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1、劳动卫生与职业病学第一章 劳动过程的生理、心理和人类工效学第一节职业1 职业性危害：不良的劳动条件存在各种职业性危害，它对人体健康的不良影响2 劳动条件：1、生产工艺，2 、劳动过程，3 生产环境（一）职业性有害因素和职业性损害 生产过程有关的职业性危害因素 1化学因素a） 有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳、有机磷农药b） 生产性粉尘：二氧化硅粉尘、石棉粉尘、煤尘、有机粉尘2 物理因素a） 异常气象条件：高温、低温、高湿b） 异常气呀条件：高气压；低气压c） 噪声、振动d）非电离辐射：射线辐射、红外线、紫外线、激光e）电离辐射：X射线、a、b、r射线3 生物性因素：草尘上的霉菌皮毛的炭疽杆菌、蔗
2、渣上的霉菌、布鲁杆菌、森林脑炎、病毒、 有机粉尘中的真菌、真菌孢子、细菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作业等。二、与劳动过程有关的职业性危害因素 作业时间过长、作业强度过大、劳动制度与劳动组织不合理、长时间强迫体位劳动、个 别器官和系统的过度紧张，均可造成对劳动者健康的损害。三、与作业环境有关职业性危害因素 厂房布局不合理，厂房狭小、车间内设备位置不合理、照明不良等； 生产过程中缺少必要的防护设施等； 露天作业的不良气象条件。3、职业病：学术上一般认为，职业病在生产环境中和劳动过程中，职业性有 害因素（如有毒化学物、生产性粉尘、有害物理因素或生物因素等）直 接作用于人体，损害人体健康所引起的各种疾
3、病。法律上职业病的概念一般是指由于国家确认并经法定程序公布的职业病。4、根据卫生部会同劳动和社会保障部发布的职业病目录，职业病包括尘肺、职业性放射 性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业 性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病共10 类 115种疾病5、职业病特点： 病因明确； 病因多数可定量检测，有明显的剂量反应（效应）关系； 接触同一种职业有害因素的人群中有一定数量的职业病病例发生，很少出现个别病例；4 早期发现，及时合理处理，预后良好5 有些职业病目前尚无特效治疗，如矽肺6、职业病预防原则职业病的防治工作应遵守职业卫生（预防医学）“三级
4、预防”的原则，开展综合治理。一级预防：从根本上使劳动者不接触职业危害因素。主要指对新建项目职业危害的控制； 对现在存在职业危害因素的要进行改善，减少危害和污染，达到国家职业卫生标准。二级预防： 即早期发现职业危害特点和职业病症。对职业危害因素的工作场所实行健康 监护，早期发现、早期鉴别、早期诊断；对存在职业危害因素的场所经常进行检查、检测， 使工作场所的危害因素符合国家标准。三级预防：即对已经患职业病的员工，应尽快做出正确诊断。对确诊者，要保障病人享 受职业病有关待遇，及时进行治疗、康复和定期检查；对不能继续从事原工作的职业病人， 应调离原工作岗位，并妥善处理。7、职业病诊断原则a） 资料齐全
5、（包括病因学资料、临床资料和必要的实验室检查）b） 综合分析c） 动态观察d） 集合诊断及依据第二章毒物与职业中毒1、职业性中毒：劳动者在生产过程中由于接触读物所发生的中毒2、毒物主要经呼吸道吸收进入人体；其次皮肤。3、水溶性较大的毒物如氨气易被上呼吸道吸收，水溶性较小的毒物如光气对上呼吸道刺激 较小，易进入下呼吸道肾脏是最主要的排出途径铅中毒：所接触的行业 1、铅矿的开采与熔炼，2、蓄电池制造，3、电缆包铅 进入人体途径：呼吸道 毒作用：“垂腕”，手套袜子型感觉障碍，（神经系统）；干腹痛，齿龈边有铅线，（消化系统） 贫血（血液系统）解毒剂：依地酸二钠钙汞中毒：临床表现：易兴奋症、震颤、口腔-
6、牙龈炎 砷中毒：皮肤损害，致癌 含 NO2 为主，引起肺损伤、含 NO 为主，高铁血红蛋白症和中枢神经损伤 第四章 窒息性气体单纯性:N2,CH4,CO2,H2O化学性：C0,HCN,H2S（电击样死亡）C6H6 急性中毒：大量C6H6蒸汽，慢性中毒：急性髓性白血病，苯胺（美蓝）TNT：白内障（解毒剂，亚甲蓝）高分子化合物（致癌）氯乙烯（清斧工）肢端溶骨症，肝血管肉瘤，手部X片电击样（CL2，有机磷农药，H2S）苦杏仁味（HCN,丙烯晴）第三章粉尘和尘肺 生产性粉尘：生产过程中形成的，并能长时间漂浮在作业场所空气中的固体微粒。 分类：无机粉尘，有机粉尘 粉尘对人体可有至纤维化、刺激中毒和至敏感
7、作用。十到十五微米沉积上呼吸道，（可吸入 性粉尘）。五微米一下可到呼吸道深部和肺部（呼吸性粉尘） 尘肺：在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的肺组织弥漫性纤维为主的全身性疾病。 其特点：肺内有机粉尘阻留，胶原型纤维增生，肺泡结构永久性破坏。SiO2 （石棉肺，矽肺） 根据我国多年的防尘经验，总结出“革、水、风、密、护、管、查、教” 八字综合防尘措施经验，即： 革。改革工艺和技术革新，这是消除粉尘危害的根本途径； 水。即湿式作业，可防止粉尘飞扬。降低环境粉尘浓度； 风。加强通风及抽风措施，在密闭、半密闭发尘源的基础上，采用局部抽出式机械通风，将工作面含尘空气抽出，并同时采用局部送入式机械通风，将
8、新鲜空气送入工作面； 密。将发尘源密闭，对产生粉尘的设备，尽可能用罩密闭，并与排风结合，经除尘 处理后再排入大气； 护。即个人防护措施； 管。加强规章制度和通风除尘设备的维修、保养管理，杜绝违章作业和跑、冒、滴、 漏现象； 查。定期检查、检测作业环境空气中粉尘浓度，对经常的接触者要定期健康检查； 教。加强宣传教育培训，不断提高从业人员的安全素质。 棉尘症：支气管痉挛，呼吸道刺激第四章物理因素及其对健康的影响 不良气象条件（气温，气湿，气流，热辐射）高温作业：（高温、强辐射作业，高温、高湿，夏天露天作业） 中暑（热射病最严重，热痉挛，热衰竭晕倒）高压：潜水作业，建造隧道减压病：减压过速人体的组织
9、和血液产生大量气泡，导致血液循环障碍。噪声： 生产性噪声：机械（纺织机）流动动力（空气动力性噪声，通风机液态动力噪声如放 水和冲刷）电磁（发电机）生产性噪声的特点：1、声级高，2、多属于宽频带，3 中、高噪声的比例大，有些作 业还可能接触脉冲噪声或强度较大的连续性噪声。A 声级（用于环境噪声的评价）暂时性听阈位移：短时间内接触噪声，可出现暂时性听力下降，脱离噪声环境一段时间后即可恢复，属生理性改变。（TTS）永久性听阈位移：长期暴露强噪声，听力明显下降，不能恢复到原来正常水平，造成 听力下降病理性改变。听力损伤：永久性听阈位移早期只限高频段（高频听力下降） 噪声性耳聋：如果长时间在强噪声下工作
10、，持续不断地接收噪声的刺激，日积月累， 听觉疲劳不能消除，直至人耳内听觉器官发生器质性病变 成为永久性听力损失。（法定职业 病）国家标准，生产场所噪声应控制在新建85db（A）现有企业暂时达不到可放宽90db（A） 振动：按振动作用于人体的方式，可分局部振动和全身振动两种，有的以一种振动为主，有 的则受两种振动的共同作用，常见的和危害性较大的是局部振动。振动以振动波形式对组织交替压缩与拉伸并向四周传播开去。机体组织对振动波的导 性优劣顺序是：骨结缔组织、软骨、肌肉，腺组织和脑等。 全身振动多为大振幅、低频率的振动，常引起足部周围神经和血管的改变，常出现呕吐、头 痛、头晕、食欲不振、全身衰弱等现
11、象。全身振动还可引起内脏移位、胃分泌机能障碍、肠 蠕动发生改变。局部振动：表现手麻、手凉、手痛（振动性白指）雷诺现象 手传振动、手臂振动，手部接触振动工具、机械加工部件的作业（风动工具，风钻、 气锤、凿岩机）电动工具（电钻，电锯）高速旋转工具职业性致癌因素a）联苯胺膀胱癌b）石棉肺癌 间皮瘤c）苯白血病d）氯甲醚肺癌、皮肤癌e）砷肺癌、皮肤癌f）氯乙烯肝血管肉瘤g） 焦炉逸散物-肺癌h） 鉻酸、盐酸制造业肺癌环境监测的作用：1. 通过对作业环境检测，掌握作业环境中职业性有害的性质、强度、及其在时间、空 间的分布情况。2. 估计作业者的接触水平，为分析接触水平一一反应关系提供依据3. 了解作业环境的卫生质量，评价劳动条件是否符合劳动卫生标准要求4. 检查预防措施效果，为进一步控制职业性有害因素制订、修订卫生标准提供依据
