居家康复实施方案

《居家康复实施方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《居家康复实施方案（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、居家康复实施方案居家康复实施方案，残疾人康复是修复生命的工程，下面带 来居家康复实施方案，欢迎阅读。居家康复实施方案【1】惠城区残疾人居家康复服务实施方案为贯彻实施省残联关于印发广东省残疾人居家康复服务实 施办法的通知（粤残联20_63号）以及市残联20_7号 文件要求，结合我区实际，制定本实施方案。一、指导思想及工作原则（一）指导思想。坚持以科学发展观统领残疾人工作，以残疾人需求为导向， 切实为残疾人提供针对性、个性化服务，最大程度地帮助肢体残 疾人恢复功能，进一步改善他们的生活质量，使他们能够共享经 济社会发展成果。（二）工作原则。1、坚持社区康复与家庭康复相结合，生理康复与心理、社 会康

2、复相结合的原则；2、坚持政府主导“购买服务”的专业化服务原则；3、坚持政府机构与社会组织相结合的服务原则。二、任务目标在惠城区有条件的社区进行居家康复服务试点工作,并逐步 在全区推广。20_年8月份开始在桥东、桥西、河南岸3个街道开展30 例居家康复服务，年底之前在江南、江北、龙丰、小金口、水口 等5个街道再推广开展40例居家康复服务。三、康复救助对象及标准（一）康复救助对象。申请居家康复服务的残疾人，应当符合下列条件：1、具有惠城区户籍、持有中华人民共和国残疾人证（第 二代）并有康复需求的重度肢体残疾人；2、属于城乡低保或低收入家庭的残疾人。（二）救助标准。除省、市财政安排的专项救助经费外，

3、区财政按要求每人每 年1000元安排专项救助经费和工作经费。四、服务规范（一）服务方式。采取政府购买服务的方式，为肢体残疾人提供上门的居家康 复训练、康复护理和社会工作等综合康复服务。（二）服务内容。1、康复训练：由具有执业资格的康复医生上门为重度肢体 残疾人提供功能评估、运动治疗、物理治疗、作业治疗、生活能 力训练、语言矫治和训练指导等服务。2、康复护理：由具有执业资格的护理人员上门为重度肢体 残疾人提供翻身、饮食护理、洗漱护理及排泄护理等各项康复护 理服务。3、社会工作服务：由持证社工上门为重度肢体残疾人或家 属提供心理辅导、个案工作、小组活动、转介等服务；向残疾人 及其家属传达政府相关政

4、策，协助申办残疾人证、各项救助、低 保证等;为残疾人及家属建立资源网络，分享患病经历及照顾的 心得;为他们提供义工配对服务，由受过培训的义工上门探访， 义务剪发，辅具义务维修，读报等服务。（三）服务时间。1、康复训练：每周上门2次，每次约1小时，每年服务总 时间不低于90小时；2、康复护理：每周上门服务1-2次，每次1小时，每年服 务总时间不低于90小时；3、社会工作服务：每月上门服务1-2次，每次1-2小时， 每年服务总时间不低于20小时。（四）服务目标。最大限度地帮助重度肢体残疾人，防止并发症的发生和残疾 程度加重，提高日常生活自理能力与就业能力，改善残疾人生存 环境，以达到功能重建，提高

5、生活质量，融入社会的目的。（五）服务质量评估。利用工作卡的方式进行服务数量的核定与检查。定期组织康复技术专家，对康复对象进行康复效果评估。（康复评估标准另行制订）。五、组织实施（一）组织机构。成立实施残疾人居家康复服务工作项目领导小组和惠城区 肢体残疾康复技术指导中心。领导小组由区残联理事长任组长，分管康复工作的残联副理 事长及卫生局党委委员任副组长，领导小组下设办公室，办公室 设在区残联康复股。项目领导小组负责统筹协调、政策指导、任务资金下达等工 作。技术指导中心负责制定肢体残疾康复机构工作规范、技术人 员业务培训、工作指导和监督检查。（二）实施步骤。1、宣传培训阶段（20年8月1-15 日

6、）制定工作方案，组织开展居家康复服务工作培训班。通过各种渠道和方式宣传残疾人居家康复服务工作，营造关 爱残疾人的氛围与社区环境。2、残疾人居家康复服务需求评估阶段（20年8月16-30 日） 社工和具有执业资格的康复师、护理师上门为残疾人作功能评估，以确定残疾人需要的服务。3、全面开展阶段（20年9月1日-20年6月30日）开展残疾人居家康复服务工作，建立残疾人居家康复服务个 人档案，根据实际情况帮助重度肢体残疾人，防止并发症的发生 和残疾程度的加重，提高日常自理能力与功能的恢复，以达到有 效康复。4、总结阶段（20年7月1-30日）对全年残疾人居家康复试点工作进行了全面总结，形成进一 步推广

7、的经验。六、工作要求（一）统一思想，提高认识。残疾人居家康复服务工作，是省政府的民心工程，事关残疾 人事业长远发展大局。各镇（街道）要进一步统一思想，提高认识，充分认识到残疾 人居家康复作为服务体系重点的重要性。要理清工作思路，明确目标任务，完善工作措施，切实做到 责任到位、措施到位、投入到位。（二）加强与卫生部门密切合作，确保专业化开展服务。各镇（街道）要与镇医院（社区卫生服务中心）密切配合，为重 度肢残人居家康复训练和康复护理服务提供工作平台。同时，可以充分利用其他社会资源，通过“政府购买服务” 方式开展居家康复服务。所有开展居家康复的服务机构、康复员必须取得区级技术指 导中心的资格认定，

8、确保服务专业化。（三）采取协议书与工作卡管理相结合的家庭康复模式，加强 服务质量监督与考核，确保服务质量。残疾人居家康复是残疾人社区康复内容之一。各镇（街道）必须把居家康复服务完全纳入社区康复网络进 行开展，利用社区康复工作模式，严格质量管理，提高康复效果。同时，要建立专门信息资料库，并按要求做好康复业务数据 统计工作。拓展阅读：残疾人居家康复服务工作的探索与思考【2】残疾人康复是修复生命的工程。在经济社会飞速发展的今天，残疾人特别是无法走出家门的 重度残疾人、儿童、老年残疾人的康复需求呈现出高端化、多样 化、个性化的变化趋势，使原有康复服务体系面临严峻考验与现 实挑战。康复主要指综合协调地应

9、用医学、社会、教育、职业等措施， 以减轻伤残者的身心和社会功能障碍，使其得到整体康复而重返 社会。残疾人康复是其恢复生活能力、提高生活质量的重要途径， 是促进其教育水平、就业能力提升，逐步回归社会并实现自身价 值的民生工程。多年来，党和国家高度重视残疾人康复工作，各级政府和残 联组织积极行动，加快“全国康复服务示范区”建设和更高水平 “人人享有康复服务”目标的实现进程。残疾人康复工作逐步形成以社区康复、机构康复为主要支撑 的服务和保障体系。但随着经济社会转型和人口老龄化趋势的出现，残疾人数量 不断增长，家庭养护负担日益加重，且残疾人群体尤其是无法走 出家门的重度残疾人、儿童、老年残疾人的康复需

10、求呈现出高端 化、多样化、个性化的变化趋势，使原有康复服务体系面临严峻 考验与现实挑战。北京市东城区积极开拓残疾人康复服务的新思路、新方法， 凝心聚力整合资源，攻坚克难健全机制，在全面摸底、多方调研 的基础上，于全市率先开展残疾人居家康复服务试点工作。经过近两年的探索，初步形成政府主导、社会参与、多方协 作的居家康复服务模式，走出了一条社会服务与居家服务有效链 接的残疾人康复工作新路。一、基本情况概述东城区现有持证残疾人32360人。其中，视力残疾4239人，听力残疾1306人，言语残疾138 人，肢体残疾19388人，智力残疾2346人，精神残疾3795人， 多重残疾1148人。残疾人口分布

11、不均，有的街道辖区不足千人，多的则超过四 千人，具有中心城区人口密集、南北两片发展水平存在一定差异 和各残疾类别分布不均等特点。二、主要做法（一）详细调查、深入分析，科学开展残疾人居家康复需求调 查。一是印发东城区残疾人居家康复需求调查表，对视力、 听力、言语、肢体、智力、精神、多重等七类残疾的475名重度 残疾人（详见表1），开展居家康复服务需求调查。内容涉及康复训练、技能训练、康复活动、辅助器具、心理 支持、无障碍环境共6大类、25个单项。结果显示，所有被调查残疾人均有居家康复服务需求，其中 辅具适配、康复训练、心理咨询等8个单项的需求比例超过 20%（详见表2）。调查结果较为客观地反映出

12、重度残疾人的残疾类别结构和 居家康复服务需求的匹配度。表1：东城区残疾人居家康复需求调查对象结构表残疾类别男女 合计人数 所占百分比视力残疾33 28 61 12.84听力、言语残疾1 1 2 0.42肢体残疾 195 94 289 60.84智力残疾36 27 63 13.26精神残疾29 18 47 9.89多重残疾5 8 13 2.74合计 299 176 475 100表2：需求比例超过20%的居家康复服务单项二是印发残疾儿童康复需求调查问卷，对16岁以下的 240多名残疾儿童开展专项调查，回收有效问卷221份，有效率 达 92.1%。问卷内容涵盖“是否有康复训练服务需求”、“是否有辅

13、助 器具需求”、“是否希望提供居家康复服务”等与残疾儿童居家 康复直接相关的.问题25个。结果显示，有康复训练需求155人，占调查人数的70%;有 辅助器具需求87人，占39%。调查数据为残疾人居家康复服务的开展提供了详实科学的 基础依据。（二）强化领导、周密部署，扎实推进残疾人居家康复服务工 作。一是成立由残联、卫生、社管中心、各街道办事处等相关部 门为成员的东城区居家康复工作领导小组。在前期调查分析的基础上，制定出台东城区残疾人居家康 复服务试点工作实施方案及细则。二是召开专项部署会，下发实施方案，明确各成员单位职责 任务和工作程序。各街道根据辖区实际，相应成立工作领导小组，制定具体落 实

14、方案，组建服务队伍，确定服务对象，全面铺开居家康复试点 工作。（三）以社区卫生管理机构为依托，积极探索居家医疗康复服 务工作。前期调查显示，有康复护理需求115人，康复训练需求139 人，家庭病床需求71人。为解决这一难题，区残联与社区卫生管理中心加强协作，数 据共享残疾人康复信息，采取全科医生上门入户的形式，签订服 务协议，为残疾人进行医疗评估和健康评估，制定个性化康复服 务计划，提供专业指导。有效发挥社区卫生管理中心“家庭医生责任制”模块作用， 将签约残疾人按体质、年龄、患病情况等分类管理，明确责任医 生、服务团队、预约随访安排、健康信息反馈等内容，使居家康 复服务更加便捷、精细、有效。（

15、四）以专业院校机构为依托，积极探索居家心理康复服务工 作。为填补空白，区残联与北师大英宸心理学院达成合作意向， 联合开展居家心理康复服务。由学院心理咨询师组成一支27人的志愿者队伍，分为9个 小组，于每周二、四分别深入26个职康站以及部分残疾人家中。通过项目互动、团体合作、仪器测评、面对面咨询疏导等形 式，以精神、智力残疾人及家属为重点对象，开展心理康复、社 会适应、意志力提升、认知重建等一系列训练指导，逐步锻炼和 提高残疾人生活自理能力、人际交往能力和融入社会能力。（五）以民办机构为依托，积极探索残疾儿童居家康复服务工 作。一是充分发挥协和方通自闭症康复中心和阳光路潜能发展 中心等民办残疾儿童康复机构的资源优势，对前期调查中发现 的、有需求但因各种原因无法到康复机构接受康复训练的26名 残疾儿童开展居家康复。两家机构非常重视此项工作，选聘经验丰富的骨干力量，一 对一制定训练方案，设计档案模板，并走入每户残疾儿童家庭实 地指导，充分确保康复训练质量。二是根据前期调查中残疾儿童对辅助器具的实际需求，组织 市、区两级评估专家组来到25名残疾儿童家中逐一评估。通过与家属面对面沟通，对居住环境实地了解，综合残疾儿