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1、 2022年口腔医师实践技能考试辅导：洁治龈上洁治的根本操作重点：改进握笔法握持洁治器。以中指或无名指贴紧一起共作支点或以中指作支点，将指腹支放在邻牙上做支点。将洁治器尖端12mm的工作刃紧贴在牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角应小于90，大于45，以80左右为宜。工作刃的尖端紧贴牙面，避开损伤牙龈。用力方向一般向冠方，也可以是斜向或水平方向的拉推，用力方式主要是前臂腕部转动发力，必要时可帮助使用推力。全口牙分上、下颌的前牙及后牙左右侧六个区段，逐区进展洁治。龈上洁治步骤：术前询问患者有无血液病史、肝炎等传染病史及其他全身状况，必要时进展化验，确定患者是否适于洁治治疗。术者一般位于患者的右
2、前方，有时也在右前方、正前方、左前方。依据所洁治区域移至最相宜位置。全口牙分六个区，有打算的逐个区段进展洁治，避开遗漏，避开频繁换器械和移动体位。选择相宜洁治器，洁治时要有稳固的支点。洁治时随时保持视野清晰。完成操作后用3%双氧水冲洗或擦洗创面，请患者漱口，认真检查有无残留牙石，牙龈有无损伤及渗血。复诊时应检查上次洁治部位，若因牙龈红肿减轻而使原位于龈下的牙石又显露出来，应再行洁治，彻底去除牙石。上颌神经走向：由卵圆孔出颅腔，越翼腭窝经眶下裂入眶下管，出眶下孔至面部，沿途发出的主要分支有腭前神经、鼻腭神经、上牙槽后神经、上牙槽中神经和上牙槽前神经，终末支为眶下神经。下颌神经走向：由卵圆孔出颅腔
3、，经颞下凹下行，从下颌孔进入下颌管，分支出颏孔至颏部。沿途发出的主要分支有颊神经、舌神经、下牙槽神经、耳颞神经和支配咀嚼肌的一些肌支，终末为颏神经。三叉神经的分支为眼神经、上颌神经和下颌神经。上牙槽后神经阻滞麻醉（口内法）又称上颌结节注射法：注射标志：一般以上颌第2磨牙远中颊侧根部前庭沟为进针点，在上颌第2磨牙尚未萌出的儿童，则以第1磨牙远中颊侧根部前庭沟为进针点，上颌磨牙已缺失的病员，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。注射方法：患者实行坐位，头微后仰，上颌牙咬合面与地平面呈45角，半张口，医生用口镜将口颊向后上方牵拉，以显露进针点。注射针与上颌牙的咬合面，呈45角，向上、后、内方刺入，针尖沿上
4、颌结节的弧形外表滑动，深约2，回抽无血，即可注入麻约1.52ml。麻醉区域：同侧上颌磨牙，牙槽突及颊侧的牙髓牙周膜、骨膜、龈粘膜（上颌第1磨牙的近中颊铲除外。因上颌第一磨牙的颊侧近中根由上牙槽中神经支配）。下颌神经阻滞麻醉法：注射标志：用21号长注射针套上消毒橡皮片，以颧弓下缘与下颌切迹中点为刺入点，与皮肤垂直进针，直抵翼外板，将橡皮片固定于距皮肤1cm处，计录深度，然后将针退至皮下，重新使针向后、上内偏斜15，推动至标记的深度，针尖即达颞下窝上壁后内份卵圆孔四周，回抽无血，注射麻药34ml。麻醉区域：同侧下颌牙、舌、口底、下颌骨及颌周组织，升颌颌肌群和颞部皮肤等。麻醉效果：注射510分钟后，同侧下唇、口角、舌尖消失麻木，肿胀和灼烧感，表示麻醉显效，一般可维持2小时左右。
