生命体征监测技术操作规程

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8、人守护，防止意外。5腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者禁忌测量腋温。沐浴后需待20分钟再测腋下温度。6婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌测口温。7直肠或肛门手术、腹泻者禁忌肛温测量，心肌梗死患者不宜测肛温。&测口温时若患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含粗纤维的食物，加速汞 的排出。9.体温计的检查：将全部体温计的水银柱甩至35C以下，于同一时间放入已测好的40C以下的水中，3分钟后取出检查，若误差在0.2C以上，玻璃管 有裂痕、水银柱自行下降，则不能使用；合

9、格体温计用纱布擦干，放入清洁容器中备用。（二）脉搏的测量1如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需待患者稳定后再测量。2勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。3异常脉搏应测量1分钟。脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟。4测量时需注意脉律、脉搏强弱等情况。心脏正确的听诊部位可选择左锁骨中线第5肋间处。5. 脉搏短绌的记录方式为心率/脉搏。6. 测量脉搏时压力适中，太大阻断动脉搏动，太小则感觉不到搏动。（三）呼吸的测量1.呼吸受意识控制，因此，测量呼吸前不必向患者解释，在测量过程中不使患者察觉，以免紧张，影响测量的准确性。2如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。3.

10、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。4危重患者呼吸微弱，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时1分钟。（四）血压的测量1对需密切观察血压者，应做到“四定”定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定的准确性和对照的可比性。2测血压前，患者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。须检查血压计：玻璃管有无裂痕，刻度清晰，水银是否充足， 玻璃管有无断裂，加压气球和橡胶管有无老化、漏气。检查听诊器：橡胶管有无老化、衔接是否紧密，听诊器传导是否正常。3注意安置合适的体位：若肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低，肱动脉低于心脏水平，测得的血压值偏高。4袖带宽窄合适。

11、应选择大小合适的气囊袖带，使用气囊长2226cm，宽12cm标准规格的袖带，以保证气囊应至少包裹80%的上臂。5.若衣袖过紧，应当脱袖，以免衣袖过紧，影响血流，影响血压测量值的准确性。避免袖带缠得太松，使血压测量值偏高；避免袖带缠得太紧，使血压 测量值偏低。6避免将听诊器胸件塞在袖带下，以免局部受压较大和听诊时出现干扰声。7充气时不可用力过猛、过快，以免水银溢出和患者不适。放气速度适宜，不可太慢，以免静脉充盈，使舒张压值偏高；若放气太快，未注意到听诊间 隔，猜测血压值。8肱动脉搏动声消失即表示袖带内压力大于心脏收缩压，血流被阻断。避免充气不足或充气过度都会影响测量结果。第一声搏动声出现表示袖带

12、内压力注意事项降至与心脏收缩压相等，血流能通过受阻的肱动脉。根据WHO规定，以动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准。当变音和消失音有差异时，两读数都 应记录：收缩压/变音/消失音mmHg。9眼睛视线保持与水银柱凸面冋一水平。若视线低于水银柱凸面读数偏高，反之，读数偏低。发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至 “0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照。10.测量腘动脉血压时，一般不采用仰卧屈膝位，必要时脱一侧裤子，暴露大腿，以免过紧影响血流，影响血压测量值的准确性。11正确读取血压数值，末尾不能出现1、3、5、7、9,只能出现0、2、4、6、8。并注意避免末位数偏好。12. 正确

13、规范整理血压计，避免玻璃管破裂，水银溢出。13. 定期检测、校准的血压计，以保证血压计符合计量标准。注意测压装置血压计、听诊器）、受测者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以 保证测量血压的准确性。14. 应间隔12分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。 首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。在测量血压的冋时应测量脉率，心率慢者，放气应慢些。15老年人、糖尿病患者以及出现体位性低血压患者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。偏瘫患者应选择健 侧上臂测量。16 .应将健康教育及以上注意事项部分内容贯穿在整过操作过程中。17.遵循查对制度，符合标准预防、消毒隔离、安全、节力等原则，流程合理。参考文献：1. 人民卫生出版社临床护理实践指南2011 版；2. 人民军医出版社临床技术操作规范（护理分册）；3. 人民卫生出版社基础护理学（第 5 版）；4. 医疗机构消毒技术规范（2012 年版）；5. 乙醇消毒剂卫生标准（GB26373-2010）；6. 卫生部关于印发住院患者基础护理服务项目（试行）等三个文件的通知中临床常用护理技术服务规范（2012-1-22 下发）。