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1、磷酸吡哆醛对测定肝肾疾病时血清转氨酶活 力的影响 【关键词】 急性肝炎 关键词 急性肝炎；肝硬化；慢性肾炎；尿毒症；磷酸吡 哆醛；丙氨酸氨基转移酶；天冬氨酸氨基转移酶 摘 要 目的：研究使用含与不含磷酸吡哆醛试剂对测定 肝肾疾病时的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶 (AST)活力的影响。方法：用 Dimension RxL 临床生化测定系统(含磷 酸吡哆醛试剂)和 Roche Modular P 生化分析系统(不含磷酸吡哆醛试 剂)测定健康组、急性肝炎组、肝硬化组、慢性肾炎组、尿毒症血透析 前组、尿毒症血透析后组血清 ALT 和 AST 活力，最后比较两种试剂的 差异。结果：
2、健康组的 ALT 和 AST 结果差异有显著性(P<0.01)；急 性肝炎组、肝硬化组、慢性肾炎组、尿毒症血透析前组、尿毒症血透 析后组血清 ALT 和 AST 结果差异有极显著性(P<001)。结论：在 肝肾疾病时测定血清 ALT 和 AST 应该使用含磷酸吡哆醛的试剂才能保 证结果的准确可靠。 血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST) 活力测定是临床常用的项目，其结果的准确性对疾病的诊断和疗效判 1断极其重要。但是由于目前测定 ALT 和 AST 的试剂成份有含与不含磷 酸吡哆醛试剂两类， 其中含磷酸吡哆醛试剂有利于 ALT 和 AST 的稳定， 不含磷酸吡
3、哆醛试剂将可能检测到假性低活性酶水平1 。因而使用 不同的试剂对 ALT 和 AST 的测定结果差异有显著性，特别是在严重的 肝肾疾病时，由于病人血清中磷酸吡哆醛减低并且程度不一，含与不 含磷酸吡哆醛试剂对测定血清 ALT 和 AST 结果有极明显的差异。为此 我们测定了部分病例，现将结果报告如下，以引起大家的注意。 1 材料与方法 1.1 仪器与试剂 仪器为 Dade Dimension RxL 临床生化测定系统和配套试剂 (含磷酸吡哆醛，ALT 和 AST 试剂最终磷酸吡哆醛浓度分别为 0012 mmol/L 和 0004 mmolL)，Roche Modulaf P 生化分析系统及配套
4、试剂(不含磷酸吡哆醛)。 1.2 病例与标本 急性肝炎组 18 例，肝硬化组 24 例，慢性肾炎组 19 例，尿毒 症血透组 22 例，以上病例均为临床确诊的病例，来自本院门诊和住院 病人；健康组 40 例选自肝肾功能、心肌酶谱、血脂、血糖正常者，来 2自本院体检中心。尿毒症病例于透析前和透析后 30 min 抽血，其余病 例空腹抽血。待血凝固后，立即分离血清并加盖-20 保存，于一次 测定完毕。 1.3 测定方法 两个测定系统按各自的操作要求，操作前进行质控测定，测 定值符合要求后，同时对收集的各病例组、健康组样品进行重复测定 两次，取平均值。 1.4 统计方法 测定结果进行配对 t 检验。 2 实验结果 健康组、急性肝炎组、肝硬化组、慢性肾炎组、尿毒症血透 前、后组血清样品 ALT 和 AST 分别由两个测定系统测定，结果见表 1。 由表 1 可知：含和不含磷酸吡哆醛两种试剂对健康组的 ALT 和 AST 结 果差异有显著性(P<001)；对急性肝炎组、肝硬化组、慢性肾炎 组、尿毒症血透析前组、尿毒症血透析后组的 ALT 和 AST 结果差异均 有极显著性(P<001)。表 1 含和不含磷酸吡哆醛试剂对血清转氨 酶测定结果比较(略) 3 讨论 3
