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1、无菌物品管理的常见问题及处理一、 无菌物品外包装不合格（一） 包装松散常见用于闭合包装方法的物品。 原因分析：未使用包装胶带、胶带过少或过短、胶带黏合性差等，不能满足灭菌过程压力改变使包裹膨胀和缩小的物理变化，易导致封口胶带裂开或松脱，包裹松散。 预防措施：闭合式包装应使用封口胶带，其胶带的长度和质量需经过循证，如某院封口胶带经循证，组织剪等单件器械约8cm，缝合包等少件物品的包裹约需15cm,人流包等多件器械的包裹约需20cm，胸科包等器械筐盛放器械的包裹需24条胶带（每条30cm)封包，以确保灭菌后物品闭合完好。（二） 包装破损、有污垢，致无菌物品被污染 原因分析：包装材料选择不正确，如医
2、用包装纸用于大型的金属器械包、锐器刺穿、运送时搬运粗暴、运送时未加外防护包装等；放置环境温度或湿度过高、无菌物品反复搬运、手污染。包装出现明显折痕、放置环境不清洁、无菌物品密闭性未达标等因素致包装屏蔽被破坏；污染常常是容器不洁、运送方式不当所致。 预防措施：根据无菌包内容物选择包装材料，手术器械使用医用无纺布或器械盒。锐器使用保护套，根据无菌包内器械特性可运输包装。保持运送容器清洁和运输过程密封性能。、（三） 纸塑包装袋纸面屏蔽破坏 原因分析：每天清点检查无菌物品时触摸或堆放、挤压、捆扎等，导致纸塑包装袋纸面皱褶较深，破坏了纸塑包装袋纸面所具有的无菌屏障作用。 预防措施:放置储存时需考虑其名称
3、及有效期等能够目测，尽量减少触摸次数，避免堆放、挤压、捆扎现象，保护纸塑包装袋无菌屏障作用。（四） 纸塑包装袋密封处裂开后气泡 原因分析：密封式包装灭菌过程中，由于抽真空等导致压力改变，使包裹膨胀或缩小，如果纸塑包装袋选择的规格较小，包内器械距包装袋封口处2.5cm,其密封处易出现裂开、气泡或裂隙现象；或产品质量问题、封口机问题等，也可能出现密封处部分或全部裂开等现象。 预防措施：在选择纸塑包装袋时，应根据物品的规格相应增加纸塑包装袋的长度和宽度，减少封口机位置裂开的现象，加强密封式包装四周密封情况的检查，避免密封处裂开或裂隙的物品发放到临床科室。产品质量问题及时与厂家沟通，退或更换产品。封口
4、机问题及时报告设备科工程师，需维修检测合格后使用。二、 无菌物品管理缺陷（一） 无菌物品过期 原因分析：未有计划的制作和请领无菌物品，储存数量过多导致过期；储存管理未按照灭菌日期先入先出的原则，造成无菌物品过期。 预防措施：根据临床使用情况，准备无菌物品基数，并加强无菌物品存放和使用管理，先近期，后远期，避免无菌物品过期和浪费。（二） 无菌物品混放 原因分析：消毒后直接使用的物品储存在无菌物品存放区时，或使用单门灭菌器时，易造成无菌物品混放，导致发放或使用时错拿物品，影响诊疗、护理操作，甚至造成医院感染事件。 预防措施：建立无菌物品存放区工作制度，固定清洁物品与无菌物品存放区域，并有醒目的标识
5、，设专人管理，避免无菌物品与非无菌物品混放。（三） 无菌物品标签错误或脱落 原因分析：标签经压力蒸汽灭菌，因灭菌时包裹膨胀或缩小，以及湿热蒸汽等缘故，易导致标签脱落。无菌物品标签信息包括物品名称、炉号炉次、灭菌日期、失效期、包装及灭菌操作者、化学指示物等内容，其物品名称、包装责任人由打包人员填写，炉号炉次、灭菌日期、失效日期及灭菌责任人由消毒员填写，因此易出现信息内容错误。标签一旦脱落或错误，将不能使用或导致错误使用，若有效期错误，则有导致病人使用过期物品等风险。 预防措施：包装物品时，组装、打包人员及消毒员均需核对标签信息是否正确，保证标签内容填写齐全、正确。新购厂家的标签应先试用，确保能够
6、承受灭菌时压力、蒸汽等的影响，保证标签粘贴牢固。(四） 一次性无菌物品接收与抽检出现问题 原因分析：一次性无菌物品接收过程中出现物品的批号与检测报告的批号不符，原因是厂家工作疏忽，没有认真核对。抽检过程中发现无菌物品包内有异物、数量不符等质量问题，以及包装材料质量差，运输后将造成内、中、外包装破损等。 预防措施：出现以上质量问题，立即与厂家沟通，保证检测报告的批号与实物相符，质量问题应及时予以换货或退货，并上报护士长和医疗设备部。（五） 急救或突发批量物品储备不足 原因分析：没有交接班制度，或交接不清等原因可造成急救物品（如气管切开包、小手术包、清创缝合包、胸腔穿刺包及各种不同规格的敷料，以备
7、创伤、烧伤等突发事件及临床急需物品等）储备与供应不足。 预防措施：严格执行交接班制度，及时补充各种急救物品，充分发挥消毒供应中心为临床一线及时提供无菌物品，保障病人得到及时救治的作用。物业安保培训方案 为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识
8、教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责
9、权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3) 法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。4) 工作技能培训其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指
10、引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，
11、并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落
