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1、患者十年夜平安目标(版)欧阳光明(2021.03.07)目标一：正确识别患者身份一、严格执行核对制度，确保对正确患者实施正确的操纵和治疗。 患者至少两种标识认定，如姓名、病案号、出身日期等，但不 包含患者的床号或房间号不得采取条码扫描等信息识别技术 作为唯一的识别办法。二、在输血时采取双人核对来识别患者的身份。三、敌手术、沾染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍 等特殊患者应有身份识别标识，如腕带、床头卡、指纹等。目标二：强化手术平安核查一、择期手术须在完善各项术前检查与评估工作后，方可下达手术 医嘱。二、由实施手术的医生标识表记标帜手术部位，标识表记标帜时应 该在患者清醒和知晓的情况下
2、进行，规范手术部位识别制度与 工作流程。三、建立手术平安核查与手术风险评估的制度和流程。切实落实世 界卫生组织手术平安核查表，并提供必须的包管与有效的监管 办法。四、围手术期预防性抗生素药物选择与使用合适规范。目标三：确保用药平安2021.03.07*欧阳光明*创编一、规范药品管理法度，对高浓度电解质。易混淆，看似、听似药 品有严格的贮存。识别与使用的要求。二、严格执行麻醉药品、精神药品。放射性药品、肿瘤化疗药品、 医疗毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药物的使用规范 与管理规范。三、规范临床用药医嘱的开具、审核、核对、执行流程和制度。四、制定并执行药物重整制度及流程。 目标四：减少医院相关感
3、染一、落实手卫生规范。为执行手卫生提供必须的包管和有效的监管 办法。二、医护人员在无菌临床操纵过程中应严格遵守无菌操纵规范，确 保临床操纵的平安。三、有预防多重耐药菌的办法和抗菌药物合理应用规范，尽可能降 低医院相关感染的风险。四、使用合格的无菌医疗器械。有创操纵的环境消毒应遵循医院感 染控制的基本要求。五、落实医院感染检测指标体系并继续改进。六、严格执行各种放弃物的处理流程目标五：落实临床“危急值”管理制度一、明确临床“危急值”陈述制度，规范并落实操纵流程二、根据医院的实际情况，明确“危急值”陈述项目与规模，如临床 检验至少包含血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板 计数、凝血酶原时间、
4、部分活化凝血酶原时间等涉及患者生命*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编指征变更需要即可干预的指标三、按期检测评估“危急值”陈述执行情况 目标六：加强医务人员有效沟通一、合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度，确保诊疗平安。二、建立规范化信息沟通交接法度，并建立相关的监管制度，确保 交接法度的正确执行。三、确保国土过程中信息的正确、完整与及时性四、规范并严格执行重要检查、检验结果和诊断过程的口头、德律 风和书面交流法度。五、强调跨专业协作，为医务人员提高多种沟通方法和渠道，提升 团队合作能力，建议多学科治疗模式。目标七：防备和减少意外伤害一、加强高风险人群管理、制定重年夜医疗风
5、险应急预案。二、评估有颠仆、坠床、压力性损伤、压疮等风险的高危患者，采 纳有效办法避免意外伤害的产生。三、落实颠仆、坠床、压力性损伤等意外事件陈述制度、处理预案 与工作流程。四、加强对患者颠仆、坠床、压力性损伤等健康教育。 目标八：鼓励患者介入患者平安一、加强医务人员与患者及家属的有效沟通。二、为患者提供多种介入医疗护照护过程的方法和途径。三、为医务人员和患者提供相关的培训，鼓励患者介入医疗过程四、注意呵护患者隐私*欧阳光明*创编2021.03.07目标九：主动陈述患者平安事件一、领导班子重视，按期听取患者平安工作汇报，采纳有效的办法、 着力改良患者平安。二、建立医院平安事件陈述平台，提供有效
6、、便捷额陈述途径，鼓 励医务人员介入、自愿主动陈述患者平安事件、近似毛病和平 安隐患。同时医院制定强制性陈述事项。三、对陈述的平安事件进行收集、归类、阐发、反响。对严重事件 有根来源根基因阐发和改进办法、落实并反响结果。四、建立医疗风险评估体系，采纳系统懦弱性阐发工具，针对医院 存在的薄弱环节，主动采纳积极的防备办法。五、加强患者平安教育和培训，建议从毛病中学习构建患者平安文 化六、加强对医务人员暴力伤害的防备。目标十：加强医学装备和信息系统平安管理一、 建立医学装备平安管理与检测制度，遵从平安操纵使用流程， 加强对装备报警的管理。完善医疗装备维护和故障及时上报、 维修流程，二、建立医学装备平安使用的培训制度，为医务人员提供相关培 训，确保设备仪器操纵的正确性和平安性。三、规范临床实验室的平安管理制度，完善标本收集、检测、陈述 的平安操纵流程，建立相关监管制度，确保临床实验室及标本 的平安四、落实医学信息平安管理与监管制度*欧阳光明*创编2021.03.07
