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1、耳科学1。 梅尼埃病的治疗，下列哪项不正确:A。镇静.脱水C抗感染 D。扩张血管 .酚甘油滴耳 耳部疾病(易)# 2 下列哪一项不会引起神经性耳聋：A。听神经瘤 B。药物中毒 C。噪音影响 .分沁性中耳炎E。梅尼埃病耳部疾病（中)# D3.咽鼓管开口于鼓室的部位是A.内壁.外壁C。上壁.下壁B.前壁耳的应用解剖(易)E22。小儿咽鼓管的解剖特点是A。管腔短水平且粗B。管腔经而长且平C鼓室口粗咽口细D。鼓室口高咽口低E.咽口扁平且垂耳的应用解剖（较易） A.颞骨由下列哪些部位组成 .颞鳞部.乳突部C。岩部鼓部和茎突E.以上都对 耳的应用解剖（易）#E5.下列那个因素与传导性耳聋无关 外耳道闭锁
2、B.鼓膜穿孔C听骨链中断 。中耳炎E.突发性耳聋耳部疾病(中)# E6。以下哪一项不属于慢性化脓性中耳炎的常见症状或体征 A。长期或间歇性流脓 B鼓膜穿孔 C.眩晕 .听力下降 E.传导性聋.耳部疾病(中）#7.以下哪一种不是检查鼓膜的方法 A。耳镜B。鼓气耳镜 C.电耳镜D.显微镜 E。咽鼓管吹张耳的一般检查(难） 。急性化脓性中耳炎恢复期各种症状不减轻反而加重应考虑A绿脓杆菌感染B急性乳突炎C.颅内并发症胆脂瘤型中耳炎E胆固醇肉芽肿中耳疾病（较难）# 9.患者，男，60岁，右耳聋、耳闷天,检查见右鼓膜混浊呈黄色。对该病人的治疗错误的是A口服抗生素B。麻黄素滴耳C鼓膜穿刺抽液D。乳突凿开术E
3、 如反复发作可鼓室置管耳部疾病(中) 10患者，男,28岁，右耳间断流脓10年,头痛1个月,检查见左外耳道有黄色脓性分泌物,味臭，鼓膜松弛部穿孔。以下检查最有助于明确诊断A. 耳镜检查B。 纯音测听。 外耳道分泌物化验检查D 颞骨CTE。B超耳部疾病（易）# D1.外伤性鼓膜穿孔的处理下列哪项是错误的：A。全身应用抗生素 消毒棉球放于外耳道口C.麻黄素液滴鼻 D。 0。25%氯霉素液滴耳 E忌用力擤鼻耳的应用解剖(易)#D12。外耳道疖肿的主要致病菌：A 乙型链球菌 葡萄球菌C 大肠杆菌D 绿脓杆菌 厌氧菌耳部疾病（易）#B13。男性,45岁，无明显诱因下突发左耳听力下降天伴耳鸣， 查体发现双
4、鼓膜完整, 音叉试验右（+), 左AC，BC消失,WT偏右。 电测听示左听力曲线在100d左右， 右耳听力曲线在1dB水平. 该患者最有可能的诊断是A.老年性聋 耳硬化 C 听神经瘤 D。 突发性耳聋 E。 梅尼埃病耳部疾病(较易)14。男性,岁,感冒后二周,家长发现重听,无耳痛,无耳溢.最可能是下列哪一种疾病A急性中耳炎 B.耵聍栓塞C.分泌性中耳炎D外耳道炎 E。鼻炎 耳部疾病(中) C5。外耳道活昆虫异物,最佳取出方法是: A用异物钩钩出 B.全麻下取出 C.用氯仿油类或酒精滴入耳道数分钟后钳取 D镊子钳取 E.待其自行爬出耳部疾病(易）# C6。女性,42岁，鼻咽癌放疗后2月持续双耳闷
5、胀，近期加重检查双耳鼓膜完整，增厚,混浊，电测听示双耳混合性聋,最可能是下列哪一种疾病 。化脓性中耳炎 .分泌性中耳炎 C.感音神经性耳聋 D鼓室硬化症 E.乳突炎耳部疾病（易)#B.关于儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎治疗方法错误的是A。早期应用足量抗生素。小儿鼓膜较厚，需适时行鼓膜切开术，通畅引流C 因小儿多有呕吐、腹泻,应注意适当补液,纠正电解质紊乱D。局部炎症彻底消退后仍应继续给药数日E.一旦确诊为急性乳突炎应立即行乳突切开术.鉴别伪聋最好的听力学检查手段为：A.听性脑干反应测听 。纯音测听C。声导抗 。耳声发射E。以上都有用耳部疾病（难）# E三、填空题。耳源性颅内并发症包括 、 、 、
6、 、 。 耳部疾病(难) 硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎 和硬脑膜下脓肿 。2.中耳内侧壁的解剖标志有： 、 、 、 、 。 中耳解剖 (难) 鼓岬 、园窗 、 卵园窗、匙突 、面神经管突。简述分泌性中耳炎发病原因及临床表现: 中耳疾病 （中） #分泌性中耳炎 是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发是小儿而成人常见的听力下降原因之一。目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。(一)病因咽鼓管功能障碍(1)机械性阻塞.(2）功能障碍。2感染 。3免疫反应 .（3)临床表现耳聋 。2耳痛.3耳内闷感 .4耳鸣耳鸣多为低音调、间歇性。
7、头部运动时，中耳积液流动也可感觉耳内有水流声。试述各型慢性化脓性中耳炎的特点及处理: 耳部疾病 （中) #慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。病理及临床表现 根据病理及临床表现分为三型:(一）单纯型：最常见,多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致,又称咽鼓管室型.炎性病为主要位于鼓室粘膜层，鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为；耳流脓，多为间歇性,呈粘液性或粘液脓性,一般不臭.量多少不等，上呼吸道
8、感染时，脓量增多.鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白，可轻度增厚。耳聋为传导性,一般不重。乳突线摄片常为硬化型,而无骨质缺损破坏（二）骨疡型：又称坏死型或肉芽型,多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死；粘膜上皮破坏后,局部有肉芽组织或息肉形成.此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝,常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉,并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。乳突X线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。（三)胆脂瘤型:胆脂瘤非真性肿瘤,而为一位于中耳、乳突腔内的囊
9、性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶,囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。单纯型:以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术。（1)局部用药：按不同病变情况选用药物：抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、%洁霉素液、1黄连素液等,用于鼓室粘膜充血、水肿,有脓液或粘脓时.酒精或甘油制剂，如4硼酸酒精、4硼酸甘油,.5%氯霉素甘油等，适用于粘膜炎症逐渐消退，脓液极少,中耳粘膜水肿、潮湿者。粉剂，如硼酸粉、氯霉素硼酸
10、粉等，仅用于穿孔大、脓液极少时，有助于干耳。(2）局部用药注意事项：用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。抗生素滴耳剂宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果,选择适当药物。氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒，应慎用或尽量少用。粉剂宜少用，粉剂应颗粒细、易溶解，一次用量不宜多，鼓室内撒入薄薄一层即可.穿孔小、脓液多者忌用，因粉剂可堵塞穿孔，妨碍引流。滴耳法：病人取坐位或卧位,患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液34滴.然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液
11、应尽可能与体温接近，以免引起眩晕。（3)为改善听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术，但宜在中耳腔炎症消退、停止流脓23月、咽鼓管通畅者施行.对较小穿孔可在门诊行烧灼法。用5%三氯醋酸烧灼穿孔边缘,再贴一薄层覆盖物（如酚甘油薄棉片、硅胶膜等）起一桥梁作用，促使新生鼓膜上皮沿覆盖物生长愈合。有的需数次才能愈合。2。骨疡型：（1）引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查.（2）中耳肉芽可用20硝酸银烧灼或刮匙刮除,中耳息肉可用圈套器摘除.（3）引流不畅或疑有并发症者,根据病变范围，行改良乳突根治术或乳突根治术,并酌情同时行鼓室成形术以重建听力。3.胆脂瘤型：应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底
12、清除病变，预防并发症，以获得一干耳,并酌情行鼓室成形术以提高听力鼻科学一、单项选择题1。鼻内镜手术操作一般在中鼻甲：A。内侧进行B.上方进行。下方进行D.外侧进行E以上都不是 鼻部疾病（中）#D.如一病人又进行性鼻阻塞症状，并伴有鼻出血,血性鼻涕,应考虑：A慢性鼻窦炎B.慢性鼻炎C鼻部恶性肿瘤D。鼻中隔偏曲E。全身因素所至鼻阻塞鼻部疾病（较易) .鼻息肉组织中侵润细胞中以哪一种细胞为主：。中性粒细胞B。淋巴细胞.浆细胞D.肥大细胞E嗜酸性粒细胞鼻部疾病(中) E4。鼻泪管开口于A上鼻道 B中鼻道后13 C 中鼻道前/3 D下鼻道 E蝶筛隐窝鼻部疾病（较易）D5。变应性鼻炎发病机制属A型变态反应
13、型变态反应C型变态反应 型变态反应E 型变态反应鼻部疾病(较难） A6。老年人鼻出血的好发部位A ittle动脉丛Bisselach静脉丛C 鼻前庭D 鼻腔后部E 上述都不是鼻部疾病(较易)# D7鼻窦恶性肿瘤中最常见的是A。额窦癌B.前组筛窦癌C。上颌窦癌D。后组筛窦癌E蝶窦癌鼻部疾病(较易)# C8上颌窦穿刺的最佳部位是 .中鼻道,中鼻甲附着处距中鼻甲前端11。5cmB。下鼻道，下鼻甲附着处距下鼻甲前端11。5cC.下鼻道,下鼻甲后端附着处D。靠近鼻腔底部鼻部解剖(中）# B9鼻疖最严重的并发症是 A.眼眶蜂窝织炎 。鼻尖软骨膜炎C.海绵窦血栓性静脉炎 D上唇蜂窝织炎鼻部疾病(难）# C10。40岁男性,右鼻腔新生物，病理结果为“内翻性乳头状瘤”,其最佳治疗方案是 A根治性切除 .分次经鼻腔摘除肿物 C.上颌骨切除术
