《中药饮片管理自查报告.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中药饮片管理自查报告.doc（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、彰武县中医医院关于中药饮片管理专项检查自查报告彰武县卫计局：为进一步加强中药饮片管理，强化中药饮片合理使用，提高中药饮片服务水平，促进合理用药，防止资源浪费和费用不合理增长，切实保障医疗质量和医疗安全。按照国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知（国中医药医政发201529号）、辽宁省卫计委关于印发辽宁省医疗机构中药饮片管理专项检查实施方案的通知（辽卫办发2016181号）等文件要求。我院高度重视此项工作，结合医院实际工作情况，组织相关人员，于2016年7月9日按照辽宁省中药饮片管理检查评估细则针对医院中药饮片管理进行了的自查，现将自查工作情况汇报如下：一、自查内容
2、1、再次明确了院长为我院中药饮片管理第一责任人，分管药剂工作的业务副院长牵头负责中药饮片管理全面工作；中药药事管理委员会负责监督指导。2、中药药事委员会有药剂科主管，科长任组长；中草药药局主任、中成药药局主任、药库负责人、煎药室负责人等为组员，具体负责相关工作。3、查阅年度工作计划，查阅中药饮片质量管理相关管理制度，检查中药饮片控制体系及监督机制。4、按照医院中药饮片管理规范中人员要求、采购、验收、保管、调剂与临方炮制、煎煮等要求逐一对照检查。5、按照国家中医药管理局关于中药饮片处方用名和调剂给付有关规定的通知对中药饮片处方用名和调剂给付工作进行抽查和指导。6、按照医疗机构中药煎药室管理规范要
3、求对我院煎药室及中药饮片煎煮管理现场抽查。7、按照处方管理办法与中药处方格式及书写要求对我院中药饮片及中成药处方点评工作抽查与督导。8、查阅中药饮片合理使用及中西药合用的培训内容。二、存在问题1、对饮片供药企业药品质量评估制度及新增药企业遴选制度落实不到位，缺少相关记录，药品质量评估记录不全。2、中药饮片处方调剂给付、审核、复核流程不完善。3、煎药室工作环境条件简陋、煎药操作记录、消毒清洁记录不全。4、中药饮片处方专项点评每月1次，门诊处方100张，病房30张。5、中药饮片处方点评评价结果与指导意见反馈：个别处方中药剂量有些偏大、书写没有按“君、臣、佐、使”的顺序排列，先煎、后下、单包、布包等
4、用法未标注，诊断只有中医病名，无证候分型或填写了西医诊断名称，用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清楚字句的用法、用量不明确。组方用药不符合辨证施治的原则，慢病处方超过7日量的未填写慢病等说明，个别处方方用偏高，多是风湿骨病等病种，因虫类药、活血散瘀药物价格高而致（如全蝎、蜈蚣、乌蛇、三七等）。5、中药饮片合理应用及中西医药合用的培训与评价工作开展不及时。三、 下一步工作打算1、 高度重视将此项工作，鼓励使用中药饮片的同时，按相关规范做好中药饮片人员要求、采购、验收、保管、调剂和临方炮制和煎药等医院中药饮片管理工作与监督工作；合理用药、防止资源浪费和费用不合理增长；做好中药处方点评工作，
5、每月点评一次，并使其常态化、机制化；结合医院实际，围绕相关规定要求，做好相关培训。2、 进一步落实相关责任人工作范围与职责，切实按相关要求执行；3、 加大对临床医生的业务培训与处方书写培训，做到人人知晓，人人合格；4、 做到有制度要求，有落实、有督导检查、有改进。彰武县中医医院2015年7月11日其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财
6、务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“
7、安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落3
