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1、人普入户调查简表乡（镇、街道）村（居）委会 调查小区 （这里写是什么中学，如高州中学）户编号一、住户项目H1.户别：1.家庭户（基本都是家庭户）2.集体户（住房内多个非亲属家庭 共同居住的住房）H2.本户应登记人数：2020年10月31日晚居住本户的人数（学生住的房子里面的总人数）人户口在本户，2020年10月31日晚未住本户的人数_ （这里不用写）_人H3.本户2019年11月1日至2020年10月31日期间的出生人口：男人女人H4.本户2019年11月1日至2020年10月31日期间的死亡人口：男人女人H5.住所类型;1.（基本都是这个）普通住宅2.集体住所3.工作地住所4.其他住房5.无
2、住房（选择2-5的，跳至个人项目。）H6.本户现住房建筑面积：（所有楼层加起来的总面积）平方米H7.本户现住房间数：（除了厨房厕所）间二、个人项目D1.姓名： （填家长），联系电话：D2.与户主关系0.D3.D4.性别：1.男 2女D5.出生年月：出生于：年二月D6.民族：族D7.调査时点（2020年11月1日零时）居住地（1、5、6只能填一行）1.本调查小区2.本村（居）委会其他调查小区3.本乡（镇、街道）其他村（居）委会 4.本县（市、区、旗）其他乡（镇、街道）5. 其他县（市、区、旗），请在下面填写地址：省（区、市）市（地、州、盟）县（市、区、旗）6. 香港特别行政区、澳门特别行政区、台
3、湾地区7.国外D8.户口登记地1.本村（居）委会 2.本乡（镇、街道）其他村（居）委会3.本县（市、区、旗）其他乡（镇、街道）4.其他县（市、区、旗），请在下面填写地址 省（区、市）市（地、州、盟）县（市、区、旗）5.户口待定9D11D9.离开户口登记地时间（实际情况如实填写）1.没有离开户口登记地9D112.不满半年 3.半年以上，不满一年 4. 一年以上，不满二年 5.二年以上，不满三年6.三年以上，不满四年7. 四年以上，不满五年 &五年以上，不满十年 9.十年以上D10.离开户口登记地原因：0.工作就业1.学习培训2随同离开/投亲靠友3.拆迁/搬家4.寄挂户口5.婚姻嫁娶6照料孙子女7
4、.为子女就学&养老/康养 9.其他3周岁及以上的人填报的项目：D11.受教育程度: 1.未上过学 2.学前教育 3.小学 4.初中 5.高中6.大学专科 7.大学本科 &硕士研究生 9博士研究生15周岁及以上的人填报的项目：D12.是否识字：1.是2否D1D2D3D4D5D6D7D8D9D10D11D12备注姓名及联系 电话与户主 关系身份证号码性别出生 年月民族居住地户口登记地离开户口地时 间离开 户口 地原 因受教育 程度是否 识字（家长姓 名）1现在住在哪里的具体地址如实户口本地址填写2018/10/01是（家长姓 名）4现在住在哪里的具体地址如实户口本地址填写是（家长姓 名）现在住在哪
5、里的具体地址如实户口本地址填写是（家长姓 名）现在住在哪里的具体地址如实户口本地址填写是（学生姓 名）2现在住在哪里的具体地址如实户口本地址填写高中（中专 都算）的填 写入学高 一的日期学 习高中、 初中、 小学是学生 本人初中以下 不用写，但 是家长出 来租房子 的要填什 么时候出 来的D2 与户主关系:0. 户主 1. 配偶 2. 子女 3. 父母 4. 岳父母或公婆 5. 祖父母 6. 媳婿 7. 孙子女 8. 兄弟姐妹 9. 自填简要说明D10 离开户口登记地原因 : 0. 工作就业 1. 学习培训 2. 随同离开/投亲靠友3. 拆迁/搬家4. 寄挂户口 5. 婚姻嫁娶 6. 照料孙子女 7. 为子女就学 8.养老/康养 9. 自填简要说明
