世界医学发展史6140287148

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1、世界医学开展史医药从原始社会开展至今经过了漫长复杂的道路，其开展受生产力水平和生产关系的 制约，更与自然科学和技术的进步以及哲学思想的开展有密切关系。考古学家发现中国云南出土的距今 172 万年前的元谋猿人，已会使用石器，并会用 火。火的使用不仅把人与动物分开，而且对卫生也有重大的意义。人类在依靠植物为生的 长期过程中逐渐熟悉植物的营养、毒性和治疗作用。中国古代称药物书为“本草，英语 中称药物为“drug即枯燥的草木，这都说明药物是起源于植物的。有人认为最先被 人认识的药物是镇痛药茄科植物和对消化系统有刺激的植物。不同地区，发现的药物 也不同，中国人发现大黄有泻下作用，麻黄能止喘；秘鲁人用金鸡

2、纳治疗热病。由于生产工具的进步、弓箭的创造，人类开始了狩猎及畜牧。随着狩猎和畜牧业的开 展，一方面有了对损伤的简陋救助法，如创伤、骨折、脱臼的治疗；同时使人类认识了动 物的营养价值，动物药如脂肪、血、骨髓以及各种器官如肝脏也随着出现。畜牧经济 又使牧人观察到植物对动物的作用，从而又促进了对植物药的认识。如根据希腊史家的记 载，牧人曾发现了藜芦。陶器和粘土器的出现，使煮钣和炮炙药物有了可能。总之有了人类就有了医药。医药 知识的起源是人类集体经验的积累，是在与疾病斗争中产生的。朴素的医药知识以后开展 为医学和药学的过程，那么与当时当地的哲学思想有密切关系，如中国的医学受阴阳五行 思想的影响，希腊的

3、医学受四元素思想的影响等。古代的医学 最初的奴隶制国家产生于大河流域的两旁。埃及人在尼罗河流域，巴 比伦人在底格里斯河和幼发拉底河流域，印度人在印度河和恒河流域，中国人在黄河流 域，创造了自己的文化事业。在奴隶社会，生产力比原始社会前进了一大步。奴隶的劳动使劳动分工成了可能，也 为文化和科学的进一步的开展创造了条件，在奴隶社会便有了“职业医生的出现。在奴 隶社会，文化上的卓越成就之一是文字的创造。有了文字，古代奴隶制国家才留下大量医 、匚、亠亠卜学文献。随着奴隶社会的开展和稳固，医学中的宗教色彩增多了。中国的?山海经?里记载： “巫彭、“巫抵、“巫阳等都是神医；印度、埃及、巴比伦的医学也笼罩着

4、浓厚的宗 教色彩。奴隶社会的医学文献，多半出自僧侣之手。因此，这些文献中含有许多迷信成 分。埃及的医学 约公元前40003000年左右，埃及已形成奴隶社会，已有了相当开 展的文化。他们认为一切归神主宰，因此僧侣兼管为人除灾祛病，宗教与非宗教的经验医 学互相混杂在一起。他们为了驱逐身体内的鬼怪，使用了催吐、下泄、利尿、发汗等法， 并灌肠法。埃及富人因为迷信将死者遗体永久保存，约自公元前 3000 年左右已实行尸 体干化法，用香料药品涂抹尸体，是为“木乃伊。这对于人体构造的认识有很大的帮 助，而且成为现代研究古代病理学的珍贵材料，另外埃及古代用纸草文写成的医书，现存 5、6种。有名的是英国考古学家

5、F皮特里于18881890年在埃及发现的卡汗纸草 书，写于公元前 20001800 年，是妇科；史密斯氏纸草书约写于公元前 1700 年，是 外科；埃伯斯氏纸草书约写于公元前 1550 年，是医学通论。印度的医学 印度在公元前4000 年末至前3000 年初，形成了奴隶制社会。 ?阿 输吠陀?记载了医药和卫生，是较晚期（公元前 6 世纪）的作品。根据史料记载, 印度的外 科很兴旺, 大约至在公元 4 世纪时就能做断肢术、眼科手术、鼻的形成术、胎足倒转术、 剖腹产术等；印度人除应用植物药外，还采用动物药和矿物药。由于毒蛇多，印度还有专 门治蛇咬的医生。印度医学认为健康是机体的三种原质一气、粘液、

6、胆汁正常配合的结果。以后希腊 医学的“四肢液说影响了印度, 使原有的三体液说增加了血液, 成为“四大学说。印度古代最有名的外科医生是妙闻约生于公元前 5 世纪，最有名的内科医生是 阇罗迦约生于公元1 世纪。巴比伦和亚述的医学 公元前3000年末和前2000 年初，在两河流域的中部，巴 比伦形成了奴隶制国家。直到公元前700 年，亚述才征服了巴比伦。巴比伦和亚述的占星术，与医学有密切的关系。他们认为身体构造，符合于天体的运 行，这种人体是个小宇宙的观念，与中国古代颇相似。他们重视肝脏，认为肝脏是身体之 主要器官，并用于占卜肝卜、对祭祀所用动物的肝脏检视极为精细。约在公元前 1700 年已经有巴比

7、伦王汉谟拉比制定的?法典?，其中有关于医疗法的规定，是世界最早 医疗法律。其中规定：“奴隶因医生手术而死亡或致盲目，医生需赔偿奴隶主全部或一半 的奴隶身价，如果盲目或死亡者为绅士，那么将医生两手切落作为处分。巴比伦和埃及 一样, 有两种医生, 一种为僧侣，治病方法是咒文、祈祷；一种是有实际经验的医生，由 平民担任。中国的医学 参见？中国大百科全书中国传统医学？。古希腊的医学 公元前7前6世纪，希腊从原始氏族社会进入奴隶制社会，希腊 人吸收埃及、巴比伦的文化长处，加上自己的创造，在文化科学各方面都有较高的成就。 希腊医学是后来罗马以及全欧洲医学开展的根底。直到现在欧洲人所用的医学符号：手杖 和蛇

8、，即源出希腊医神阿斯克勒庇俄斯。许多古希腊的医学词汇沿用至今。公元前 5 世纪恩培多克勒提出一切物体都由“四种元素组成，火、空气风、水 和土地，这四种元素以不同的数量比例混合起来，成为各种性质的物体，这与中国的 五行说相类似。例如肌肉由分量相等的四种元素混合而成，神经由火和土与双信的水结合 而成；骨由两分水、两分土和四分水混合而成。希腊医学的代表人物为希波克拉底（约公元前460约前377）。以他为名的著作？希 波克拉底文集？可能包括许多后学的奉献，是现在研究希腊医学最重要的典籍。希波克拉底学派将四元素论开展成为“四体液病理学说。他们认为机体的生命决定 于四种体液：血、粘液、黄胆汁和黑胆汁，四种

9、元素的各种不同配合是这四种液体的根 底，每一种液体又与一定的“气质相适应，每一个人的气质决定于他体内占优势的那种 液体。如热是血的根底，来自心,如果血占优势,那么属于多血质。四体液平衡，那么身体 健康；失调，那么多病。希波克拉底学派倾向于从统一的整体来认识机体的生理过程。他们说：“疾病开始于 全身身体的个别部位立刻相继引起其他部位的疾病，腰部引起头部的疾病，头部引起 肌肉和腹部的疾病，而这些局部是相互关联的能把一切变化传播给所有局部。希波克拉底学派还注意外界因素对疾病的影响，有比较明确的预防思想。他们教导年 轻的医生，进入一个没到过的城市时，要研究该城市的气候、土壤、水以及居民的生活方 式等，

10、作为一个医生，只有预先研究城市中的生活条件，才能做好城市中的医疗工作。他们要求医生不要阻碍病理变化的“自然过程，而应根据医学知识并考虑自然来进 行工作。?希波克拉底文集?中很多地方都谈论到医学道德问题，著名的有?希波克拉底誓 言?，后来欧洲人学医后，都要按这个誓言宣誓。在公元前4世纪以后, 希腊医学逐渐衰落，医学中心转向希腊化的亚利山大利亚。亚 历山大利亚的医生希罗菲卢斯（公元前335前280）曾注意到解剖学。另外，这一时期 的药学也有开展。古罗马的医学 罗马是一个中央集权的大帝国，国家的组织首先表现在有常备的军 队。为了保持军队的战斗力，罗马帝国已有军医机构；为防止流行病，罗马帝国设有“医

11、务总督的职位，作为政府行政机关的官员。他们还负责举行考试，批准经政府许可的开 业医。罗马在公共卫生方面也有较高的水平，利用奴隶劳动修建了城市的水道（罗马的饮水 由 9 条输水道用管子从市外送入、下水道和浴场。在著名的 “ 十二铜表法中，还禁止 在市内埋葬，并指出要注意饮水卫生等。罗马时代的医学开展，与古代希腊时代的医学有继承性的联系。公元前2世纪, 罗马 人占领了原来希腊的地区一巴尔干半岛南部，希腊医生到罗马来的很多，如罗马最著名 的医生加伦约129199，原籍就是希腊，他对希波克拉底的著作很有研究。加伦的观点里混有“目的论观点，即认为自然界中的一切都是有目的的，人的构造 也是由于造物者的目的

12、而设。他说：左心壁比右心壁厚也比右心壁重，是为了控制心脏的 垂直位置；动脉壁是致密的，是为了更好地保持动脉壁内的微小气体散出。这种天定命运 的学说，被后世遵为教条，阻碍了科学开展。在治疗方面他重视药物治疗。他证明草药中 含有应该利用的有效成分，也含有应该放弃的有害成分。他有自己专用的药房，大量利用 植物药配制丸剂、散剂、硬膏剂、浸剂、煎剂、酊剂、洗剂等各种剂型的制剂，储藏待 用。至今药房制剂仍称“加伦制剂。中世纪欧洲的医学 公元前395年罗马帝国分裂。西罗马帝国于5世纪亡于蛮族人 （日耳曼人、法兰克人、西哥特人、汪达尔人等）,分裂成好几个蛮族王国。在欧洲，从公 元6世纪到 13、14世纪称为黑

13、暗时代,文化进步很少；东罗马帝国却以拜占廷的名称保 存下来。拜占廷文化是希腊罗马文化的继承者，当时，有了医学校、医院和药房。拜占廷 的医学家，多是医学百科全书的编纂者，他们收集了古代医学上丰富的遗产，并加以系统 化。拜占廷至15 世纪才被土耳其所覆灭。中世纪的欧洲处在经济文化衰落时期，教皇和国王互相争夺统治权，天主教几乎握有 全欧洲 1/3 的土地,教会成了最大的封建主,寺院很兴盛。在文化思想方面,欧洲中世纪几 乎完全由教会所统治。神学渗透到一切知识部门，医学也由僧侣掌握，只有他们懂得拉丁 语，保存了一些古代传下来的医药知识，他们为病人看病，也替病人祈祷，成了所谓“寺 院医学。把治愈与“神圣的

14、奇迹联系在一起，这阻碍了医学的开展。11 世纪十字军东征，城市开展，商业旅行等扩大了欧洲人的眼界，也刺激了科学知 识的开展，1113世纪，欧洲许多城市建立了大学。其中最有名的医学院属萨列诺和帕 多瓦两所大学，它们受经院哲学影响最小，在欧洲中世纪起了进步作用。在中世纪，大学的主要学科为经院哲学，它的根本内容为解释或论证?圣经?的真实 性。当时学医主要学习希波克拉底、加伦和阿维森纳的著作，死记权威著作上的教条而轻 视实践，故步自封，医学上的进步很小。此外,欧洲中世纪流行病传播猖獗,其中以鼠疫、麻风、和后来的梅毒为最盛。麻风在 13世纪最为猖獗，在欧洲平均每400人就有一患者,后经严格隔离才停止蔓延

15、，这也促 进了欧洲医院的设立。 1346 年欧洲鼠疫大流行，促使威尼斯港口检疫，以后的伦敦、巴 黎等也公布了一些防止传染病的法规。阿拉伯的医学 78 世纪，许多国家和地区或以前属拜占廷帝国，如叙利亚、 埃及、小亚细亚、北非，和比利牛斯半岛都归属于封建的伊斯兰教强国，即所谓“阿拉伯 哈利发王国。阿拉伯继承了古希腊罗马的文化,同时与东方商业交通频繁,又吸收了印度 和中国的文化。因此，它起到沟通欧亚各民族文化的作用。希腊文和拉丁文的哲学、科学 及医药学方面的主要著作，都被译成阿拉伯文。阿拉伯在天文、数学、化学、农业、建 筑、医学各方面都有很大的成就。阿拉伯医学指使用阿拉伯语言区域的传统医学。公元81

16、2世纪这个地区的医学很 兴旺。阿拉伯在化学、药物学和制备药物的技艺方面很有成就。当时的化学即所谓“炼金 术。炼金术的目的有两个：一为变贱金属为贵金属；二为炼制长生不老之药。炼金术的目的虽然荒唐无稽，但无数次的试验，建立了一些化学的根本原那么，发现 了许多对人类有用的物质和医疗上有用的化合物，还设计并改良了很多实验操作方法，如 蒸馏、升华、结晶、过滤等。这些都大大丰富了药物制剂的方法，并促进了药房事业的开 展。阿维森纳 （9801037） 是中世纪伟大的医生，在世界医史上也是杰出的医生之 一，他同时也是著名的百科全书编纂家和思想家。他最著名的医学著作是?医典?，曾屡 次译成拉丁文，在很长一段时间内?医典?是研读医学的必读指南书。在治疗方面,阿维森纳很重视药物治疗,在?医典?内他用很大的篇幅讨论了药物治疗问 题。他