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1、附件1：XXXX股份有限公司客户实地走访访谈纪要可根据个案情况增加需要明确的其他问题，比如涉及经销模式的，是否为买断式等编号：XX客访字【2013】001访谈人：国信证券股份有限公司XX项目组 访谈对象： 访谈时间： 年 月 日 访谈地点： 主要内容如下：首先自我介绍一下，我们是国信证券股份有限公司场外市场部XXXX，目前正在为XXXX股份有限公司（以下简称“XXXX”）在全国中小企业股份转让系统挂牌提供服务，根据中国证监会的有关规定，现对XXXX与贵司之间的业务开展情况向您进行咨询，非常感谢您的协助。请提供您的身份证复印件、贵司的营业执照复印件、章程复印件或工商信息单，并确保您提供的贵司信息
2、、文件均是真实的，相关回答均是您本人的真实意思表示，感谢您的协助。1、访谈对象的基本情况名称： 住所： 法定代表人： 主营业务： 营业规模： 联系人： 联系电话： 通讯地址： 邮政编码： 二级经销商数量(如有)：约 家 销售终端数量（如有）：约 家2、贵司股东、现任董事、监事、高级管理人员是否与XXXX存在关联关系？是 否3、何时开始与XXXX合作？从 年 月 日开始与XXXX合作。双方合作机缘： 4、贵司是直接用户还是经销商？贵司为直接用户：是 否，如是请回答下列（1）-（3）问题(1)采购的XXXX产品的主要用途为自用： 是 否，其他 (2)除XXXX外，是否从其他厂商处采购该产品：是 否
3、若是，XXXX产品占其采购量的比例： %(3)定价模式是否遵循市场价格：是 否贵司为经销商：是 否，如是请回答下列（1）-（4）问题(1)销售方式代理销售： 是 否，请说明代理费用占销售收入的 %买断式销售；是 否，XXXX一般给予的让利比例： %(2)XXXX对经销商的管理方式经销商日常管理： 销售定价管理： 销售奖励政策： 对串货的管理： (3)是否专营XXXX的产品：是 否若兼营其他产品的，销售XXXX产品占贵司营业额 %(4)是否同时销售XXXX控股股东或其他关联方的产品：是 否若同时销售的，说明2011-2012年销售的金额：2011年 万元、2012年 万元。5、产品或服务相关情况
4、(1)XXXX产品或服务的特点 ，是否能够满足贵司的需求 能 不能(2)XXXX提供的售后服务情况如何？ 有 无通常的服务形式是 (3)XXXX的产品或服务与市场上同类相比，好 差，具体体现在 (4) 产品或服务还有哪些方面尚待提高 对公司的新产品有何预期 6、订货的模式付款与交货方式：先款后货，是 否先货后款，是 否款货同时交付，是 否订单的方式：单签合同，是 否制式订单，是 否口头通知，是 否结算方式：现 金，是 否银行转账，是 否票 据，是 否信用证，是 否信用期：XXXX是否给予贵司一定的信用期？是 否，若是，信用期为 月。7、与XXXX合作的原因： 8、报告期内是否发生过退货？是 否
5、，退货的处理方式： 9、合同履行是否发生过纠纷？是 否，纠纷的处理结果： 10、今后是否与XXXX继续保持长期合作？是 否访谈人签名：被访谈自然人签名：(访谈对象为单位的，由被授权参加访谈的自然人签名)访谈对象(单位)盖章：附件：1、客户为法人，请提供：营业执照、公司章程或工商信息单；经销商为个人，请提供身份证复印件。2、被访谈者的名片3、现场实地拍摄照片4、访谈人的机票、车船票(收费站或停车场发票)复印件附件2： XXXX股份有限公司供应商实地走访访谈纪要编号：XX供访字【2013】001访谈人：国信证券股份有限公司XXXX项目组 访谈对象： 访谈时间： 年 月 日 访谈地点： 主要内容如下
6、：首先自我介绍一下，我们是国信证券股份有限公司场外市场部XXXX，目前正在为XXXX股份有限公司（以下简称“XXXX”）在全国中小企业股份转让系统挂牌提供服务，根据中国证监会的有关规定，现对XXXX与贵司之间的业务开展情况向您进行咨询，非常感谢您的协助。请提供您的身份证复印件、贵司的营业执照复印件、章程复印件或工商信息单，并确保您提供的贵司信息、文件均是真实的，相关回答均是您本人的真实意思表示，感谢您的协助。1、访谈对象的基本情况名称： 住所： 法定代表人： 主营业务： 营业规模： 联系人： 联系电话： 通讯地址： 邮政编码： 2、贵司股东、现任董事、监事、高级管理人员是否与XXXX存在关联关
7、系？是 否3、何时开始与XXXX合作？从 年 月 日开始与XXXX合作。4、2011-2013年XXXX向贵司采购的金额是否如下:2013年1-6月2012年2011年采购产品类型采购产品类型采购产品类型采购数量采购数量采购数量采购单价采购单价采购单价采购金额（万元）采购金额（万元）采购金额（万元）年付款额（万元）年付款额（万元）年付款额（万元）期末往来余额（万元）期末往来余额（万元）期末往来余额（万元）若上述数据错误，请说明正确的数据。5、采购商品的质量如何？（1）是否有相关检测证书：是 否（2）是否有外部评价证书：是 否（3）采购产品属于：高端、中端、低端（4）产品供应是否具有稳定性：是
8、否（5）定价模式： （6）价格变化趋势：持续上升 持续下降 基本稳定 波动较大6、贵司为外协厂商：是 否，如是请回答下列（1）-（3）问题(1) 是否获得质量管理体系认证证书 是 否，若是，证书为 (2) 外协产品原材料由谁采购？ XXXX 供应商自身请说明加工费费用占采购金额的 %。(3) XXXX对外协厂商的管理模式选择外协厂商的标准： 对外协厂商的日常管理： 对外协厂商的质量控制： （4）是否为其他公司代工生产？是 否，若是，其他公司主要为 ，XXXX占贵司代工产量的 %。7、订货的模式付款与交货方式：先款后货，是 否先货后款，是 否款货同时交付，是 否订单的方式：单签合同，是 否制式订单，是 否口头通知，是 否结算方式：现 金，是 否银行转账，是 否票 据，是 否信用证，是 否信用期：贵司是否给予XXXX一定信用期？是 否，若是，信用期为 月。8、2011-2013年6月底是否发生过退货？是 否，退货的处理方式：
