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1、门诊部管理过程控制制度一、目的创造良好环境，保证门诊患者及时就诊，完成诊疗、预防、护理工作。二、适用范围门诊各科诊室、治疗室、导诊处等管理过程。三、职责1. 护士长职责(1) 在总护士长的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订门诊具体护理工作计划，并付诸实施。(2) 负责检查门诊的护理工作，参加并指导危重患者的急救、处理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程。检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故发生。(3) 负责门诊护理人员排班工作，合理安排人力，做好门诊管理。(4) 计划请领门诊所需的医疗办公用品，分别指定专人负责领取、保管和定期检查并记录。(5) 组织
2、领导科内护理人员的业务学习、技术培训及考核。(6) 督促检查卫生员、护理员做好清洁卫生、消毒隔离工作。(7) 负责指导和管理护理实习人员，并指定护理师或有经验、有教学能力的护士担任教学工作。(8) 认真听取患者对医疗、护理等方面的意见，并研究改进门诊管理工作。(9) 按要求认真填写各种护理资料。2. 门诊护士职责(1) 门诊护士要服从护士长工作安排，积极协助护士长参与门诊管理工作。(2) 各班护士要坚守工作岗位，及时完成本班工作。(3) 各班护士发扬团结协作精神，完成科室治疗护理任务，同时要有爱医院如家的精神，维护集体利益，加强责任心，热情为群众服务。四、工作程序1. 组织管理(1) 门诊护士
3、由护士长负责管理，科主任积极协助。(2) 排班：护士长负责定出护士排班表，放在固定位置，并抄1份送护理部。为了加强岗位责任制，提高护理工作效益，保证护理质量，结合医院工作实际情况，制定各班护理人员工作程序(职责)，并按照要求执行。(3) 常与科主任及护理部沟通，将患者的需求、病区存在的问题、不适用的规则、工作人员的行为及思想动态等等如实报告。让上级领导了解问题之所在，以便于予以协助、解决。(4) 巡视各诊室 协助医师为患者做检查。 了解、观察患者病情，病情重者予优先就诊，并将有关事宜交班于负责的医护人员。 每日上班后、下班前巡查门诊各诊室，了解患者动态。(5) 检查工作 护理文件及工作记录，要
4、按要求及时、完整、正确填写。 门诊各班治疗、护理完成情况。 巡查门诊就诊环境的清洁与安全情况。 发放征求患者意见表征求患者对医护工作满意程度，并记录、分析、总结。 根据护理部及科内工作计划，制订门诊具体护理工作计划，并付诸实施。2. 病区常用物品管理(1) 护士长或质控护士对本病区的常用物品分类保管，建立明细账目。(2) 管理人员要掌握各类物品的领取、使用时间，做到定期清点。(3) 凡因不负责任、违反操作规程，而损坏、丢失的各类物品，应按医院赔偿制度进行赔偿。(4) 借出物品必须履行登记手续，经借物人签名，方可借出。(5) 更换管理人员时由交接双方共同清点，如有遗失，须立即追查原因。3. 急救
5、药品的管理(1) 急救药品应放于固定位置，单独保管，定品种、定数量，并建立急救药品基数卡。(2) 急救药品使用后，应及时清点、补充，保证药物品种齐全，处于完备状态。(3) 严格交接班，急救药物班班清点，班班检查，护士长或专管人员应每天检查一次，发现变质、过期、破损、污染或标志不清的应立即更换。4. 有效期药品的管理(1) 应按品名、规格集中放置，同类药品应按失效期先后排列，并有明确标记。(2) 根据药品的不同性质及贮藏要求分别置于干燥、阴凉处。(3) 专人负责(护士长、质控护士)定期检查，对近期将失效的药品要尽早使用。5. 门诊医疗器材的管理(1) 专人专管，由护士长或质控护士负责。建立科室器
6、材账本。门诊器材的请领，要量出为入。消耗性器材及规定基数的器材应每月填写请领单请领。正常消毒应以旧换新，由于任务变更，可增、减基数，请领或更换器材时要认真核对，当面点清。(4) 医务人员所使用物品由办公室批准，器材库一次配备，填写登记卡。(5) 对有特殊使用要求的仪器设备，应制定具体要求。有醒目标志，悬挂在仪器附近，便于执行和检查。(6) 每日常备流动的消耗性器材，要当面清点，班班交接。(7) 器械、仪器如有损坏丢失，必须填写“损坏报告表”给护士长、科主任审签，提出处理意见。除按赔偿制度赔偿外，要报设备科。(8) 需报废的仪器设备，由科室填写“报废申请表”给维修部门及设备科技术鉴定，确认已无修
7、理价值，签署报废意见，经批准后报废、消账归档。(9) 门诊仪器设备不能私自外借，外借设备应按时收回，并当面清点、检查。(10) 严格执行各项检查制度，对使用中的仪器设备，要定期检查，对其状况要做到心中有数。保管人员每天检查一次，护士长每周检查一次并记录。6. 病区安全设施管理(1) 防火 门诊内勿放置电器用品及易燃物。 注意电路安全定期检查，不可超量用电。 随时保持储物室通风、清洁、废物丢弃。 工作人员能正确使用灭火器及其他救火设备。 门诊具有防火设备：防火栓、灭火器、警铃等。 护士长或质控护士每天对防火情况进行巡视一次，发现问题及时汇报处理。 保卫科对火警系统至少三个月检查一次。(2) 防盗
8、 全院装有中心监视系统，保卫科有专人值班。 提醒患者做好财物保管。 加强门诊巡视，发现遗失或有可疑者，立即报告科领导及上级部门。(3) 安全设施 地面保持清洁、干燥，防止患者滑倒。 不得随意堆放杂物，保持过道通畅，便于抢救、散患者。 做好消毒隔离及细菌监测工作，预防院内感染，消灭昆虫。7. 门诊环境管理保持门诊各诊室整洁、舒适、安静、安全，注意通风，保持空气清新。(2) 保持门诊各诊室、治疗室及周围环境清洁卫生，每日至少二扫一拖，每周大清扫一次，做到地面清洁、光亮、无渣子、无积水、无痰迹。(3) 每日打扫卫生间二次(上、下午各一次)，做到卫生间无臭味、无尿碱、无污垢。(4) 每日倒垃圾23次，
9、经常保持垃圾桶及污物桶的清洁卫生。(5) 适于使用的抹布，应按治疗室、换药室、办公室分开使用，采取一桌一巾，有明显标记，不得混用。使用时可用含5mg/L有效氯消毒液进行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗涤、晾干备用。(6) 拖把也应有明显的标记，严格按一般诊室、办公室、走廊等分区使用。每次用后清水冲洗，悬挂晾干备用。(7) 采取一切措施避免一切噪音。工作人员做到“四轻”(走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻)。护士穿软底鞋。车轮轴定时上润滑油。8. 门诊护理人员管理(1) 护士着装符合要求，仪表端庄。(2) 对患者热情、礼貌、耐心、细致，协助患者解决疾病及身心方面各种问题。建立良好的护患关系，有责任心、有爱心，对患者服务周到。(3) 严格执行岗位责任制，医、护、工分工明确，各班工作有标准，有要求，各司其职。按要求检查，按质量标准严格考核(见护理人员工作日程安排)。(4) 门诊各级护理人员要熟练掌握各项护理技术及操作规程。熟悉专科疾病诊疗原则及护理常规，定期组织学习及考试。(5) 认真督促护理人员，严格执行各项规章制度，防止差错事故及院内感染发生。(6) 门诊质控小组每周一次检查本区管理制度执行情况，护士长对护理人员每天工作质量进行检查记录，每月对护士进行工作质量考核、记录评分。(7) 护理部组成的质控小组每月检查门诊管理制度执行情况，对护理人员工作质量进行检查，技术操作进行考核并记录。
