由ICU主任主持，并上报医务股，必要时由医务科组织。4）由门急诊直接收入ICU的危重病人，需请相关科室会诊的，由ICU主管医生或值班医生电话或书面请求会诊，相关科室接到电话或会诊申请书后，即刻到ICU会诊协助诊疗。3、病人转出ICU
10、48小时内确定的院内感染仍属ICU感染，感染日期为转出日期，由接收科主管病人的医生填写院感病例登记表。且在感染日期一栏用红笔注“ICU”并向ICU反馈。4、ICU医生必须严可知遵守医院的有关规定，主动、积极，协助其它科室专科医生的工作。二、收治范围 原则上为凡生命体征不稳定和（或）高危需要进行监护治疗的患者。转入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经ICU值班医师会诊同意后收入，特殊情况（如病情危重、诊治困难需要多科会诊的患者、以及按照请示报告制度需要报告的）需要报告ICU科主任，从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准
11、备。 外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。1，ICU收治范围1）各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。2）心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。3）重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。4）符合以上标准原则上APACHE评分小于15分的患者5）明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。特殊传染病以及感染患者不宜收治ICU（经医院会诊批准的除外）2，诊疗标准参考ICU收治标准参考三方面的内容的综合考虑，包括优先级别，诊断及客观标准。（1）优先级别 优先级别用于区分最需要收入ICU（一级），和收入ICU对预后不能提供帮助的人群（四级）。1）一级病情危重，不稳定，需要除ICU之外其他地方不能提供的加强治疗及监护，这些治疗包括呼吸机支持，持续的血管活性药物输注等等，如术后或急性呼吸衰竭需要机械通气支持，休克或血流动力学不稳定需要侵入性监测和/或血管
