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1、赵师用方口诀录要-转帖+中医学论痔疮+肛裂的保守治疗方法本文转载自顺从自然赵师用方口诀录要-转帖作者：赵俊欣阅读十一师秘要时发现下面这段内容，觉得很好，共享给大 家：1.麻黄汤证与桂枝汤证，同为 表证方，但前无汗、脉浮紧而后汗 出、脉浮弱。2.葛根汤证与桂枝加葛根汤证，同为表证方，皆有 项背强证，但 葛无汗而桂加葛有汗。3麻黄汤证与大青龙汤证，皆脉浮紧，不汗出而发热，但麻发热、 恶寒、无汗，而大发热、不恶寒、无汗、烦躁。4小青龙汤与麦门冬汤治喘咳，但小青龙证有表证且心下有水气， 为湿性喘咳，而麦门冬证无表证且津液枯燥，为燥性喘咳。5桂枝加栝楼根汤、白虎加人参汤、小柴胡加石膏汤、五苓散、 猪苓汤
2、皆治渴，但桂加栝治汗出、脉浮弱、有表证之渴，白治无表证、 恶热之大烦渴，小柴加石治胸胁苦满之渴，猪治小便不利、汗出之渴。6诸柴胡类方皆主胸胁苦满，伹小柴只胸胁苦满而大柴兼心下急， 柴桂兼下腹压痛，柴胡桂干兼心悸烦惊、为虚而柴加龙牡兼心悸烦惊、 为实，四逆散兼腹挛急，柴加芒硝兼腹坚硬。7. 半、甘、生姜之泻心汤、三黄泻心汤、五苓散、人参汤、茯苓 饮主证均作心下痞满或痞硬，但半则兼呕吐，甘则兼烦乱，生则兼嗳气，三则兼面红，五则兼渴而小便不利，人则兼手足冷且脉沉迟或微 弱，茯苓饮则兼心下振水声。8. 半夏生姜厚朴人参甘草汤、大承气汤、四逆汤皆治 腹大满，然 第一方之证为吐利之后之虚胀，第二方之证为大
3、便硬、按压疼痛坚实 而为实，第三方证为下利、腹冷、手足厥冷。9. 桂茯丸、抵当丸、大承气汤、桃核承气汤、柴胡桂枝汤、大黄 牡丹汤，皆主腹、下腹之压痛，桂为下腹压痛而左脉沉，桃为左下腹 压痛、大便坚，大承气汤为腹部压痛、大便坚，大黄牡丹汤为右下腹 压痛、充实、大便坚，抵为脐下压痛、少腹坚满，柴为下腹压痛而胁 、-H-满。10. 葛根汤、黄芩汤、葛根芩连汤、大黄牡丹汤、大承气汤、赤石 脂汤、大柴胡加大黄汤、麻黄升麻汤、半夏泻心汤、理中丸、栀子大 黄汤、五苓散、四逆汤俱治 下利，然葛根汤有表实热证，黄芩汤腹痛 或发热，葛根芩连汤汗出而喘、脉促，大黄牡丹汤下腹压痛、充实， 大承气汤整个腹部充实压痛，赤
4、石脂汤无压痛，无里急后重，大柴胡 汤有胸胁苦满、心下拘紧，麻黄升麻汤吐脓血，半夏泻心汤心下痞硬 而口苦，理中丸心下痞硬而手足腹寒，栀子大黄汤烦乱不眠，五苓散 口渴而小便不利，四逆汤手足厥逆、脉沉迟或浮迟。11，麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、小柴胡加石膏汤、大青龙汤、白 虎加人参汤、大承气汤、桃核承气汤、柴胡桂枝汤、栀子柏皮汤、五 苓散等皆治发热，麻则兼恶寒脉浮紧，桂则兼恶风而脉浮弱，葛则如 麻证而项背强，小加石则胸胁苦满、默默不食、寒热往来必兼其一， 大加石则心下急而郁郁微满，甚则上吐下泻，大青龙不汗出而烦躁， 白加参汤恶热、口燥、烦渴，大承气则恶热、腹坚满，桃承汤少腹急 结，柴桂为太少二阳合病证，
5、栀子柏皮汤一身发黄，五苓散口渴小便 难，白通汤加胆汁面赤、手足厥逆，葛根连芩脉促、喘而汗出、下利。12. 葛根汤、桂枝汤、柴桂汤、柴胡加龙牡汤、人参汤、真武汤、 麻附辛汤、苓桂味甘汤、建中汤、八味肾气丸俱治 乏力， 但葛有表证 之身疼痛等，桂有表证之汗出等，柴桂有表证之汗出、胸胁苦满等， 柴加龙牡有不表不里证之胸胁苦满、烦惊心下悸，人参有腹寒、下利、 胸痹，真武有腹满、恶寒、手足冷，麻附辛有恶寒、发热而脉反沉， 苓桂味甘头沉如裹，手臂不仁，小建中汤虚劳、里急，肾气丸尺脉沉 微。13. 黄连阿胶汤、茯苓饮、人参汤、炙甘草汤皆治舌无苔， 然黄则 舌绛而入夜难眠，茯则心下停饮、胸满、时吞酸烧心，人参
6、汤心下痞 硬、口淡，炙甘草汤脉结代而心动悸。14. 栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子姜豉汤、黄连阿胶汤， 酸枣汤、 猪苓汤、柴胡干姜桂枝汤、苓桂术甘汤、柴胡加龙牡汤皆治 不眠，然 栀心中燠侬，栀加甘则治既懊侬且迫急，栀加姜则治既懊憹复干呕， 黄连则治舌红咽干唇燥，酸枣仁则治虚劳虚烦，柴干桂治则胸胁苦满、 心下悸、咽干、月经提前，量多，柴胡加龙牡则治如柴干桂证而整体 状态比较偏实，苓桂味甘则治头如束，猪苓则治下利、咳嗽、呕、渴、 烦。15. 苓桂味甘汤证面色淡红，三黄泻心汤证面色鲜红，桃核承气汤 证面色深红，抵当丸证面色黑红，木防己汤证面色苍黑，建中汤证面 色萎黄，归芍汤证面色苍白，八味丸证面色阴沉
7、。三黄汤证 目光炯炯， 真武汤证两目无神。16. 黄连阿胶汤证如舌无苔则全无，甘麦大枣汤证则舌中无苔，苓 桂术甘汤证则舌半有半无，小柴胡汤证则舌苔白，承气汤证则苔黄， 抵当汤及丸证则舌青紫。17. 腹痛，压痛坚硬，与大承气。腹痛，胸胁苦满、下腹压痛或发 热，与柴胡桂枝汤。腹痛，腹凹或拘挛，与小建中汤。腹痛，腹中动 如有手足，与大建中汤。腹痛雷鸣，与附子粳米汤。腹痛、下利、发 热，与黄苓汤。腹痛，心下急，与大柴胡汤。腹痛，自胸至少腹压之 坚硬，与大陷胸汤。腹痛，按之但心下压痛，脉滑，与小陷胸汤。18. 上吐下泻，心下急，大柴汤证。上吐下泻，上腹痛，黄连汤证。 上吐下泻，腹痛，或发热，黄芩加生姜汤
8、证。上吐下泻，手足冷、腹 凉，理中丸证。上吐下泻，口渴小便不利，五苓散证。上吐下泻，头 痛吐涎沫，吴茱萸汤证。上吐下泻，脉微沉迟，手足冷，大汗出，四 逆加人参汤证。19. 头痛，若发热恶寒、无汗、脉浮紧，与麻黄汤；若汗出脉浮弱， 与桂枝汤；若干呕吐涎沫，与吴茱萸汤；若胸胁苦满、烦躁、渴，与 小柴胡加石膏汤；若发热脉沉恶寒，与麻辛附汤；若手足冷，腹满而 寒，心下水声，与真武汤；若口渴而小便不利，或者饮水即吐，与五 苓散；若脉弱，发热、身乏力、下利，与桂枝人参汤；若鼻塞，与葛 根汤；若腹满痞坚，与大承气汤；若少腹急结，与桃核承气汤。20. 浮肿，若脉浮，汗出，（身重，敏于恶风）防己黄芪汤；若四 肢
9、颤动，防己茯苓汤；若脉浮紧，无汗、烦躁，大青龙汤；若小便不 利，猪苓汤；若心下痞硬，面色黧黑，喘，与木防己汤；若尺脉微， 腰痛，或下肢冷，与八味丸；若腰痛，腰部冷，与苓姜术甘汤；若汗 出恶风无大热，与越婢加术汤；若手足厥逆、脉沉微、心动悸，真武 汤；若胸胁胀满、小便不利，小柴汤合五苓散；若产后或贫血者，当 芍散；若黄汗出，桂枝加黄芪汤；若咽中如炙脔，时气上冲，半夏厚 朴汤；腰以上浮肿，脉不虚者，甘草麻黄汤；腰以下浮肿，不喘，不 心悸者，猪苓汤。21. 心动悸，辨证选用炙甘草汤，桂枝甘草汤，人参汤，木防己汤， 苓桂术甘汤，真武汤，茯苓甘草汤，小柴胡加茯苓汤等；腹部动悸， 辨证选用桂枝茯苓丸，柴胡
10、加龙牡汤，小建中汤，小半夏加茯苓汤等； 颈脉动悸，辨证选用苓桂术甘汤，小柴胡加茯苓汤等。22，葛根加桔梗石膏汤，小柴胡加石膏汤，甘草泻心汤，甘草汤， 苦酒汤，通脉四逆汤，猪肤汤，三黄泻心汤，大黄牡丹汤俱治 咽喉痛， 然葛则脉浮紧、项背强、发热恶寒无汗；小柴则发热、胸胁胀满、口 苦咽干；甘泻则心下痞满而烦乱；三泻则口苦，面赤，便难，心下痞； 甘则不红肿；桃则少腹急结；苦则咽中生疮，不能言，言无声；通则 下利清谷，手足厥冷，里寒外热；猪则下利，胸满，心烦。23小半夏加茯苓汤，泽泻汤，真武汤，苓桂术甘汤，苓桂味甘 汤，茵陈蒿汤，五苓散，小柴胡汤，桂枝加龙牡汤，大承气汤，桂茯 丸，当芍散，大建中汤俱治
11、 眩晕，然小则呕吐、心下痞、有水音而动 悸；泽则头沉重；苓桂味甘则头沉重而面色淡红，精神不振，多梦， 多虑，多惊；真则心下悸，面寒，行走欲倒地；苓桂术甘则胸胁心下 满，心下有痰饮，坐则轻，起立即剧；茵则心胸不安，不能食；五则 脐下悸，吐涎沫；小柴则胸胁苦满，口苦咽干；桂茯则面红，下腹压 痛充实；桃承则少腹急结，大便坚；大则腹满实；大建中则胸中寒； 归芍散腹挛急，经痛；桂加龙牡遗精，脱发,汗出，心下动悸。24柴胡剂主颈项强；葛根剂主项背强；麻桂剂主头项强； 桂加 栝蒌根治太阳病证具备，脉反沉迟，身体强；大陷胸丸证项亦强，而 结胸。25五苓散，猪苓汤，栝蒌瞿麦丸皆治 口渴而小便不利，然五苓 散证必
12、兼或饮水即吐，或头痛，或脐下悸而癲眩，吐涎沫等一系列的 水气上冲症状；猪苓汤证以小便淋痛，尿血等湿热阻塞下窍之候为多； 至于瓜瞿为证，其人尺脉弱，腹部自觉或他觉恶寒；此为三方鉴别运 用之要点。26 .吐血、衄血、便血，若手足烦热、虚劳、里急、悸，为小建 中汤证；若心悸不安，面色赤，为三黄泻心汤证；若发热，恶寒，身 疼痛，脉浮紧，为麻黄汤证；若手足厥冷，为柏叶汤证；少腹急结， 为桃核承气汤证；若心中懊憹为栀子豉汤证；若左关脉弦者，为黄土 汤证；若烦，不能眠，为黄连阿胶汤证；若脉腹虚弱无力，手足冷， 心下痞满，胸痹，面色晦暗，为人参汤证。27.桃核承气汤证之主证是少腹急结；大黄牡丹汤证之主证是少腹
13、 肿痞；大黄甘遂汤证之主证是少腹满如鼓；抵当汤、丸证之主证是少 腹硬满；桂枝茯苓丸证之主证是脐两侧，尤其是左侧有深在压痛，有 时候可触到如索状物硬结。欣按:我曾跟随恩师赵真专心致志学习经方数载，诚如日人尾台榕 堂先生所说：“研究张氏方，能自幼而壮而老，造次颠沛，必在于斯， 犹如身在当时，亲受训诲，则自然术精技熟，遇病开方，灵机活动， 意之所向，无不如法，操纵自在，左右逢源，病虽万殊，又何难应之 有!”我在赵师那里所学习，所感受到的正是这样。赵师一生不尚理论 之空谈，专攻经方之实术，辨证精详，每取神效卓功于几微之间，术 精技熟，活人无算，真是我有生以来所亲自目睹的一位活命大师。他 的教导，对我为
14、医之道影响之深远，非言语可喻。这里将赵师生前为 我口授术业时，我所作记录中的某些内容编纂于此，悉录原文，不予 更改，以见师讲授时的本来面目。尽管文中对汤头的名称，证候的论 述，看上去有些匆疏，但口诀单刀直入，入木三分，皆见道真言，只 要是对经方学有心得者，读之自然能够洞若观火，一目了然。中医学论痔疮疮是排便的问题，也是肛门的问题。古人讲过一句话，叫做 “十男九痔，十女九带”。是说男人们几乎十个人里头有九个患这种 病的。女人十个有九个患有白带问题的。患有痔疮是很痛苦的，又让人不好意思说出口。大部分痔疮 患者，通常排便非常困难、排便次数也较多。为什么会发生痔疮的问题？痔疮就是大便排出不良而造成，但
15、在中医的看法，大多是属 于气的问题。现在办公室的椅子多半都软软的很舒服，但是软才容易 造成痔疮，坐越软的椅子呢！通风的程度越差，而且整个人的气都往 下落。假如用硬板椅子，得痔疮的机会反而少些。痔疮会流血，怎么跟气有关系？人体，哪儿都有气，有在上面的气、有在中间的气、也有在 下面的气等，中医认为人的中气，也就是脾胃之气如果不足了，才容 易发生痔疮这类的问题。用现代医学或现代科学的手段，不太容易真正的理解这件事， 但从中医的概念来讲呢，反而容易，因为中医所有的一切事情都讲气。 换个比较简单的方式来讲气吧。气，大概就是指能量系统的表现。人 的这个能量系统，尤其在脾胃中焦的气不足了，就发生了痔疮。从表
16、面看，可能因为排便太用力或太多次，造成痔疮，可实 际上，该找出人为什么要用力排便，为什么要排这么多次，除了大便 干燥的便秘以外，人的气发生了问题是根本。如果气顺了，就不需要那么辛苦的排便，也没有痔疮的问题 了。治疗痔疮的一个有名的处方叫“乙字汤”，里头用了几个滑肠的 药，还有升提肠胃气的药。就是收提肠胃气，再滑润大肠，大便就顺 畅了，痔疮也容易治了。痔疮要治疗起来，西医有时会建议开刀。中医是从气的方向 做治疗，效果上有差别吗？其实，当了解到是气的问题，肠子或肛门的气往下掉，只要 把气升提起来，就不会下落，就可以好。中医外科方式，也有类似开 刀的方法，就是用所谓“枯痔”法。有一种药方，叫做“枯痔丁”。 枯痔丁做成尖尖的，把它插入在坠落下来的肛门上面肿了的部位，可 用以烧坏黏膜，让那些黏膜给烧掉，干了之后就会掉下来。这样的方 法，有点像西医的开刀法，不过这并没有根本的解决痔疮的问题。把 气拉
