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1、手足口病应急预案模板一、总则手足口病是由多种肠道病毒感染所引起的急性传染病，其中ev71感染引起重症病例的比例较大。该病可在多年龄组人群中引起感染，但以婴幼儿发病为主，易在_岁以下婴幼儿中造成暴发流行。临床表现大多数患者症状轻微，以发热，手、足、口腔等部位的皮疹和疱疹为主要特征，少数患者可并发脑炎、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。传染源为病人和隐性感染者，病毒主要通过消化道、呼吸道和密切接触途径传播。为有效预防和控制疫情的流行蔓延，及时做好患者的医疗救治工作，结合我镇实际情况，特制定本预案。(一)总体目标及时有效预防和控制手足口病的暴发和流行，指导和规范全镇范围内手足
2、口病疫情的应急处理工作，最大程度减少疫情对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全，维护社会稳定和经济发展。(二)编制依据_传染病防治、突发公共卫生事件应急条例、手足口病预防控制指南_年版、手足口病诊疗指南_年版_省突发公共事件医疗救援应急预案、隆回县手足口病应急预案等有关规定。(三)适用范围本预案适用于本镇突然发生、造成或者可能造成严重危害公众身心健康的手足口病疫情的应急处理工作。(四)工作原则政府领导、部门配合，依法防控、科学应对，属地分管、分级负责，预防为主、防治结合，依靠科学、依靠群众。二、_管理(一)成立城关镇卫生院手足口病领导小组，由罗文任组长，钟艺斌副组长，镇卫生院、中心校
3、、托幼所等为成员单位。领导小组下设办公室，办公室地点设在卫生院，办公室主任由罗文同志兼任。(二)领导小组成员单位工作职责卫生院：负责_、协调、管理本镇手足口病防控工作；普及健康教育知识，提高广大群众自我防病意识；加强与有关部门的协调与配合，建立部门之间信息沟通和联络员制度，及时与有关部门交流协商，形成部门共同参与联防联控机制。中心校、托幼所：切实加强托幼机构、中小学校手足口病的宣传、教育和防控工作，认真落实晨检制度，加强对因病缺课学生的管理，同时全面整治学校环境卫生，加强学校饮水、饮食卫生安全管理。三、疫情判定及分级病例定义按照手足口病诊疗指南_年版和手足口病预防控制指南_年版规定。(一)临床
4、诊断病例1、普通病例：急性起病、发热、口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，愈后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一单位或仅表现为斑丘疹。2、重症病例：少数病例(尤其是小于_岁者)病情进展迅速，在发病_天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。主要表现：神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性
5、弛缓性麻痹、惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变、口唇紫绀、咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉、指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉博浅或减弱甚至消失；血压升高或下降。(二)确诊病例：临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。1、肠道病毒(co_a16、ev_等)特异性核酸检测阳性。2、分离出肠道病毒，并鉴定为co_a16、ev71或其他可引起手足口病的肠道病毒。3、急性期与恢复期血清co_a16、ev71或其他可引起手足口病的肠道
6、病毒中和抗体_倍以上升高。(三)聚集性病例：在一周内，同一托幼机构或学校等_单位发生_例及以上手足口病病例；或同一班级(或宿舍)发生_例及以上手足口病病例，或同一自然村发生_例以上手足口病病例；或同一家庭发生_例及以上手足口病病例。根据手足口病疫情的发生例数、流行范围、扩散趋势和危害程度，结合当前防控工作需要，将手足口病疫情划分为特别重大疫情(级)、重大病情(级)、较大疫情(级)和一般疫情(级)。县卫生行政部门负责一般病情(级)的应急处置。四、监测、预警与报告(一)监测：建立县、镇、村三级手足口病监测网络，各有关单位要按照要求开展手足口病日常监测工作。(二)预警：镇卫生院根据各村卫生室提供的监
7、测信息，根据手足口病的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众身心健康的危害程度，可能的发展趋势，及时上报上级卫生行政部门，及时做出疫情预警。(三)报告：在发生手足口病暴发流行时，镇卫生院应将诊断的手足口病疑假病例转送到县人民医院。五、应急响应(一)应急响应原则：当辖区内疫情达到本预案中规定的突发公共卫生事件分级标准时，按照分级负责的原则处理，并向同级政府提出启动相应级别应急响应的建议。同时要遵循手足口病发生的客观规律，结合实际情况和预防控制工作的需要，及时调整预警和反应级别，以有效控制事件，减少危害和影响；对事态和影响不断扩大的事件，应及时提升预警和反应级别；对范围局限、不会进行下一步扩散的事
8、件，应相应降低预警和反应级别。镇卫生院及其有关职能部门对在托幼机构、学校或重要活动期间发生的手足口病，要高度重视，可相应提高反应级别，确保迅速、有效控制肠道病毒感染性疾病，维护社会稳定。肠道病毒感染性疾病应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，有效控制事态发展。(二)对策措施：1、暴发疫情控制措施手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是控制本病的关键。控制传染源对病人实行隔离治疗，密切接触的婴幼儿实行医学观察、严格管理传染源。手足口病应急预案模板（二）手足口病是由多种人肠道病毒(以柯萨奇a组16型(co_a16)，肠道病毒71型(ev71)多见
9、)引起的一种儿童常见急性传染病，全年均可发病，一般以5-_月为发病高峰，多发生于学龄前儿童，以_岁以下，尤以_岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿、心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡，多由ev71感染引起，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。病人和隐性感染者均为传染源，通常以大病后_周内传染性最强；主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。一、临床表现该病潜伏期为_天，平均_天，病程一般为_天。(一)普通病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现
10、斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例无发热，仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好。(二)重症病例表现少数病例(尤其是小于_岁者)可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。1.神经系统。精神差、嗜睡、易惊；头痛、呕吐；肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。2.呼吸系统。呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。3.循环系统。面色苍
11、灰、皮肤发花、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。二、实验室检查(一)血常规普通病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。(二)血生化检查部分病例可有轻度alt、ast、ck-mb升高，重症病例可有肌钙蛋白(ctni)、血糖升高。crp一般不升高。(三)脑脊液检查神经系统受累时可有以下异常。外观清亮，压力增高，白细胞增多，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。(四)病原学检查肠道病毒(co_a16、ev_等)特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。应及时、规范留取标本，并尽快送检。(五)血清学检查急性期与
12、恢复期血清ev71、co_a16或其它肠道病毒中和抗体有_倍以上的升高。三、物理学检查(一)胸片可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，重症病例可出现肺水肿、肺出血征象，部分病例以单侧为著。(二)磁共振神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。(三)脑电图部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。(四)超声心动图左室射血分数下降，左室收缩运动减弱，二尖瓣或者三尖瓣返流。(五)心电图无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，q-t间期延长，st-t改变。四、诊断标准(一)临床诊断病例在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。1.普通病例。发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病
13、例可无发热。2.重症病例。出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部_线、超声心动图检查可有异常。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。(二)实验室确诊病例临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。1.自咽试子或咽喉洗液、粪便或肛试子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等_标本中分离到人肠道病毒(包括co_a16、ev_等)特异性核酸检测阳性。2.自咽试子或咽喉洗液、粪便或肛试子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等_标本中分离出肠道
14、病毒(指包括ev71、co_a_等有明确证据表明可引起手足口病的人肠道病毒)。3.血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度=1。256，或急性期与恢复期血清肠道病毒的特异性中和抗体有_倍或以上的升高。五、鉴别诊断(一)普通病例。需要与其他儿童发疹性疾病鉴别，如疱疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹以及风疹等鉴别。流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间以及有无淋巴结肿大等可资鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。(二)重症病例：1.与其它中枢神经系统感染鉴别(1)其他病毒所致中枢神经系统感染的表现可与重症手足口病相似，皮疹不典型者，应该尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是ev71的病毒学检查，结合病原学或
15、血清学检查做出诊断。同时参照手足口病重症病例的处置流程进行诊治、处理。(2)以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别。2.与重症肺炎鉴别重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与重症肺炎鉴别。前者咳嗽症状相对较轻，病情变化迅速，早期呼吸浅促，晚期呼吸困难，可出现白色、粉红色或血性泡沫痰，胸片为肺水肿表现。3.循环障碍为主要表现者应与暴发性心肌炎、感染性休克等鉴别。六、重症病例早期识别具有以下特征，尤其_岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。(一)持续高热不退。(二)精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐。(三)呼吸、心率增快。(四)出冷汗、末梢循环不良。(五)高血压或低血压。(六)外周血白细胞计数明显增高。篇二：卫生院手足口病应急预案手足口病应急预案模板（三）一、总则手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇a组16型(co_a16)，肠道病毒71
