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1、来宾市医疗卫生服务体系“十四五”规划为进一步优化医疗卫生资源配置，加快建立优质高效整合型 的医疗卫生服务体系，提升卫生健康服务综合能力和整体效率， 增强全方位全周期健康服务能力和公共卫生防控救治水平，根据 广西医疗卫生服务体系“十四五”规划、广西中医药壮瑶医 药发展“十四五”规划和来宾市国民经济和社会发展第十四 个五年规划和 2035 年远景目标纲要精神，结合我市实际，制 定本规划。一、发展现状和面临形势( 一 ) 发展现状。到 “十三五”期末，全市共有三级医院 3 家、二级医院 18 家、社区卫生服务中心 ( 站 ) 8 个、 乡镇卫生 院 74 个、村卫生室 737 个，实现了村村有政府举
2、办的卫生室、 乡乡有卫生院、县县有县级综合医院、市级至少有 1 家三级甲等 综合医院的目标。全市每千常住人 口医疗卫生机构床位数、执业 (助理)医师数、注册护士数分别为 5.82 张、2.19 人、2.91 人， 较 2015 年分别增长 28.19%、39.49%、60.1%；每千常住人 口卫 生人员数 8.23 人；每千常住人口卫生技术人员数 6.57 人；每万 人口全科医生数为 2.1 人；全市人均预期寿命从 2015 年的 76.71 岁提高到 77.6 岁；孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5 岁以下儿童 死亡率分别从 2015 年的 20.62/10 万 、 3.87 、 5.54降至 7
3、.82/10 万、2.46 、3.46。成功应对各类重大传染病等突发 疫情，新冠肺炎疫情防控取得重大战略成果，为维护全市人民生 命安全和身体健康、推动经济社会持续健康发展作出了重要贡- 1 -献。(二) 面临形势。党的十九大作出实施健康中国战略的重大 决策部署，将维护人民健康提升到国家战略高度。党的十九届五 中全会提出，全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化 国家战略，卫生健康在奋进新的百年征程中的基础性支撑作用日 益凸显。新冠肺炎疫情发生以来，公共卫生已成为国家安全的重 要领域，构建强大的公共卫生体系迫在眉睫。人工智能、第五代 移动通信 ( 5G) 、物联网等新技术快速发展，为优化卫生
4、健康服 务与管理提供了有力支撑。当前，全球疫情防控形势依然复杂多 变，应对突发公共卫生事件的整体能力亟待提升。 “大卫生、大 健康”格局尚未完全形成，健康来宾建设步伐仍需加快。医疗卫 生资源总量不足、布局不均、整合不够等问题依然存在。我市地 处南宁、柳州之间，随着经济社会的发展，南宁、柳州的大医院 不断扩容，其待遇和就业环境的优势，对我市医疗人才产生了明 显的虹吸效应。多元化资源供给程度不高，健康产业和健康事业 发展融合度有待加强。二、总体要求( 一 )指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为 指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻落 实习近平总书记关于卫生健康工作重要论
5、述和视察广西 “4.27” 重要讲话精神，深刻领会“两个确立”的决定性意义，增强“四 个意识”、坚定 “四个自信”、做到 “两个维护”，坚持新时期卫 生与健康工作方针，以全面推进健康来宾建设为引领，以全方位 全周期维护人民健康为目标，以提高卫生健康供给质量和服务水- 2 -平为核心，以体制机制改革和科技创新为动力，更加注重统筹安 全和发展，更加注重预防为主和医防融合，更加注重中西医并重 和优势互补，更加注重优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快 构建优质高效整合型医疗卫生服务体系，为建设新时代中国特色 社会主义壮美来宾奠定坚实的健康基础。(二) 基本原则。整体规划，分类指导。统筹城乡、区域资源配
6、置，统筹预防、 治疗、康复与健康促进，坚持中西医并重，整体规划。根据人 口 分布、地理条件、疾病谱等因素，分类制订医疗卫生资源配置标 准。需求导向，平急结合。以问题为导向，扩大资源供给，提高 质量水平，优化结构布局，提升配置效率，既立足平时需求，也 充分考虑重大疫情防控需要，完善设施设备标准，全面提高应急 处置和快速转化能力。关口前移，重心下沉。强化预防为主，加大公共卫生资源配 置和投入力度，建立医防协同机制，把重大疾病防控在早期阶段。 以基层为重点，推动优质医疗资源下沉，密切上下联动，提高基 层防治病和健康管理能力。提质扩能，优质均衡。加快优质医疗卫生资源扩容和区域均 衡布局，加大对特殊类型
7、地区、重点人群保障力度，缩小城乡、 区域、人群间资源配置、服务水平差距，促进健康公平。政府主导，多元参与。坚持公立医疗机构的主体主导地位， 强化监督管理责任，优化资源配置，加大建设力度，提高基本医 疗卫生服务公平性和可及性。发挥市场机制作用，调动社会力量- 3 -的积极性和创造性，满足群众多层次、多元化的卫生健康需求。( 三 ) 发展目标。到 2025 年，基本建成能有效应对重大疫 情和突发公共卫生事件、满足公共安全形势需要、有力支撑健康 来宾建设的强大公共卫生体系。基本建成优质、高效、整合型医 疗卫生服务体系，基层普遍具备首诊、分诊能力，力争县 (市、 区)域内人人就近享有公平可及、优质高效
8、的基本医疗卫生服务， 基本实现“大病不出市”目标，以“ 一老一小”为重点的全周期 健康服务能力明显增强，实现优质医疗卫生资源配置均衡化、基 本医疗卫生服务均质化、基本公共卫生服务均等化，基本形成“基 层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局，人民健 康水平持续提升。到 2035 年，全面建成强大的公共卫生体系和优质高效的整 合型医疗卫生服务体系，公共卫生安全保障能力和医疗服务质量 达到全区平均水平，中医药瑶医药实现振兴发展，以“一老一小” 为重点的全周期健康服务体系更加完善，医疗卫生服务体系基本实现现代化。“十四五”医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标领域序号主要指标2025 年 目标
9、指标性质疾病预防控制体系1专业公共卫生机构人员数 ( 万人)5.9指导性2各级疾病预防控制机构基础设施达标率(%)100指导性应急医疗救治体系3每万常住人口急救车数量 (辆)0.33指导性4二级以上综合医院设置感染性疾病科 的比例 ( )100指导性5乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置 发热门诊 (诊室或哨点) 的比例 (%)100指导性6每千常住人口重症床位数 ( 张)0.1指导性- 4 -公立医疗机构高质量发展7每千常住人口医疗卫生机构床位数( 张)5指导性其中：每千常住人口市办及以上公立 医院床位数 ( 张)2.3指导性其中：每千常住人口县办公立医院及 基层医疗卫生机构床位数 ( 张)3.
10、6指导性8每千常住人口康复床数 ( 张)0.25指导性9每千常住人口精神科床位数 ( 张)0.78指导性10每千常住人口公立中医类医院床位数( 张)0.85指导性11每千常住人口执业(助理)医师数(人)2.4指导性12每千常住人口注册护士数 (人)3.1指导性13每千常住人口药师 ( 士 ) 数 (人)0.3预期性14每万常住人口全科医生数 (人)4约束性15医护比1:1.3指导性16床人 (卫生人员) 比1:0.6指导性中医药传承创新17每千常住人口中医类别执业 (助理)医师数 (人)0.62指导性18县办中医医疗机构覆盖率 ( )95预期性19设置中医馆的社区卫生服务中心和乡 镇卫生院比例
11、 ( )100预期性重点人群健康服务补短板20每千常住人口拥有 3 岁以下婴幼儿托 位数 (个)4.5 左右指导性21二级及以上综合医院设置老年医学科 比例 ( )60指导性健康水平22人均预期寿命 (岁)79 左右指导性23健康预期寿命 (岁)同比例 提高指导性三、机构设置与功能定位医疗卫生服务体系由专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫 生机构和其他医疗卫生机构构成， 以公立医疗卫生机构为主体、 以社会办医疗卫生机构为补充，面向全人群，提供疾病预防、治 疗、康复与健康促进等全生命周期、健康全过程服务。( 一 ) 专业公共卫生机构。专业公共卫生机构是提供专业公 共卫生服务，并承担相应管理工作的机
12、构。主要职责是按照上级- 5 -要求，提供疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、院 前急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准 管理、出生缺陷防治等公共卫生服务，开展区域业务规划、科研 培训、信息管理、技术支撑及对下级的业务指导、人员培训和监 督考核等。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制、妇幼保健、 院前急救、采供血、职业病防治、精神卫生、卫生监督、健康教 育等机构。1.疾病预防控制体系。机构设置：疾病预防控制机构按行政区划实行分级设置，原 则上，市、县 (市、区 ) 人民政府在本辖区内分别设置 1 个疾病 预防控制机构。市、县 (市、区 ) 疾病预防控制机构要强化业务
13、指导和工作协同，建立上下联动的分工协作机制。功能定位：市、县 (市、区 ) 疾病预防控制中心的基本职能 包括监测预警、检验检测、风险评估、流行病学调查、应急处置、 人群健康状况监测与调查、综合干预与评价、传染病防控和应急 处置、传染病信息管理与发布、健康教育与促进、技术管理与指 导等，其中传染病防控和应急处置是核心职能。主要负责辖区内 疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康 相关因素信息管理、食品安全风险监测评估、实验室检测分析与 评价、流行病学调查、隔离防控等日常防控、健康管理与教育组 织实施等。2.妇幼保健体系。机构设置：市、县 (市、区 ) 人民政府在本辖区内分别设置
14、1 家标准化的妇幼保健机构。- 6 -功能定位：市、县 (市、区 ) 妇幼保健机构以孕产保健、妇 女保健、儿童保健和生殖保健为中心，以必要的临床诊疗技术为 支撑，加强保健与临床融合，提供妇幼健康服务，并负责辖区妇 幼健康业务管理。市级妇幼保健机构是全市妇幼保健业务指导中心，承担市域 妇幼健康业务管理任务，原则上应为三级妇幼保健院。县 (市、 区 ) 级妇幼保健机构承担县 (市、 区 ) 域内妇幼健康业务管理、 人群服务和基层指导任务，参与县域医共体建设。3.院前急救体系。机构设置：依托市人民医院，建设来宾市急救救援指挥中心。 有条件的县 (市、区 ) 设置独立建制的院前医疗急救指挥调度中 心和
15、急救救援中心 (站)，尚不具备条件的县 (市、 区 ) 依托区 域内综合水平较高的医疗机构设置县(市、区)级急救中心(站)。 合理布局院前医疗急救网络，市、县 (市、区 ) 主城区急救站平 均服务半径不超过 5 公里，平均急救反应时间少于 15 分钟； 乡 镇急救站点平均服务半径 10-20 公里，平均急救反应时间少于 30 分钟。市级至少设 2个直属站点，县 ( 市、 区 ) 级至少设 1 个直属站点，直属站点和网络医院共同组成院前医疗急救网络。功能定位：院前医疗急救指挥中心承担组织协调辖区内院前 医疗急救工作，制定规章制度、考核标准，开展培训。市、县(市、 区 ) 急救救援中心 (站) 承担伤病员的院前急救工作，开展急救 技能普及宣传、培训和科研等工作，承担重大活动医疗保障工作。4.采供血体系。机构设置：市级设置来宾市中心血站，中心血站难以覆盖的- 7
