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1、一、公立医院与私立医院公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。这类医院在投资上主要由国家财政扶持；在税收上不承担纳税义务；在价格上继续实行必要的价格管制，以适应广大群众的基本医疗需求；在资产处置上不得自行处置和转移，资产最终归属社会公益；作为国家基本医疗保险的定点医疗机构并得到这部分投资；必须承担社会贫困人口、无医疗保险者和低生活能力人群的医疗服务责任等等。这类医院由国家垄断经营不允许民营资本介入。以区域卫生规划为原则，以人口分布、传染病及慢性病发病率等统计资料为依据，以交通、文化、经济为背景，设置为基本医疗服务的一、二、三级非营利性医院，除极个别负担医
2、、教、研任务的国家级大医院外，绝大部分非营利性医院只能配备与基本医疗服务相适应的仪器设备，也就是说，人们在非营利性医疗机构就诊，只能享受与目前我国社会主义初级阶段经济发展水平相适应的基本医疗服务。基本医疗的设定标准可以参照目前世界上许多国家成功的做法，如规定最低收入线以下人群才能到非营利医疗机构就诊，对享有基本医疗服务的人群的医疗项目要有较严格的限制规定等。私立医院是指营利性医疗机构，包括中外合资医院、股份制医院和私立医院，它们的医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。这类医疗机构的准入在投资上完全依赖于企业和个人；在目的上期望盈利；在税收上照章纳税；在价格管制上逐步放开；在资产处置上依法自
3、行决定；在资格准入上公平竞争不受歧视和排斥；允许在参与商业性保险和补充保险方面获得筹资来源；医疗服务价格、质量和工作效率接受市场的挑战和非营利性医疗机构的竞争。民营资本投资者在这类医疗机构准入制度面前，应该是平等的，各级政府卫生行政部门的责任是加强监督执法，国家财政不承担任何补偿责任，相反还可以将私立医院的税收用于补助公立医院。公立医院与私立医院的区别主要有三点。第一资金来源不同，私立医院的资金来自于投资方,公立医院则为国家或地方有关部门；第二管理体制不同，私立医院实行企业化管理，上至院长、下至员工均为聘用合同制，从管理体制上确保人员配置合理化、潜能发挥最大化、社会效益最佳化；第三经营方式不同
4、，私立医院可根据病人需求和医疗市场的变化，及时调整服务项目和服务价格，让病人得到更好的服务和更多的实惠。二、新时期我国医疗改革内容及变化医改的指导思想是坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，努力让群众看好病。目的是形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。1.主要内容(1) 完善公立医院服务体系优化公立医院结构布局，建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制；(2) 改革公立医院管理体制积极探索管办分开的有效形式，逐步实现公立医院统一管理，建立协调、统一、高效的公立医院管
5、理体制；(3) 改革公立医院法人治理机制明确政府办医主体，科学界定所有者和管理者责权，探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构；(4) 改革公立医院内部运行机制完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度，深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制；(5) 改革公立医院补偿机制合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策，加大政府投入，实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿，完善医疗保障支付制度；(6) 加强公立医院管理(7) 改革公立医院监管机制加强公立医院医疗服务安全质量监管和经济运行监管；(8) 建立住院医师规范化培训制度开展住院医师规范化培训；(9) 加快推进多元化办医格局鼓励、
6、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。2.主要变化（1）公益性位居首位名为“公立医院”，实则是“营利”医院近20多年来，我国的公立医院日益为“名不副实”而尴尬。公立医院改革试点，将致力于改变这一状况,坚持公立医院的公益性质。这意味着我国公立医院将重新回归公益性，这也是解决老百姓看病就医难题的正道。（2）取消药品加成收入对饱受诟病的以药养医机制“开刀”。改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。对公立医院因取消药品加成政策而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。（3）非公医院一视同仁非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。鼓励社会力量举办非营利性医院，在区域卫生规划和医疗机构设置规划中，要给非公立医院留出足够空间。（4）公立医院统一管理针对公立医院管理多头现象，我国将实行公立医院统一管理和全行业监管。（5）引保险解决医患纠纷指导意见提出，建立医患纠纷第三方协调机制，发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险的举措。
