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1、高血压病的健康教育1. 当血压大于等于140/90mmHg时诊断为高血压。2. 临床症状：大多数高血压没有明显症状，有的高血压患者会出现下列症状，头痛、头晕、失眠、耳鸣、手指麻木、颈背部肌肉酸痛、紧张；部分高血压患者会出现高血现压危象，短期内血压骤增，并出现头痛、烦燥、心慌、出汗、恶心等症状。3. 高血压有“三高”，患病率高、致残率高、致死率高。高血压的严重并发症有脑溢血、脑血栓、冠心病、肾功能衰竭。4. 高血压与遗传、精神紧张、压力大、性格、高盐饮食、吸烟、肥胖、酗酒、缺乏运动等有关。5. 高血压并发症：高血脂、糖尿病、心脑肾损害、眼底动脉损害。6. 控制血压标准：一般病人：小于140/90
2、mmHg。糖尿病、慢性肾脏疾病病人：小于130/80mmHg。7. 测血压时不饮酒、不喝咖啡、不喝浓茶、不吸烟并精神放松；保持室内温度适宜，安静休息510分钟后测量；如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面；右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值；注意记录测量结果，以便与医生沟通。8. 保持良好的生活方式：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。合理膳食可降低收缩压810 mmHg，低盐（每天食盐最多摄入6克）、低脂（每人每天烹调用油小于25克，每周吃两次鱼）、低热量饮食（主食每天女性4两，男性6两，少吃甜食，每天最好吃400克蔬菜，200克水果）；适量运动保持三原
3、则：有恒（经常地、规律地运动）、有序（循序渐进）、有度（根据自身年龄和体质适度运动），最佳的运动形式具有强度低、有节奏、不中断、持续时间长，如步行、慢跑、游泳、骑车、爬山、登山、球类、健身操等。9. 高血压早晨运动可能使血压急剧升高，易发心脏血管事件，老年人最好选择傍晚进行锻炼。10. 坚持服用降压药，尽量选用长效制剂，一天服用一次，24小时平稳降压。如单剂药物降压不达标，很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标。11. 长期服药，监测血压，依血压情况在医生指导下服药。 解放军第323医院心内科健康咨询电话：84756040冠心病的健康教育1. 冠心病的流行病学：心脏病越来越
4、普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏。三个三分之一 三分之一：未送抵医院已死亡；三分之一：入院后死亡；三分之一：出院。2. 冠心病的危险因素：可改变的因素 高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、酗酒、吸烟、精神紧张、压力大、高脂饮食。不可变因素 性别、年龄、遗传。3. 控制危险因素的临床益处：降低总死亡率、降低引发的心脏事件、减少血管重建术、减少住院、改善生活质量。4. 冠心病的临床表现：心绞痛 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分钟后迅速缓解。心肌梗塞 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，
5、硝酸甘油不能缓解；全身症状：发热，心动过速，白细胞增高；胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛；体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭。5. 冠心病的辅助检查：心电图、动态心电图、超声心动图、放射性核素心脏CT、冠状动脉造影，其中心电图最经济，诊断冠心病准确率相对较低，冠状动脉造影最贵，但是诊断冠心病的金标准。其中我院目前拥有的320CT诊断冠心病准确性仅次于冠状动脉造影。6. 冠心病的治疗包括：饮食治疗、药物治疗、介入治疗（冠状动脉球囊扩张术及冠脉支架植入术）、冠状动脉外科架桥术。三种治疗药物是基础，介入治疗可提高患者生活质量，减少心绞痛的发作。7. 冠心病的预防：1）健康饮食 多吃谷物、水果
6、、蔬菜、家禽、鱼；少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄(一周三个)；膳食中的“一、二、三、四、五”：一杯牛奶、二两主食、三份高蛋白、四句话（有粗有细，不咸不甜）、三四五顿、七八分饱、五百克蔬菜。餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”：红：红酒、西红杮、红辣椒；黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜；绿：绿茶、深绿色蔬菜；白：燕麦片；黑：黑木耳。2）控制体重：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤，健康饮食，适当运。3）定期运动 减少疲乏、减轻体重、降低血压、选择合适的运动类型。注意运动量，至少每周三次运动，散步、跳舞、家务劳动；全身有氧运动：游泳、骑自行车，如果有头晕或胸痛等
7、不适感觉，立即停止运动。4）控制生活压力 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。缓解压力的办法：合理安排一天的时间，适应环境，保持乐观豁达的心，每天坚持适量运动、休息和娱乐。5）戒烟限酒 每天少于5支烟。每天少于15克酒。8. 让我们和您携手，为健康的心脏一起努力！解放军第323医院心内科健康咨询电话：84756040安置永久性心脏起搏器健康教育1指导患者自我监测：首先教会病人每日早、晚各测1次脉搏，若比原心率减少6次/min以上或感到胸闷、头晕，应立即到医院就医随访；术后随访分为三个阶段，主要行心电图检查，观察心率、起搏信号以及QRS波形。 第一阶
8、段：是植入起搏器最初半年内，应每个月检查1次，评估起搏器效果及患者症状改善情况，判断和检查有无电极移位等。 第二阶段：是植入起搏器半年后，如果病情稳定可3个月或半年随访1次。监测起搏器到接近起搏器限定年限时，要缩短随访时间，或经常检查调节程控参数，使之保持最佳状态。第三阶段：是预计快到起搏器电池寿命耗竭时，应加强随访，可每次随访都应该详细记录所有检查结果并妥善保存。若自觉心悸、胸闷、头晕、黑曚或自测脉搏缓慢，应立即就医。2.防止社会环境对起搏器的影响 医院环境的干扰：医院内多种诊断和治疗仪器都可能对起搏器功能造成一定的干扰和影响，若不慎重，可造成严重后果。如磁共振、手术电刀、碎石震波焦点、透热
9、理疗电灼器治疗等。因此为保证起搏器功能，植入起搏器者原则上禁止接受以上检查和治疗。确需者，要在严格的心电监护下，并与起搏器保持一定距离方可进行。 家庭及工作环境的干扰：多数家用电器是安全的。电吹风、电动剃须刀、电烤箱、电熨斗风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机、食品加工机等只要没有漏电。一般不会影响起搏器。可以放心使用。新式微波炉只要操作正常一般不会影响起搏器。另外，雷达、高压电场。移动电话，对起搏器均有影响，因此安装起搏器者应避免接近此类设备。在植入起搏器后的早期，患者仍然不宜做过量的体力活动。埋置脉冲发生器一测的上肢，早期运动幅度不宜过大，以免导致电极脱位。患者可以游泳，乘坐汽车、火
10、气、飞机或轮船等。机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡。起搏器的保护：注意安装起搏器植入处皮肤清洁、干燥，避免撞击，洗澡时勿用力搓擦。出院后指导患者在自我皮肤护理时，注意用三指法：即一只手固定起搏器，另一只手清洗皮肤，其目的是为了防止早期用力后造成起搏器移位。雷雨天不在户外活动或逗留，不使用电热毯，电按摩器，电烙铁等防止发生触电，使起搏器出现故障。仍需服用心脏疾患的药物，不能因安装起搏器后有了保险就不再服药。而继续常规服药。就诊或外出时应该随身带好起搏器的随访卡。解放军第323医院心内科健康咨询电话：84756040心律失常健康教育
11、（）心理指导 出现严重心律失常时，常常需要进行连续心电监测以帮助诊断和治疗，病人往往对监护室的环境及多种的监护设备感到恐惧及焦虑，甚至担心自己疾病加重。护士应向病人详细讲解监护对心律失常诊断和治疗的指导意义，以及介绍监测设备及使用方法，消除病人的陌生感和恐惧感，同时告诉病人稳定的情绪和平静的心态对心律失常的治疗是必不可少的，使病人乐意接受和配合治疗。 （二）饮食指导 养成良好的饮食习惯，宜清淡，避免饱餐，戒烟、酒，不饮浓茶或咖啡。（三）作息指导 无器质性病变的心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能。器质型心脏病者根据心功能情况适当活动，劳逸结合。 （四）用药指导为了维持抗心律失常药物的有
12、效血液浓度，必须遵医嘱严格掌握剂量和间隔时间，才能得到有效的治疗。若出现明显的副作用应及时报告医务人员，配合调整用药。（五）特殊指导1.掌握测量脉搏的方法。测量部位为动脉：方法为实质、中指、无名指3指并拢，以指腹轻轻按压所触之脉搏，以能清楚触到脉搏为宜：时间至少1min。 2.若发现以下体征时应及时报告医务人员（1）脉搏100/min，并有心悸、胸闷。（3）脉搏节律不齐，每分钟间歇达5次以上时，应及时报告医务人员。心动过缓病人避免排便时屏气，以免自主神经兴奋而加重心动过缓。 3.阵发性室上性心动过速病人，可自行刺激自主神经使其终止。（1）深呼吸后屏气，再用力呼气。（2）用手指刺激咽部引起恶心、
13、呕吐。 4.室性心动过速病人需配合心电监护。如果突然意识丧失、抽搐、脉搏测不出、强压痛无反应甚至心搏骤停。在旁人员应立即呼叫及处理。（1）用拳锤击心前区12次。 （2）如果心脏未见恢复，应予心脏按压，每分钟按压不少于100次。（3）口对口人工呼吸。（六）治疗指导 目前心律失常的治疗包括药物治疗及手术治疗，手术治疗包括射频消融术及外科手术。对于阵发性室上性心动过速，射频消融术治疗成功率可以达到98%，阵发性心房纤颤目前射频消融术也成为治疗此疾病的一种趋势，部分特发性室性心动过速也可行射频消融术，可达至根治的目的。（七）出院指导1.劳逸结合，避免过度劳累。2.有器质性心脏病病人应坚持服药，不能自行
14、减药或换药。3.密切观察心率、心律变化，如果脉搏有较多的停搏，应及时就诊。4.有晕厥史病人避免从事驾驶、高空作业等工作，有头晕、黑曚时立即平卧，以免晕厥发作而摔伤。5.病人出现心搏骤停，应立即抢救。解放军第323医院心内科健康咨询电话：84756040冠心病支架术后患者健康教育冠脉支架可改善冠心病患者的生活质量，但并不是治疗疾病的根本，健康的生活方式及长期的药物治疗才是阻止冠脉进一步狭窄或血栓形成的有力武器。1、冠脉支架术后患者务必要调整好生活方式：包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、减轻体重等等。2、控制好其他的心血管危险因素：主要包括高血压、糖尿病和高血脂等，一定要控制在目标水平。3、支
15、架术后药物治疗是根本：（1）抗血小板药物：目前主要包括阿司匹林和氯吡格雷，前者须终身服用、后者至少1年，比较危险的部位或支架较多者需服用更长时间。一般阿司匹林0.1g/天，长期服用，要注意观察大便颜色、有无消化道出血；氯吡格雷75mg/天。（2）抗动脉粥样硬化药物：主要包括阿司匹林、ACEI类（如*普利）、Beta阻滞剂（如*络尔）、他汀类调脂药物，主要控制支架内或其他部位再发生狭窄。如ACEI不能耐受，可换为ARB类（如*沙坦）；如Beta阻滞剂不耐受可换为非二氢吡啶类钙拮抗剂，主要是地尔硫卓。（3）抗心肌缺血的药物：主要包括硝酸酯类、非二氢吡啶类钙拮抗剂、Beta阻滞剂，其他还有曲美他嗪、尼可地尔等，根据心绞痛情况选用。（4）其他：如保护胃的药物，以及前述控制其它危险因素的降压、降糖等的药物等。4、支架术后的监测、检查内容：(1)监测血压、心率、血糖：血压至少控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者在130/80mmHg以下，当然也不能太低，舒张压不宜低于60-70mmHg；心率在55-60次/分为宜；空腹血糖至少在7mmol/L以下，最好在6mmol/L以下,餐后2小时
