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1、 安全许可证延期申请表 附件3申请编号受理编号 申请日期受理日期 非煤矿矿山企业 安全生产许可证 延期申请书 申请单位 取证单位 联络人联络 填写日期 生产监督治理总局制样 填写说明 一、本申请书适用于非煤矿矿山企业申请安全生产许可证延期，由申请单位用钢笔、签字笔填写或用计算机列印，要求字迹清晰、工整。 二、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中，“联络人”是指申请单位指定办理申请事宜人员。 三、申请书中申请单位栏“名称”，应当填写工商登记名称；“地址”应当填写工商登记地址；“经济型别”，应当根据关于划分企业登记注册型别的
2、规定填写。 四、申请书中取证单位栏加粗框内内容全部取证单位均需填写，取证单位栏“名称”，应当填写全称；“地址”应当填写所在地详细地址；“单位型别”应当根据取证单位业务分别填写金属非金属矿山企业、尾矿库、地质勘探单位、採掘施工企业、石油自然气企业。取证单位栏加粗框外内容根据取证单位型别分别填写。 五、申请书中“申请许可範围”栏，应当根据取证单位型别分别填写： 1金属非金属矿山企业填写：（开採矿种，名称应与採矿许可证全都）露天开採、（开採矿种，名称应与採矿许可证全都）地下开採； 2尾矿库填写：尾矿库执行； 3地质勘探单位填写：金属非金属矿产资源地质勘探； 4採掘施工企业填写：金属非金属矿山採掘施工作业； 5石油自然气企业填写：陆上採油（气）、海上採油（气）、钻井、物探、测井、录井、井下作业、油建、管道储运、海油工程。 申请书中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表人用钢笔或签字笔签字。 公司安全生产许可证延期申请书 申请编号受理编号申请日期受理日期危险化学品生产企业安全生产许可证延期申请书申请单位天津市风船化学试剂科技生产单位经办人王凤福张.
