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1、二、髋关节骨关节炎临床路径表单适用对象：第一诊断为髋关节骨关节炎（ICD-10： M16）行全髋关节置换术（ICD-9-CM-3： 81.51）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日W18天时间住院第1天住院第2天住院第3-6天（术前日）主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查上级医师查房初步的诊断和治疗方案完成住院志、首次病程、上 级医师查房等病历书写开检查检验单必要时请相关科室会诊上级医师查房与手术前评估确定诊断和手术方案完成上级医师查房记录完善术前检查项目收集检查检验结果并评估病 情相关科室会诊（酌情）上级医师查房，决定手术 完成上级医师查房记录
2、等 向患者及/或家属交待围手 术期注意事项并签署手术 知情同意书、输血同意书、 委托书、自费用品协议书麻醉医师查房并与患者及/ 或豕属父待麻醉注意事项 并签署麻醉知情同意书、麻 醉药品使用知情同意书完成各项术前准备重 点 医 嘱长期医嘱：骨科护理常规二级护理饮食临时医嘱： 血常规、血型、尿常规凝血功能、肝肾功能感染性疾病筛查胸部X线平片、心电图双髋正位+患髋侧位根据患者病情选择：下肢血 管超声、肺功能、超声心动 图、血气分析（必要时）长期医嘱：骨科护理常规二级护理饮食患者既往内科基础疾病用药临时医嘱：根据会诊科室要求安排检查、检验和用药长期医嘱：同前临时医嘱：术前医嘱：明日在椎管内/全麻下行全
3、 髋关节置换术术前禁食水术前用抗菌药物皮试术前备导尿包及抗菌药物术区备皮术前灌肠配血其他特殊医嘱主要 护理 工作入院介绍（病房环境、设施 等）入院护理评估观察步态和患肢活动情况观察患者病情变化防止皮肤压疮护理心理和生活护理做好备皮等术前准备提醒患者术前禁食水术前心理护理病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士 签名医师 签名时间住院第4-7天（手术日）住院第5-8天（术后第1日）住院第6-9天（术后第2日）主 要 诊 疗 工 作手术向患者及/或家属交代手术 过程概况及术后注意事项术者完成手术记录元成术后病程上级医师查房麻醉医师查房观察有无术后并发症并做处
4、 理上级医师查房完成常规病程记录观察伤口、引流量、体温、生 命体征情况等并作出相应处 理指导/辅助患者床上康复 锻炼交代术后患肢安全体位及禁 忌动作（如禁止患髋屈曲90、 内收、内旋）上级医师查房完成病程记录指导/辅助患者床上功能锻 炼拍摄双髋正位+患髋侧位X光 片（平车转运）指导/辅助患者坐床边（根据 康复进度）交代术后生活注意事项（如 穿裤、袜、如厕、洗浴等）重 点 医 嘱长期医嘱：骨科术后护理常规 一级护理饮食患肢抬高外展中立位留置引流管并计引流量抗菌药物抗凝下肢静脉泵/抗血栓弹力袜其他特殊医嘱临时医嘱：今日在椎管内/全麻下行全 髋关节置换术心电监护、吸氧（根据病情 需要）补液胃粘膜保护
5、剂（必要时）止吐、镇痛等对症处理急查血常规输血（根据病情需要）长期医嘱：骨科术后护理常规 一级护理饮食患肢抬高外展中立位抗菌药物抗凝下肢静脉泵（酌情）其他特殊医嘱临时医嘱：复查血常规（必要时）输血及/或补晶体、胶体液（根 据病情需要）换药/拔除引流（或根据具体 病情适当延长留置时间）镇痛等对症处理长期医嘱：骨科术后护理常规 一级护理饮食患肢抬高外展中立位抗菌药物抗凝下肢静脉泵（酌情）其他特殊医嘱临时医嘱：复查血常规（必要时）输血及或补晶体、胶体液（必 要时）镇痛等对症处理主要 护理 工作观察患者病情变化并及时报 告医师术后心理与生活护理指导术后患者功能锻炼观察患者病情并做好引流量 等相关记录。
6、术后心理与生活护理指导术后患者功能锻炼观察患者病情变化术后心理与生活护理指导术后患者功能锻炼病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士 签名医师 签名时间1住术第-!日天住院第8-11天（术后第4日）住院第9-18天（出院日）主 要 诊 疗 工 作上级医师查房住院医师完成病程记录伤口换药（必要时）指导/辅助患者床上功能 锻炼指导/辅助患者坐床边指导/辅助患者下地站立上级医师查房住院医师完成病程记录伤口换药（必要时）指导/辅助患者下地功能锻炼上级医师查房，进行手术 及伤口评估，确定有尢手 术并发症和切口愈合不 良情况，明确是否出院完成出院志、病案首页、 出院
7、诊断证明书等病历向患者交代出院后的康 复锻炼及注意事项，如复 诊的时间、地点，发生紧 急情况时的处理等重 点 医 嘱长期医嘱：骨科术后护理常规二级护理饮食患肢抬高外展中立位抗菌药物：如体温正常， 伤口情况良好，无明显红 肿时可以停止抗菌药物 治疗抗凝下肢静脉泵（酌情）其他特殊医嘱临时医嘱：复查血尿常规、生化（必 要时）补液（必要时）换药（必要时）镇痛等对症处理长期医嘱：骨科术后护理常规二级护理饮食抗菌药物：如体温正常，伤口 情况良好，无明显红肿时可以 停止抗菌药物治疗抗凝其他特殊医嘱临时医嘱：复查血尿常规、生化（必要时）补液（必要时）换药（必要时）镇痛等对症处理出院医嘱：出院带药 日后拆线换药（根据伤口愈合情况，口 36 预约拆线时间） 1个月后门诊或康复科复 查不适随诊主要 护理 工作观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患者功能锻炼观察患者病情变化指导患者功能锻炼术后心理和生活护理指导患者办理出院手续 出院宣教病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士 签名医师 签名
