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1、可控性回肠膀胱术 （专业知识值得参考借鉴 ）用回肠套叠形成抗反流乳头瓣，防止尿液外溢，以去除回肠膀胱术所必须依赖的尿袋。二 麻醉方式及术前准备 1. 麻醉方式持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。2. 术前准备（1）为避免术后发生集尿器周围溢尿，宜将集尿器试佩戴于右下腹部，选定出回肠膀胱造口 的最佳位置，并予以标识。（2）肠道准备术前清洁灌肠。（3 ）备1%新霉素液500ml，供术中冲洗回肠膀胱用。（ 4）备血。（ 5）未切除膀胱者，术前留置导尿管引流膀胱尿液，以方便手术操作。（ 6 ）注意纠正贫血、控制尿路感染、改善肾功能和全身状况。三 适应证 1.因膀胱、尿道或女性内生殖器官的恶性肿瘤已行膀胱全切除或盆
2、腔脏器切除者，或 者上述病变无法切除但已发生尿路梗阻者。2. 巨大膀胱阴道瘘和膀胱外翻，经多次手术失败或无法修补者。3. 神经源性膀胱引起的膀胱输尿管反流、反复尿路感染和肾功能严重受损者。4. 结核性膀胱挛缩合并结核性尿道狭窄或结核性膀胱阴道瘘者。5. 间质性膀胱炎、坏死性膀胱炎等引起的膀胱严重挛缩，呈尿失禁状态者。6. 无法修复的下尿路先天畸形或严重创伤7. 已做过其他尿流改道手术（如回肠膀胱术）而不愿意继续佩带尿袋者或手术效果不满意者， 可改做本手术。四 禁忌证 1.泌尿系感染未能控制者；伴有上尿路肿瘤、结石或肾脏其他严重疾病者。2. 腹部外伤、手术或炎症所致的肠粘连者，腹腔结核、肿瘤、炎
3、症或回肠已广泛切除者。3. 其他系统存在的严重疾病有可能导致手术危险者。4. 手术部位存在皮肤病或感染灶，妇女行经期，均应暂缓手术。5. 体 弱者（ 功能受 者尤然） ，不宜 用本手 ；盆腔放射治 会影响到 后回 的愈合，故此 病例更慎 重 用，以免 后 生吻合口瘘和回 袋坏死（瘘）等并 症。五 手 步 手 大体步：1. 切口 入腹腔， 施 尾切除 ，育 女 施双 卵管 扎 。2. 游离 尿管。3. 切取游离回 。4. 恢复回 性。5. 制作回 袋。6. 加固乳 瓣。7. 尿管回 吻合。8. 封 回 袋。9. 回 腹壁造口。10. 放置引流。11. 合腹壁切口。六 后并 症 1.早期并 症：乳
4、 瓣套叠滑脱、 梗阻、回 膀胱坏死、 尿管回 膀胱吻合口瘘。2. 晚期并 症：腹壁造口溢尿、插管排尿困 。七 后 理 1.将 2根 尿管支架管和回 袋引流管分 接上引流管和玻璃瓶，收集尿液。2. 禁食，持胃减。肛排气后，停止胃减，流食，23天后改半流食。3. 静脉 液，酌情 血。4. 用等渗水或15000喃西林液冲洗回袋引流管。5. 后 2周左右，拔除双 尿管支架管。 后第 3周开始， 断 阻断回 袋引流管。6. 出院前， 行回 袋造影，了解回 袋充盈情况，有无 迹、缺 和 尿管反流。八 后 食拔出胃管后少量 水、无不适可 流 ，逐步 渡到正常 食。寄 ： “ 身体是革命的本 ”。身体健康是人最基本的，也是很 达到的目 。今天，你能开口，能用眼睛、耳、鼻子去感知身的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛些看起来是很而易 的，但是你是否想 些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么 ?看到街上那些失明失 、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他 那 ，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢 ?那你又是否因此更加懂得珍惜 健康呢 ?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 !
