《3第八节麻疹.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《3第八节麻疹.doc（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第八节 麻 疹 麻疹（Measles）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 麻疹病人是本病的唯一传染源，人类为唯一自然宿主。其传染性极强，人类普遍易感，病后有持久免疫力。麻疹疫苗使用前麻疹流行季节明显，病例集中在冬末春初，患者年龄绝大多数在岁以下，临床症状典型，发病率和死亡率非常高。麻疹疫苗大规模使用后麻疹流行特征发生了显著变化，流行间隔延长而周期不明显，流行高峰削平，发病年龄后移，临床表现不典型等，发病率和死亡率大幅度下降。诊断标准：1临床症状: 11发热（38或更高）；12咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎；13发病早期（一般于病程第23日）在口腔粘膜见到麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）；14
2、皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。 2流行病学史：与确诊麻疹病人有接触史，潜伏期有618天。3实验室诊断 ：31一个月内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体；32 恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转；33从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。疫情处理的主要措施：1针对疑似病人和病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。2切断传播途径：采用日晒、石炭酸及来苏儿等消毒剂进行消毒。对于病室要经常湿式清扫和通风，进行终末消毒。3保护易感者：采取个人防护，如戴口罩、远离病人法；尽可能早
3、地应急接种。 疑似麻疹病例个案调查表省：_地：_县：_乡：_ 村：_一. 病例调查情况：1. 报告日期：_年_月_日2. 调查日期：_年_月_日3. 病例姓名:_ 联系人姓名:_ 4. 性别: 1.男 2.女 9.不详5. 居住地址:_6. 是否流动人口: 1.是 2.否 9.不详 如果是，则来自哪个省： 7. 出生日期:_ _年_ _月_ _日（或年龄: _岁或_月龄）8. 出疹： 出疹日期 _年_月_日9. 发热： 发热日期 _年_月_日10. 咳嗽： 1. 是 2. 否 9.不详11. 卡他症状： 1. 是 2. 否 9.不详12. 结膜炎： 1. 是 2. 否 9.不详13. 是否死亡
4、： 1. 否 2. 是 9.不详14. 是否接种过麻疹疫苗 1.是 2.否 9.不知道是否接种过如果接种过，则：a.免疫史来源：1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其他b.接种剂次： 1. 1剂 2. 2剂 3.2剂以上 9.不详c.最后一剂接种时间：_年_月_日15. 是否暴发： 1. 是 2. 否 9.不详16. 是否采集标本：1. 是（填写实验室检测部分）2. 否（到第20项）二. 实验室检测：17采集血清标本： 1. 是 2. 否 （到第19项）a. 实验室级别： 1. 省级 2. 地市级b. 采集日期：_年_月_日c. 收到标本日期：_年_月_日d. 标本状况： 1. 合格 2
5、. 不合格 9.不详e. 实验室结果： 麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定f. 实验室报告结果日期：_年_月_日g. 是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否如果是，哪级实验室：1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室上级实验室结果： 麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 风疹IgM1. 阳性 2. 阴性 3.待定18. 采集第二份血清标本： 1. 是 2. 否（到第19项）a实验室级别： 1. 省级 2. 地市级b采集日期：_年_月_日c收到标本日期：_年_月_日d标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详e实验室结果：
6、麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定f. 实验室报告结果日期：_年_月_日g. 是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否如果是，哪级实验室： 1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室上级实验室结果： 麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定19. 采集病毒分离标本： 1.是 2.否（跳到第20项）a实验室级别： 1. 省级 2. 国家级b标本类型： 1. 血 2. 尿 3.鼻咽拭子 4. 其他c采集日期：_年_月_日d收到标本日期：_年_月_日e标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不
7、详f病毒分离方法： 1. B 95 A 2. Vero细胞 3. 其他g细胞融合病变： 1. 阳性 2. 阴性 h实验室报告结果日期：_年_月_日i是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否如果是，哪级实验室：1. 国家级 2.其他实验室麻疹病毒鉴定 ： 1. 阳性 2. 阴性 3.待定基因型鉴定结果： 1. H1 2. A 3.其他三分类：20. 病例分类结果：1. 确诊 2. 排除 3. 待定 9. 不详如果是确诊病例，依据：1. 实验室确诊 2. 流行病学联系 3. 临床确诊如果是排除病例，依据：1. 风疹 2. 其他 3. 不详病例调查员：标本采集员：实验室结果报告员：疑似麻疹病例个案
8、调查表说明一、 填表单位及报送日期：医疗卫生单位或人员发现麻疹疑似病例后，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地区的卫生防病机构报告；卫生防病机构接到报告后48小时内利用本调查表对疑似麻疹病例进行调查。二、 本表供所有省份开展疑似麻疹病例调查（包括麻疹个案调查和麻疹暴发时个案调查）时使用。开展血清学检测的地市或省级麻疹实验室工作人员将实验室检测结果填入本调查表的相应部分。三、 本表中的日期均为公历日期。四、 填表说明：1. 省、地、县国标码：为6位县国标码，前2位代表省，中间2位代表地市，后2位代表县，该编码由县疾病控制中心（防疫站）统一填写。第一部分：病例调查情况2. 报告日期：为县疾病
9、控制中心（防疫站）/乡卫生院防保科负责调查人员以任何形式（书面、电话或口头）收到病例报告的日期。3. 调查日期：为县疾病控制中心（防疫站）组织调查的日期。4. 病例姓名：患者如为儿童，同时填写联系人姓名。5. 是否流动人口：这里指以县为单位居住不满3个月或无当地居住证的人群。如果为外省流动人口，则填写来自省的省名和相应的国标码；如果为省内各地区、县之间流动的人口，则写来自本省，后面的方格内填写县国标码。6. 出生日期：如果出生日期为阴历，则应转换为公历日期。如果出生日期不详，则填写估算年龄或月龄。7. 出疹日期：是指皮肤开始出现红色斑丘疹的日期。8. 发热日期：指病人体温超过37时的日期。如未
10、测体温，可以家长判断为主9. 如果有咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎等症状，则在相应项目选择“是”；无相应症状，则选择“否”；症状不详，则选择“不详”。10. 是否死亡一项中，“不详”是指调查时失访病例。11. 是否接种过麻疹疫苗：如果未接种疫苗或接种情况不详，则直接回答第15项。12. 免疫史来源：如果接种过麻疹疫苗则要查找或询问接种史来源，除“接种证”、“接种卡”和“家长回忆”以外的其他来源为“其他”。13. 接种剂次：如果麻疹疫苗接种按实际接受麻疹疫苗接种次数进行选择，如接种次数不详，填“9”。14. 最后一剂接种时间：是指发病前最后一次接种麻疹疫苗的日期。15. 是否暴发：指是否为某一起暴发中
11、的病例。16. 是否采集标本：指是否采集血清学或病毒学标本。如果未采集标本，则直接回答第20项。第二部分：实验室检测17. 采集血清标本：指麻疹疑似病例出疹后是否采集的血标本。18. 实验室级别：请选择第一份血清在哪级实验室进行检测的。19. 采集日期：县级防疫人员采集病例标本的日期。20. 收到标本的日期：进行血清学检测的实验室（省级、地市级）收到标本的日期。21. 标本状况：“合格”指在患者出疹后28天内采集，血标本无明显溶血现象，无污染，分离的血清量大于50l，标本冷藏运输（4-8）或冷冻保存(-20)。上述条件不符合其中任何一条则为“不合格”。如果标本采样日期、有无污染或溶血等情况不明则为“不详”。22. 实验室结果：如尚未进行麻疹、风疹IgM检测或结果可疑选择“待定”。23. 实验室报告结果日期：地市或省级麻疹实验室检测结果向同级麻疹流行病学监测组报告实验室检测结果的日期。24. 是否送上级实验室检验：本级实验室是否将标本送往上级实验室。25. 上级实验室结果：指上级反馈的实验室检测结果
