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1、脚踝扭伤及防治小腿由胫骨和腓骨组成，在前而粗者为胫骨，在后而细者为腓骨，脚的足弓顶部有一块 骨头叫距骨。踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的，俗称“脚脖子”胫骨 下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨下端向外突出的部分被称为外踝。踝关节囊前后较松， 两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内侧有三角韧带，外侧有三个独立的韧带。由于外侧 的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻（脚心朝内侧）而损伤外侧副韧带。 踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈（提起脚跟）时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝 关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。青少年踝关节扭伤的发生率较高，因为学生参加体育活动较多。若活
2、动前准备不充分，活 动时易发生扭伤；姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时思想不集中，易发生 跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分 撕裂；重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前 下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则 可无疼痛。那么，踝关节扭伤后应该怎么办呢？韧带部分撕裂、损伤者，内翻角度增加，伴有剧痛。 急性期24小时内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10-20分钟，6小时一 次，可收缩血管，消肿止痛。24小时之后则需热敷，以促使局部血液循环加快，组织
3、间隙 的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。如果韧带损伤较重，疼痛剧烈，可用4厘米宽的三条胶 布敷贴踝部，自小腿内侧下1/3处，三条胶条互相重叠，重叠部位的宽度约为每条胶布的一 半，再围绕小腿贴三团胶布，起固定作用，但要防止粘贴过紧，阻碍血行。外用绷带包扎， 固定2-3周。韧带完全断裂者，足内翻角度明显增加，半脱位时，足处于极度内翻位，这时 可在外踝下摸到空隙。此类损伤需请医生手法复位后，用管形石膏固定伤足于90度位和外 翻位4-6周。反复扭伤者多由于早期处理不当而发生关节脱位。关节脱位患者可穿包帮鞋保 护踝部，并将鞋外侧加高1-1.5厘米，使足保持外翻位，防止足内翻。此外，处于青春期的 中学生尽量
4、不要穿高跟鞋，平时不要追跑打闹，体育活动前要做好充分的准备，以预防踝关 节扭伤。踝关节扭伤怎么办？踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤 其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高 处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂， 还可合并外踝撕脱性骨折。踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行， 足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在13日内消失，若有韧带撕裂 则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现
5、象。踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活 动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法， 可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第 四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生用三条4cm宽胶布，依次重叠一半 由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固 定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外 翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈 伸内翻动作，或用按摩手法
6、，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全 撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。踝关节扭伤为什么会造成长期足痛？踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈，也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧 疼痛，长期不愈，甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤 而造成的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成，窦口位于外踝前下方，窦内有骨间跟距韧带、脂 肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生 无菌性炎症，损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛， 有时还可向足趾放射。软组织病变引起植物神经功能紊乱。
7、出现小腿及足部感觉异常，发冷， 沉紧无力、不自主发抖。用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息，局部理疗治疗，封 闭治疗都可以采用。治疗效果良好。如保守治疗无效，疼痛顽固者，可用手术切除跗骨窦内 软组织，用明胶海绵塞入跗骨窦内止血和消灭死腔。踝关节扭伤的防治1. 引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上 部的关节面（距骨滑车）构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内 踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此，内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨 体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈
8、时，距骨 后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。球类运动技术复 杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动 中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位， 如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而 学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。2症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑， 踝关节活动受限，行走困难。3踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新 伤药
9、。4按摩治疗。3天后，可进行轻手法按摩：（1）按摩解溪穴（足背踝关节横纹的中央，拇长伸 肌腱与趾长伸腱之间）1min;（2）按摩昆仑穴（外踝与跟腱连线的中点）1min;（3）按摩悬钟穴（外踝 尖上行下3寸，腓骨后缘）1min;按摩阳陵泉穴（腓骨小头下方凹陷中）1min。以上穴位按摩 均以患者有酸胀感为度。5伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，12周后可进 行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规 练习。6加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此， 要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高
10、自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量， 以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。踝关节扭伤为什么常出现于外侧人们在日常生活中，上下楼梯，步行逛街，公园漫步，稍不留意时踏空了梯级，碰撞了砖 石树墩等，都容易扭伤踝关节。但凡有扭伤，大部分出现于外侧踝下部，而内侧较少见，其 中原因何在呢？这是由于外踝比内踝要长一些，于是支撑住了踝关节外侧，同时，内踝部分有一组坚强的 韧带，称为“胫侧副韧带”（又叫“三角韧带”），呈扇形自内踝伸展到足骨上，紧紧地拉住 了踝关节内侧。两者同时发生作用，当踝关节扭动时防止踝关节向外翻，而是经常地令踝关 节过度向内翻，这时就使比较薄弱的腓侧副韧带发生撕裂损伤。这就
11、是踝关节扭伤多见于外 侧（也即是腓骨侧）的原因。还有另外一个原因，是小腿内侧支配足部的肌肉群如胫前肌、胫后肌均较强大有力，可以 稳定住踝关节内侧，不使其外翻移位；相反，小腿外侧支配足部的腓骨长肌、腓骨短肌相对 比较薄弱，一遇扭伤时，它不能紧紧地控制踝外侧稳定不动，而是被迫拉伸而令踝关节过度 内翻扭伤踝的外侧。踝关节外侧扭伤时，由于腓侧副韧带的撕裂出血，使外踝下方连及足背部出现血肿、皮下 瘀斑，局部有明显压痛，检查时如将足部被动向内翻，则因牵扯伤处而感剧痛，如向扭伤的 外侧翻，则疼痛不明显。踝关节扭伤的诊断一般不难，但必须排除常常合并存在的腓骨髁骨折。如有骨折可疑，需 要拍 X 光片来确定。治疗
12、以对症为主。新鲜扭伤可立即冰敷，或向局部喷射冷冻剂，以抑制出血肿胀，并妥贴 包扎固定。新鲜扭伤忌按摩、被动运动、立即行走活动，这样做都会加重局部损伤及出血。 12天后可局部热敷，照射红外线灯，使用短波透热疗法。23天后可练习步行活动，局 部轻柔按摩或辅以被动活动。12周左右可趋痊愈，严重的韧带撕裂则需要较长的时间康 复。如不加注意还可能再次扭伤。认真对待踝关节的扭伤差不多每天都有 2.5 万美国人扭伤踝关节,但却很少有人对这个问题引起注意.当脚部扭转 不当就会造成踝外部韧带的过度伸展和弯曲.加利福尼亚的整形外科专家Glenn Pfeffer称，人们要依靠踝关节运动和工作.如果踝关节的 扭伤得不
13、到及时治疗,可能会造成关节不稳定并发症,如关节疼痛或反复出现扭伤的情况.据说，治疗踝关节扭伤最好的办法是休息，冰冻，压迫，抬升踝关节.如果情况严重，就要用绷带 缠住关节，病人也要做适当的运动以防关节僵硬.当然，最好是预防出现扭伤的情况.在进行排球和网球运动时要做准备活动 ，用绷带缠住关 节也是一个好的方法.穿气垫运动鞋踝关节易受伤文汇报 2001 年 3 月 29 日据英国泰晤士报27 日报道，澳大利亚一所大学的最新研究报告显示，穿上气垫运动 鞋在运动的时候更加容易使踝部关节受伤。报道说，研究人员对约 1 万名篮球运动员进行的调查表明，穿气垫鞋的和不穿气垫鞋的运 动员相比，受伤的几率为四比一。
14、他们大部分是在跳高落地时弄伤踝部的。该结果一经公布， 便在体育界和商界引起不小的震动。气垫运动鞋制造商耐克公司的发言人迅即发表讲话称， 该公司对报告非常重视。【疾病】踝关节扭伤【简介】踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。为骨伤科常见多发病，可发 生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。现代医学认为，踝关节扭伤多在 行走、跑步、跳跃或下楼梯。下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受 到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。以外踝损伤 最为常见。中医学认为，本病的发生是由于外伤等因素，使踝部的经脉受损，气血运行不畅， 经络不通，气滞
15、血瘀而致。常见症状为，踝部明显肿胀疼痛，不能着地，伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。如外踝韧 带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤，则足外翻时疼痛明显。如果是韧带撕裂，则 可有内、外翻畸形、血肿。按摩方法一 按摩方法二 生活调理按摩方法一1常用手法（1）患儿仰卧位，家长以拇指点揉丘墟、太溪、昆仑、申脉，阳陵泉，力量由轻到重， 每穴操作半分钟。（2）家长一手固定足部，另一手大鱼际着力，在踝关节周围进行轻柔缓和的揉摩，时间 为25分钟。（3）家长一手握住足跖部，另一手握住足跟部、拇指按在伤处，两手稍用力向下牵引， 同时进行轻度内翻和外翻。时间为13 分钟。（4）家长一手托住足跟，一手握住足跖部，同
16、时用力，在拔伸的同时将踝关节尽量背伸， 然后做环转运动。时间为13 分钟。（5）家长以拇指和其余四指相对用力，自上向下，反复中揉13 分钟，然后两手掌相对 用力。横搓下肢1 分钟。按摩方法二1常用手法（1）患儿仰卧，家长以大鱼际轻擦损伤部，以透热为度。（2）以拇指指腹，在损伤的局部用轻柔的按揉法进行治疗，时间为13分钟。（3）患儿坐位，家长一手由外侧握住足跟，用拇指压于韧带所伤之处，另一手握住跖部， 用摇法 1 分钟。（4）家长双手握往足部，在拔伸力量下将足跖屈，再背屈同时，以拇指向内向下用力按 压韧带损伤部位，以患儿能耐受为度，如此反复操作5 8 次。（5）家长双手掌相对用力，自膝关节向下，反复搓揉至踝关节周围。以局部发红透热为 度。时间为 25 分钟。生活调理（1）对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调X片检查，以排除骨折和脱位
