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1、心血管内科主治医师考试辅导 专业知识 2020年 心脏瓣膜病 章节练习一、A11、二尖瓣狭窄主要出现的杂音是以下哪种A、Graham-Steel 杂音B、Austin-Flint 杂音C、Duroziez征D、Musset征E、Traube征2、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为A、主动脉瓣狭窄B、风心病二尖瓣关闭不全C、二尖瓣脱垂D、扩张型心肌病E、乳头肌功能不全3、风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A、二尖瓣狭窄程度减轻B、发生二尖瓣关闭不全C、合并主动脉瓣狭窄D、合并主动脉瓣关闭不全E、合并右心功能
2、不全4、对于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确A、心尖部第一心音可不亢进B、由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓C、约2/3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D、心排血量增加可使外周血管征缺如E、是风湿性心脏病的常见组合形式5、心尖区触及舒张期震颤，最可能的是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、动脉导管未闭6、二尖瓣口面积为2.0cm2时，下列提法哪项正确A、为二尖瓣中度狭窄B、可无临床症状C、可无心尖部舒张期隆隆样杂音D、可无跨瓣压差存在E、一般不引起左心房扩大7、单纯性二尖瓣狭窄的病因主要为A、风湿性B、先天性畸形C、老
3、人二尖瓣环钙化D、结缔组织病E、左房黏液瘤8、风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是A、二尖瓣狭窄伴主动脉关闭不全B、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全9、单纯二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是A、左心房B、左心室C、左心房与左心室同时发生D、右心房与右心室同时发生E、右心室10、单纯二尖瓣狭窄患者可有A、左房扩张，右房缩小B、右房扩大，左房缩小C、右室缩小，左房扩大D、左室缩小或正常，左房扩大E、左房扩大，左室扩大11、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A、肺毛细血管破裂B、合并肺结核C、
4、急性肺水肿D、支气管静脉破裂E、主动脉狭窄12、提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是A、高尖P波B、双峰P波C、逆行P波D、QRS波群增宽E、T波明显倒置13、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A、心电图检查B、胸部X线摄片C、血沉检查D、抗“O”检查E、心脏听诊14、风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征是A、心腰部凹陷B、梨形心C、心尖部可触及收缩期震颤D、水冲脉E、心尖部级收缩期吹风样杂音15、二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是A、肝大B、颈静脉怒张C、肝脏压痛D、双下肢水肿E、呼吸困难16、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于A、脾动脉B、脑动脉C、肾动脉D、下
5、肢动脉E、肠系膜动脉17、主动脉瓣关闭不全的辅助检查不包括A、超声心动图检查B、胸部X线C、心电图D、心脏核磁共振成像E、肺功能检查18、主动脉瓣反流时心尖部可存在A、Graham-Steel杂音B、Austin-Flint杂音C、Ewart征D、Musset征E、Traube征19、导致脉压增大的疾病是A、主动脉瓣狭窄B、心力衰竭C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、缩窄性心包炎20、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄21、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A、静脉滴注硝酸甘油B、强心
6、C、利尿D、主动脉瓣球囊成形术E、主动脉瓣瓣膜置换术22、符合主动脉瓣狭窄的表现是A、梨形心B、靴形心C、心尖区收缩期喀喇音D、心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E、反复发作心绞痛、晕厥23、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，最常见于A、三尖瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、室间隔缺损E、主动脉瓣狭窄24、主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区A、收缩期喷射性杂音B、收缩期叹气样杂音C、舒张期喷射性杂音D、舒张期隆隆样杂音E、舒张期叹气样杂音25、重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于A、35mmHgB、40mmHgC、45mmHgD、50mmHgE、55mmHg26、最可能
7、发生晕厥的心脏瓣膜病是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄二、A21、女，65岁。冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP 100/70mmHg，心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是A、左室流出道狭窄B、风湿性心脏瓣膜病C、主动脉瓣脱垂D、急性心包炎E、急性二尖瓣关闭不全2、患者，女，23岁。查体：BP 110/80mmHg，P 72次/分，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强，心率89次/分，律不齐。第一心音强弱不一致。提示该患者的疾病是A、主动脉瓣狭窄并心房颤
8、动B、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄并关闭不全D、二尖瓣狭窄并心房颤动E、二尖瓣关闭不全并心房颤动3、女，25岁，心悸、气促，反复咯血10年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用A、洋地黄B、利尿剂C、经皮球囊二尖瓣成形术D、二尖瓣置换术E、心脏移植4、女性，46岁。活动后心悸气短4年，2周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，血压 90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率 130次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A、西地兰B、硝苯地平C、硝普钠D、卡维地洛E、呋塞米
9、5、女，44岁。因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸、发作性头晕、黑曚。有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A、二尖瓣狭窄B、腹泻C、进食过少D、急性左心衰E、洋地黄中毒6、女性，60岁。心悸气促2年，多于劳累后发生，昨晚半夜突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音，双下肢水肿。该患者的诊断为A、二尖瓣狭窄
10、、COPD、电解质紊乱B、二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭C、二尖瓣狭窄、心力衰竭（有急性肺水肿症状）D、二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱E、二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭7、女性，36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大可能是A、阿斯综合征B、脑动脉血栓栓塞C、脑血栓形成D、急性肺动脉栓塞E、脑出血8、患者男性，64岁。头晕、心悸45年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动
11、脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是9、男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为A、向左下扩大，心腰凹陷B、向左扩大，心腰饱满C、向右侧扩大D、向两侧扩大E、正常10、男，65岁。近2年来活动时气短。查体：BP 130/50mmHg，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为A、Ewart征B、心尖部开瓣音C、Austin-Flint杂音D、Graham-Steell杂音E、奇脉11、患者女性
12、，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚。治疗宜首选A、主动脉瓣球囊成形术B、心脏移植C、主动脉瓣修补术D、主动脉瓣瓣膜置换术E、冠状动脉旁路移植术12、女性，76岁。1年来日常活动时即感胸闷，4天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红色泡沫痰。查体：血压 100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第2肋间可闻及级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音，对明确诊断最有帮助的检查是A、ECGB、超声心动图C、胸部X线检查D、胸部CTE、心电图运动负荷试验13、女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，小跑时感心前区憋闷3年。近日胸闷症状加重，偶伴胸痛
13、，入院行心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选A、主动脉瓣瓣膜置换术B、主动脉瓣球囊成形术C、主动脉瓣修补术D、冠状动脉旁路移植术E、心脏移植14、76岁，男。因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A、化痰药物B、胸部X线检查C、血管紧张素转化酶抑制剂D、定期复查超声心动图E、抗生素15、患者，男性，27岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、非梗阻性肥
14、厚型心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病16、38岁，女性。活动后心悸、气喘1年余。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（级）。首先应想到的疾病为A、动脉导管未闭B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、室间隔缺损E、主动脉瓣狭窄三、A3/A41、女性，32岁。反复发热在37.538左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。、入院后首先处理是A、12日内抽取血培养34次B、尿常规检查有否镜下血尿C、抗生素静脉点滴D、检查血沉、抗“O”除外风湿活动E、B超检查有否脾肿大
