孕产妇急救小组工作制度.doc

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1、株洲县第一人民医院“降消项目” 孕产妇急救中心危急重症管理制度 及急救小组工作制度(一)孕产妇急救小组工作制度一、危重孕产妇到达急救中心,必须及时报告主任,5 分钟 内由当班医师到现场负责组织抢救,报告急救小组组 长,10 分钟内完成病史询问、物理检查、开始处置、危 重患者应立即请上级医师诊视和会诊(通知抢救小组人 员必须在接电话 10 分钟内到位) 。 二、科主任应组织医护人员有计划、有步骤地进行抢救,对 危重孕产妇应有高度的责任心和同情心,及时严肃、敏 捷地进行抢救,分秒必争。 三、科室内应有必须的应急设备,规定的急救药品,通讯设 备及应急预案。 四、抢救过程中要保存全部药品、安瓿、资料以

2、备核对。 五、需立即手术的孕产妇应及时送手术室施行手术,确诊后 30 分钟内进入手术室。(二)危重症管理制度1.急危重症的孕产妇工作应由经治医师(或值班)医师和护 士长组织,及时报告科主任,必要时通知专家抢救小组。 2.科主任要有计划、有步骤地进行抢救,抢救工作中遇有诊 断、治疗、技术操作等方面的困难时,应及时请示,迅速予 以解决。 3.科室内应有必须的应急设备,规定的急救药品,抢救设备 及应急方案,畅通的通迅设备。 4.危急重症孕产妇进行抢救时人员要按岗定位,由在场的最 高职称的医师担任组织抢救工作。严格执行各项技术操作常 规及查对制度。 5.要做好急危重症孕产妇的现场评论和初步总结。(三)

3、孕产妇急救小组工作制度1.应由有一定临床经验和技术水平的高年资医师、护士担任 急组工作。 2.对急救高危孕产妇应以高度的责任心和同情心、及时、严 肃、敏捷的进行抢救。 3.接诊 10 分钟内完成病史询问、物理检查、开始处置并严 密观察病情变化,做好各项记录。 4.严格执行急救各项规章制度和技术操作规程,要有危重病 员的抢救技术操作程序。 5.抢救小组要承担出诊任务,进行及时的转运现场抢救。 6.所有小组人员,应服从领导,分工明确,积极配合。(四)孕产妇急危重症管理1掌握危重孕产妇急救的基本技能,识别和处理异常分娩 的能力。 2建立孕产妇抢救中心及绿色通道。 3危重病人抢救有记录,内容要求客观、

4、真实、准确、完 整,及时地完成或补记;保存抢救过程中全部药品的安瓿、 资料以备核对。 4孕产妇在抢救时科主任应主动承担起总指挥的责任,负责组织抢救工作。 5科主任应及时组织有关人员讨论总结,分析每一抢救病 例的成功经验和失败教训,指定改进措施。(五)孕产妇转运急救制度1.建立与县市区内上下转诊单位的网络联系,有明确、通畅的 联系电话及联系人,建立转诊登记本。 2.公布“中心”急救电话。急救中心应有醒目的灯箱,设有 醒目的急救通道和抢救地点标识。 3.备有处于功能状态的急救车,实行 24 小时值班制度。 4.“中心”接到急救电话后,迅速启动抢救小组,了解病情, 携带急救设备与药品,5 分钟内出诊

5、,迅速赶赴现场,实施 抢救或转运。 5.危重孕产妇到达“中心” 分钟内由当班产科最高职称的 。5 医师到场负责组织抢救,报告“中心”急救小组组长。 6.抢救过程中要保存全部药品的安瓿、资料,以备核对,抢 救结束后及时完成抢救记录。 7.“中心”对每例抢救病人均应进行分析,总结成功经验和 教训。将抢救结果反馈转诊单位,填写高危孕产妇转诊与 反馈通知单 。(六)高危妊娠管理制度为了降低孕妇围产期发病率和围产儿死亡率,确保母婴 安全妇产科及门诊医师应对高危妊娠妇女加强管理。 1.妇产科及门诊医师对患者做到文明服务,认真诊治、热心 宣教、耐心咨询、廉洁行医。 2.积极开展孕期卫生宣教,防止妊娠并发症的

6、发生。 3.认真开展孕期检查工作,及时了解孕期健康状况和胎儿发 育情况,要做到早期发现异常,早诊断、早治疗。 4.对属于高危妊娠范围的孕妇应加强管理: (1)主动协助高危妊娠妇女制定产前计划并督促执行。 (2)要密切检测胎儿和胎动,密切观察胎儿的频率、规律 性和强度,观察胎儿 12 小时胎动次数,必要时可教会 家属听诊。 (3)必要时进行胎盘功能辅助检查,胎儿成熟度检查。 (4)凡有遗传病、胎儿畸形或染色体异常家族史的孕妇或 为高龄初孕妇等应进行遗传学检查。 (5)同时应做好、观察和诊治记录。 (6)认真做好高危妊娠危险因素的评分,根据孕妇的妊娠 危险因素,重点做好围产期的管理指导工作。 (7

7、)必要时进行住院观察治疗(七)重症监护1.监护室的工作人员严格遵守岗位职责。 2.监护室救治重症,抢救术后病人,经治疗抢救脱离危险或 术后平稳转入普通病房。 3.保证 24 小时连续监护工作,制定全面系统的监护计划、 实施措施、严密观察、详细记录。 4.严格执行无菌技术操作规程,抢救程序,熟练掌握各种仪 器的安装使用,抢救药品、物品、仪器设备定位放置,严 格交接专人专职负责。(八)会诊制度1.凡遇疑难病例,应及时申请会诊。 2.科间会诊:由经治医师提出,上级医师同意,填写会诊单。 应急科室一般应派主治医师前往会诊,并及时填写会诊记 录。如需专科会诊的轻病员可到专科检查。 3.急诊会诊:被邀请人

8、员必须随叫随到。 4.科内会诊:由经治医师或主治医师提出,科主任召集有关 医务人员参加。 5.院内会诊:由科主任提出,经医务科同意,并确定会诊时 间,通知有关人员参加,一般由申请科主任主持,医务科 组织人参加。 6.院外会诊:本院一时不能诊治的疑难病历,由科主任提出, 经医务科同意,并与有关单位联系,确定会诊时间。应邀 单位应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主 任主持。必要时携带病例,陪同病员到院外会诊。也可将 病历资料,寄发有关单位,进行书面会诊。 7.科内、院内、院外的集体会诊:经治医师要详细介绍病史, 做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中要详细检查,发扬 技术民主,明确提出会诊意

9、见。主持人要进行小结,认真 组织实施。(九)新生儿窒息复苏1.擦干全身,摆好体位,肩胛部垫高 3cm,吸净口鼻腔黏液。 能觉刺激,轻弹足底心,轻拍后背,20 秒内完成。 2.观察呼吸无自主呼吸的用 100%氧气气囊正压通气 1530 秒,呼吸暂停为药物抑制。给钠络酮。 3.评价心率, 心率于 6080 次/分, 继续正压通气评价心率。 心率80 次/分, 胸外按压 30 秒, 无效气管插管药物复苏。 4.评价心率,心率6080 次/分,胸外按压 30 秒,无效气 管插管药物复苏。 5.评价心率,心率100 次/分,自主呼吸建立停正压通气, 评价皮肤颜色,紫绀,给氧。 6.有自主呼吸,评价心率,

10、评价皮肤颜色,紫绀,给氧。 7.有自主呼吸,评价心率,心率100 次/分, (其它同第二 条) 。 8.四肢青紫或红润观察。(十)急危重症及死亡病历讨论制度1.凡遇急危入院产妇,入院救治 7 小时后未确诊或救治无效 者应立即请科主任检诊,并及时组织科内讨论。 2.对于急危疑难病历由科主任或主治医师主持有关人员参 加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。 3.一般死亡病历可在出院病历讨论会上一起讨论。 4.属于意外死亡病历无论有无医疗事故均应单独讨论。意外 死亡病历讨论一般应在死亡一周内召开,特殊病历应及时 讨论,尸检病历待病理报告后进行。 5.死亡病历讨论会由科主任主持,医护和有关人员参

11、加,必 要时请医务科派人参加,讨论情况应记入病历。(十一)危重病人抢救报告及管理制度1.危重症的孕产妇抢救必须及时报告科主任及上级医师,必 要时通知抢救小组有关成员参加抢救。 2.科主任应组织医护人员有计划、有步骤地进行抢救,必要 时通知医务科及主管院长。 3.如遇突发大出血的产妇抢救,需迅速通知医务科和主管院 长组织配套急救队伍。 4.科室内应有应急设备、药品、通讯应急方案。(十二)急救药品管理制度1.护士长负责管理药品,领取保管报损,应建立帐目,分类 保管,定期检查,做到帐目相符。 2.各种抢救药品专人保管,做到四固定,便于抢救使用,工 作人员不得擅自取用。 3.抢救时病人所用药品,注明床

12、号、姓名。抢救工作完毕后, 及时核对,按时按量补充齐全。 4.必须做好交接手续,交接时双方共同清点,并签字。(十三)抢救用血管理制度1.降低孕产妇死亡率,使急危孕产妇及时得到救治.开辟救 治绿色通道.实行“先救治,后负款,各项检查、化验、合 血一路畅通”的救治原则。 2.严格掌握输血适应症,正确应用成熟的临床输血技术和血 液保护技术。 3.急诊用血应当按照临床用血管理规定,按要求补办手续。 4.决定用血,必须征得患者或家属的同意并在输血治疗同 意书 上签字, 无家属签字或无自主意识患者的紧急输血, 应报医务科或主管院长同意。备案,并记入病历。 5.申请输血应由经治医师填写临床输血申请单由科主任

13、 批准签字。 6.输血完毕,将血袋送血库至少保存 1 天。 7.抢救用血注意事项,按照临床用血的注意事项执行。(十四)接受转诊和反馈转诊病人情况1.进一步加强降低孕产妇死亡率,规范化管理,建立健全相 应的领导、专家抢救小组。 2.建立信息报告制度“降消项目”抢救中心,定期填报一次 转诊抢救危重孕产妇统计表,上报妇幼保健院。 3.负责转诊的医务人员和接诊人员应具有急救的能力,转诊 时填写急危孕产妇转诊及反馈通知单 。 4.评价出急危孕产妇后应及时上转,由上级急救中心反馈转 诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息,评价转诊是否 及时和延误,不断提高转诊的效率。 5.对急危孕产妇实行首诊负责制,发现急

14、危孕产妇建档管 理、专人负责、早期干预及时转诊。(十五)产儿科合作制度1.加强贯彻落实“降消项目”消除各类不利因素。 2.儿科医生每天 8 点到妇产科病房对新生儿进行查房,一天 两次。对危重症随时检查处置。 3.儿科设有新生儿抢救室,对危重症婴儿进行重症监护治 疗。 4.加强产科人员的责任心,在产后 12 小时内应严密观察产 妇及新生儿的各项生命指征并严格限制产后出院时间。以 免丧失产妇及新生儿的抢救机会。 5.儿、产科对新生儿处理、新生儿窒息评分、新生儿窒息复 苏等各项指标必须熟练掌握。要求儿、产科通力合作,新 生儿第一个见到的是儿、产科医生。(十六)孕产妇急救绿色通道一、建立与辖区转诊单位

15、的网络联系,有明确、通畅 的联系电话及联系人,建立登记本。 二、在辖区内公布专用的孕产妇急救电话。急救中心 内设有醒目的急救通道和抢救地点标识。 三 、备 有 处 于 功 能 状 态 的 救 护 车 ,实 行 24 小 时 值 班 制 度。 四、急救中心接到急救电话后,了解病情,迅速启动 抢 救 小 组 ,携 带 急 救 设 备 及 药 品 ,5 分 钟 内 出 诊 , 迅速赶赴现场,实施抢救或转运。 五、危重孕产妇到达急救中心,5 分钟内由当班产科 最高职称的医师到场负责组织抢救,报告急救小 组组长。 六、抢救过程中要保存全部药品的安瓿、资料、以备 核对。 七、产科急救中心对每例抢救病人均进

16、行分析,总结 成功经验和教训。将抢救结局反馈转诊单位,填 写高危孕产妇转诊与反馈通知单 见 降消 ( “ 项目”孕产妇急救转诊网络管理规范。 )(十七)抢救药品管理制度一、各种抢救药品,根据需要保持一定基数,便于临床应急 使用,各种人员不得擅自使用。 二、 根据药品种类与性质分类盒装放置, 每月清点做好记录, 并指定专人负责领取及保管。 三、定期清点检查药品质量,防止积压、变质。如发现变色、 沉淀、过期或药瓶标签与瓶内药品不符,标签模糊或经 涂改,不得使用。 四、抢救药品应定位、定量存放于抢救车上或专用抽屉内并 加锁,用后及时补充,严格交接,做好记录,保证随时 处于备用状态。 五、抢救药品实行效期管理做到定期清点检查对药品批 号和失效期有详细登记,保证急救药品在有效期。8

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