原发性肝癌发病率

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1、在肝脏肿瘤中几乎有90%以上都为原发性肝癌（包括肝细胞癌、胆管癌及混合性癌），所以它是比较常见 的一种恶性肿瘤，早期报道其发病率仅次于食管、胃、结肠而居消化道恶性肿瘤发病的第四位。且世界各 地有所不-如20世纪60年代资料显示，欧美发病率较低，亚洲和非洲发病率较高，每10000人口中其发病率 在英国为0.57，美国为0.7，非洲为1.6,日本为2.4，中国内地为3.1，发病率最高的为非洲本土人为5.7，新 加坡5.5，中国香港7.0，中国台湾地区达5.5，非洲莫桑比克的发病率为北欧的100倍。我固有统计15年前所 收治的消化道癌肿2030例中，原发性肝癌为199例，占9.8%，居消化道恶性肿瘤

2、发病率的第4位。1988年我国又一学者报道，每年我国有10万以上人患原发性肝癌，其发病率约为欧美的5-10倍，而2001 年姚希贤报道肝细胞癌在亚洲某些高发区，如中国其年发病率高达34A/10万人口，2002年专家指出：肝细 胞癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，全L界每年新发病的肝细胞癌约45%在中国内地，近来，我国肝细胞 癌的死丁L率又有上升趋势，已成为我国恶性肿瘤的第二位。在我国原发性肝癌的发病率，地区间也有明显差异。多数统计资料证明：沿海高于内地，东南和东北 高于西北，华北和西南，沿海岛屿和江河海n又高于沿海其他地区，其发病率分布的特点是本病在湿润地 带为高发地区；2001年姚希贤报道，每年

3、全世界有25万人死于肝细胞癌，而我国因肝细胞癌死亡者约占其中 的40%。死亡率高也说明发病率高，证明发病率近年来在我国并未下，降，且各省、市、自治区分布也不 同：上海、福建、江苏、广西、浙江原发性肝癌死亡率最高，云南、贵州、甘肃、新疆则低;但即使存同一 高发地lx分布也不均匀，例如江苏南通地区、启东和海门肝癌死亡率较高，而江苏北部、西部一些县原发 性肝癌死亡率较低，即使死亡率较高的启东县境内的北部死亡率较低，南部较高。这种地理分布的特点， 可能表示原发性肝癌的发生与环境因素有较密切的关系。原发性肝癌的发病年龄范围：自新生儿到老年均 可发病。1953年Bigelow报道95例婴幼儿原发性肝癌，2

4、岁以前发病者55例，占57。8a,其中35例最早症状出现 在I岁以内，占36。84%。美国学者报道其原发性F痈患者平均发病年龄为黑人53岁，白人61岁，似乎国外 发病率以40岁以后最高;我国11个地区3254例原发性肝癌年龄分布范围为2个月至80岁，而以40岁年龄组为 最高;中山医学院1982年报道经剖腹探查与病30-59的536例原发性肝癌中，年龄最小者1岁，最长者84岁以 30-59岁年龄组最多，占77。8%;据国内几个肝癌流行区的比较：在原发性肝癌高发区，死亡率曲线向小年 龄组推移，死亡曲线高峰也左移向青壮年，在原发性肝癌低发区，大年龄组发病率高，死亡曲线右移，死 亡二高峰在老年组。据报

5、道原发性肝癌发病者男性均高于女性，男女之比为2： 1-34。7： 1, 1966年Doll收集各地资料中男 女发病率之比为美国2.4： 1,英国31;1，加拿大2： 1,南非19： 1,新加坡7.2： 1。中国3： 1。但也有差异， 如前述我国3254例原发性肝癌中男女之比为77： 1,收集资料为46： 1,我国台湾为34.7： 1,资料证明在我 国原发性肝癌男女发病之比，在高发区相差较大而稳定，在低发区相差较小而有波动。2001年我国学者龚 彬等指出近年来我国原发性肝癌的发病率仍居高不下，病情凶险、生存时间短，其中以农民患者死亡率为 最高。因此，认真研究原发性肝癌的病因、诊断、治疗及预后，对

6、减少原发性肝癌发病率及提高肝癌患者 生存率十分重要。近年来，随着丙肝病毒感染率的增高，甲。期监测水平的提高，肝癌的发病率也将逐年升高，并将于 2015-2020年将会达到高峰。我国是世界第一肝癌高发大国（男性37.9/105,女性14.2/l05）,全球每年新患肝 癌病人中的55%发生在中国，肝癌死亡率在所有肿瘤中位居第2位，而我国1.2亿乙肝病毒携带者也构成了肝 癌发病的重要易感人群。因此，我国肝癌的诊治面临着十分严峻的形势。肝癌发生主要与病毒感染、环境 因素以及一些遗传性代谢疾病密切相关。其中肝炎病毒感染是肝癌发生的最主要原因，WHO数据表明，全球约有3.5亿乙肝病毒感染者，主要 高发于东

7、南亚以及非洲撒哈拉沙漠等一些地区，而在西方国家发病率要低得多。丙肝病毒感染近期也有所 上升，全球有1.7亿丙肝病毒感染者，主要分布在美国、口本以及欧洲等一些国家。肝炎病毒的这种流行分 布特征，导致了肝癌的发病有着显著的地区分布差异性，东南亚、西太平洋地区和非洲撒哈拉沙漠以南的 东、南及中非国家是肝癌的高发区，与乙肝病毒感染有关日本、法国和意大利等属中发地区;而英、美、北 欧、加拿大、澳大利亚等罔家为低发区，主要与丙肝病毒感染有关。环境因素对肝癌的发生也起着重要作用。我国流行病学调查显示，肝癌的发病具有以下特征：沿海高于内地，东南地区高于西北地区，沿海岛 屿和江河海口又高于沿海其他地区。我同著名

8、的肝癌高发区如江苏启东、海门，上海崇明，广西扶绥，浙 江温州，广东顺德，福建莆田等地区多数为沿江沿海地区，肝癌的发生与接触环境中黄曲霉毒素B1、水藻 等的高含量有关。肝癌的发生与一些遗传因素也有关系，如抗胰蛋白酶缺乏症、血色沉着病等遗传病都可 导致肝癌。最近欧洲研究还发现肝癌的发生与糖尿病、肥胖以及非酒精性脂肪性肝炎等因素也有关。降低肝癌发病率的方法1、每10人中就有1人患有乙肝我国每10人中就有1人是乙肝病毒携带者，也就是说，我国至少有1.3亿人感染了乙肝病毒。为什么我 国的乙肝患病率如此高?主要原因是我国人口多、基数大，感染乙肝病毒后又不能彻底被根治。此外，感染乙肝病毒(HBV)的母亲可将

9、病毒传给新生儿，尤其是大三阳”、病毒复制水平高的病毒携带 者。人类对各型肝炎普遍易感，各种年龄均可发病。乙型肝炎在高发地区新感染者及急性发病者主要为儿 童，成人患者则多为慢性迁延型及慢性活动型肝炎。各型肝炎之间无交叉免疫，可重叠感染或先后感染。2、大三阳”母亲不宜哺乳由于母婴传播危害较大，因此，女人在怀孕前应该到正规医院感染病专科去做相关的检查，了解肝功 是否正常及病毒的复制状态，最大程度地避免感染。一般大三阳”产妇的初乳中HBV-DNA阳性率为100%，当新生儿或婴儿消化道粘膜(口腔、咽、食道、 胃肠道等)的任何一处因炎症导致水肿、通透性增加，或者粘膜表面有破损时，乳汁中的HBV-DNA就会

10、通过 毛细血管进入血液，造成孩子感染乙肝病毒。所以，大三阳”母亲不宜哺乳。此外，在经过乙肝疫苗全程接种后，仍有9%10%的婴幼儿对疫苗的刺激不产生抗体，对乙肝病毒无 免疫力。所以，即使给孩子接种了乙肝疫苗也不应该随意给其哺乳，还应该根据母亲是否携带乙肝病毒来 判断能否哺乳。3、高危人群需要定期检查肝脏作为人体的重要器官，担负着合成、解毒、分泌、排泄等重要功能，一旦肝脏出现问题，身体健 康将会出现严重危机。肝癌是我国常见的癌症，肝癌年死亡率仅次于胃癌和肺癌，位居癌症死亡率第三位。 肝癌与肝炎有一定的必然联系，尤其是乙肝及丙肝和肝癌的关系相当密切，部分肝癌患者都有慢性肝炎一一 肝硬化一一肝癌的发展

11、过程。研究发现，肝癌高发人群中肝炎所占比例相当高，且乙型肝炎表面抗原国HbsAg呈阳性者明显高于 HbsAg呈阴性者，因为乙肝病毒在癌变过程中充当着罪魁祸首的角色。因此，重视并预防乙肝可以很大程 度地降低肝癌的发生率。早期肝癌几乎没有症状，不容易被发现，且易被误诊为其它消化道疾病等。专家 建议，预防肝癌的最好方法就是定期检查，做到早发现早治疗。乙肝、肝硬化患者以及家族有肝癌病史等高危人群，最好每3个月或半年到正规医院检查甲胎蛋白、肝 功、病毒标志物、B超等，以明确是否有癌变。另外，40岁以后的乙肝患者或丙肝患者患肝癌的几率相当高，这类病人更应引起高度重视，一旦有癌 变的蛛丝马迹应及时就医。4、

12、保持良好心态至关重要由于乙肝是一种传染病，目前医学界还没有一种非常有效的办法可以彻底治疗。人们往往谈肝”色变， 生活极易受到影响。加之病情迁延，医疗耗资巨大，患者的心理负担会随之加重，很容易出现悲观、沮丧、 对生活失去信心，或易迁怒于别人等现象。这样更会导致病情的加重或进一步恶化。事实上，乙肝患者如果正确地面对乙肝，保持一个良好的心态，定期的监测和保持有规律的起居生活， 不要过于劳累，不喝酒，加上控制好病情，是完全可以和正常人一样生活的，而不正常的心态反而会使病 情加重甚至加快死亡的速度。临床实践证明，通过综合治疗，晚期肝癌病人一般能达到改善生活质量、延长生存期的目的，而早期 肝癌病人的5年生存率甚至可以达到70%80%。但如果不积极地配合医生治疗，等到癌细胞大面积扩散， 再好的医疗设备和医生都难以挽回了。肝癌的复发率高，肝癌患者应乐观地作好长期治疗的思想准备，在 出院后也要密切观察、定期检查，以便随时发现癌细胞是否扩散。