痤疮基本简介

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1、基本简介 痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最 直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越 积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。不太严重的青春痘 通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头 粉刺，你也可以挤出一些白色的分泌物，这就是堆积在毛孔里面的油脂， 并非脏的东西，也不是所谓的螨虫。只要毛孔不堵塞，痘痘就不会轻易冒 出来。粉刺痤疮的形成一般都是由于内分泌失调所引起的，这种粉刺痤疮 可以用一些专业的药物进行调理；粉刺痤疮是一种皮肤疾病，形成一般与 内分泌失调、雄性激素分泌旺盛相关，不是口服哪一种药物或者涂抹化妆 品便能治愈

2、的，一定要接受正规的皮肤病专科医院或者皮肤科的治疗，进 行内分泌的调理与体内雄性激素的平衡，只要坚持治疗一般都是可以根治 的。中医痤疮病理病因中医讲： 皮肤是五脏的镜子。痘痘的产生主要与五脏六 腑关系密切，祖国医学研究表明：痤疮虽生长在皮肤表面，但与脏腑功能 失调息息相关，中医认为引起痤疮的原因是：一、肺经风热证： 表现为颜面潮红，粉刺焮热、瘙痒，或有脓疱，苔 薄黄，舌红，脉细数等症状。二、脾胃湿热证： 皮疹红肿瘙痒，常伴有大便不畅，消化不良，腹胀， 苔黄腻，脉滑数等症状。三、肝气郁结证： 多见于女子，皮疹反复发作，与月经周期有明显关 联。四、肝肾阴虚证： 多见于 30 岁以上的成年人，皮疹色

3、红不鲜，常见面 色晦暗，色素沉着，神疲乏力，苔薄白，脉濡滑等症状。西医痤疮病理病因一、内因 ：内分泌功能失调，雄性激素分泌增多或相对 增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多。 二、诱因 ：神经精神因素 饮食因素；大便、睡眠等个人行为因素；烟、酒等嗜好因素、药物因素、 化妆品及皮肤护理因素等，基本诱因如下 ： 1.大便干燥 、便秘、清气不升，浊气不降，致毒气上 升，毒素上泛，口舌生疮、牙龈肿痛、声音嘶哑，皮肤油腻，诱发痤疮， 脂溢性皮炎，脂溢性脱发。 2.饮食因素 偏嗜麻辣、油腻、海鲜、油炸等 类食品及烟草者，均可刺激皮脂腺肥大、增生，分泌大量皮脂，诱发痤疮。3. 油性皮肤 皮脂腺分泌旺盛，易

4、成为痤疮杆菌、毛囊虫、螨虫等的营养环境，发生感染。4.药物因素a、长期口服避孕药。b、药物性雄激素或类激素。 5.吸食毒品。 6.环境因素 包括空气、土壤、水、食物、噪音、 射线等污染，经常使皮肤处于一种紧张的防御状态，皮肤新陈代谢减慢， 造成皮肤抵抗力下降，易诱发痤疮。 7.化妆品因素 长期滥用化妆品，刺 激皮脂腺、加速毛囊角化和堵塞，从而诱发痤疮。 8.神经精神因素 如情绪 亢奋、精神紧张，易导致皮脂腺分泌旺盛，从而诱发痤疮。9.个体因素如月经不调、工作劳累、休息欠佳、青春期、不当的皮肤护理和皮肤病治 疗以及不注意皮肤生理卫生。痤疮的症状 1、易出现部位： 青春期开始发病，好发于面部、前胸

5、及后 背部皮脂腺发达部位，常对称分布。2、粉刺性痤疮： 初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性 粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出；黑头粉刺又称开放性粉刺， 位于毛囊口的顶端，可挤出，叫硬脂栓。3、丘疹性痤疮： 痤疮炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和 黑头粉刺者称丘疹性痤疮。4、脓包性痤疮： 表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性痤疮。5、囊肿性痤疮：表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液， 破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性痤疮。6、结节性痤疮： 脓包性痤疮漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不 等的结节，位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称 为结节性痤

6、疮，又称硬结性痤疮。7、萎缩性痤疮： 丘疹或脓疱性痤疮破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕 者，称萎缩性痤疮。8、聚合性痤疮： 数个痤疮结节在深部聚集融合，有红肿颜色青紫，称 为融合性痤疮或聚合性痤疮。中医提示痤疮成形的原因一、喜欢洗脸，一天洗超过 2 次以上的脸（过度洗脸刺激皮肤分泌更多油 脂）。二、流汗后或洗脸后，没有随手擦干脸的习惯（弱碱性的汗水有利于细菌 繁殖，中性的水质会稀释皮脂膜的酸度，让抵抗外菌侵入的能力减弱）。三、习惯摸摸脸，摸摸头发或是有用手托腮的习惯（手上的污垢经常会因 此沾到脸上而产生青春痘）。四、爱吃肉、油炸食物、甜点，不爱吃青菜水果（吃肉不吃蔬果会使消化 系统不正常，体内毒

7、素堆积）。五、喜欢吃速食、泡面当宵夜（容易造成便秘，诱发青春痘、痤疮）。六、常超过 12 点后才就寝（造成内分泌紊乱，让皮脂腺过度分泌）。七、睡前不做柔软体操（睡前做些伸展运动可适度帮助肠胃蠕动，促进新 陈代谢，帮助排出毒素）。八、很少喝水（肌肤缺水自然会刺激毛孔排出油脂）。九、没有定期更换寝具的习惯（细菌丛生引发痤疮）。痤疮的形成过程体内脏腑功能失调 f内分泌失调 f皮脂腺分泌旺盛 f 油脂过多 f毛孔粗大/堵塞f角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起 f角质层隆起， 油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色 f 细菌在毛孔里和油脂搅和在 一起 f 痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖 f 导致炎症细菌侵

8、入，变 成脓疱、结节 f 整个毛囊变红、发炎 f 细菌扩散到附近的皮肤组织， 变得更大，进而形成痤疮，及时去正规的皮肤科或皮肤病医院治疗尤为关 键。痤疮的诱因分类 1、 环境过敏性粉刺 2、 压力表现性粉刺 3、 荷尔蒙 反应性粉刺症状分级因个体的反应不同，痤疮造成的损害程度也有不同，其临床的表 现也不一样。有些人只出现轻微的粉刺，有些人却是出现严重的囊肿，留 下色素沉着和疤痕。因此，临床上根据症状的轻重又对痤疮进行了分级：I级：粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于 30个；II级：粉刺和中等 量丘疹、脓疱，总皮损数3150个；III级：大量丘疹、脓疱，总皮损数 50 100个，结节数小于3个

9、；W级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损 大于 100 个，结节 /囊肿大于 3 个。基本损害 由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可发展为炎性丘疹、脓疱、 结节、囊肿、粉瘤、囊肿，形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮肤 损害。 1、白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞 其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。2、黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形 成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。 3、丘疹：是痤疮最基本 的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境， 厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化

10、学趋化因子，白细胞 聚集而发生炎症性丘疹，所以这类丘疹属于炎性损害。4、脓疱：是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞咽痤疮 丙酸杆菌发生炎症反应，大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成 疤痕，主要为凹陷性疤痕。 5、结节：在脓疱的基础上 ,毛囊皮脂腺内大量 的角质物,皮脂,脓细胞存贮 ,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表 面的红色结节 .基底有明显的浸润 ,潮红,触之有压痛 . 6、囊肿:在结节的基 础上, 毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集 ,既有脓液、细菌残体、皮脂和 角化物 ,又有炎症浸润 .把毛囊皮脂腺结构完全破坏 .触摸起来有囊肿样感 觉,挤压之可有脓

11、、血溢出 . 7、粉瘤:在囊肿的基础上 , 毛囊皮脂腺内的所 有内容物逐渐干燥 ,炎症减轻 ,形成油腻性豆渣样物质 .当囊内压力过大时 会在表面形成小孔 ,从该处可挤出豆渣样或干酪样物质 .触摸之为囊样肿瘤 .8、疤痕 : 疤痕是痤疮（青春痘）的最严重的损害。在炎性丘疹以上的严 重损害 ,因真皮组织遭到破坏 ,愈后结缔组织修补从而形成疤痕。疤痕是机 体对于组织损伤产生的一种修复反应，当皮肤的损伤深及真皮，使大面积 的表皮缺损，该部位的表皮不能再生，将由真皮的纤维细胞、胶原以及增 生的血管所取代，这样就出现了疤痕。不同的人，不同的年龄，痤疮疤痕 的程度有很大的变化，有萎缩性疤痕 - 凹洞、增生性

12、疤痕等等疤痕一旦形 成，不易自愈。痤疮疤痕一般分为三类：痤疮样疤、肥厚型疤、疤痕疙瘩型疤。 护理相关及预防保健可用保湿洗面奶，切忌使用化妆品，面部油脂分泌过多可以适当用硫 磺皂清洗、生理盐水等。但有些严重的人用硫磺皂清洗 ,会对皮肤造成伤害 . 从某种意义上来 说，痤疮的预防则尤为重要，平常应注意以下几方面：* 精神、心理因素很重要：不要患了痤疮就悲观，要乐观自信，坚持 积极、合理的治疗。* 饮食方面：要注意“四少一多”，即少吃辛辣食物（如辣椒、葱、 蒜等），少吃油腻食物（如动物油、植物油等），少吃甜食（如糖类、咖 啡类），少吃“发物”（如狗 羊肉等），适当吃凉性蔬菜、水果 ,也防过 量后引起

13、胃病。* 生活方面：最好不吸烟，不喝酒及浓茶等，活动性、炎症性痤疮（如 丘疹、脓疮）患者要少晒太阳，避免风沙，太冷、太热、太潮湿的场所也 对痤疮不利。痤疮在家里应该采取的护肤措施 一、清洁皮肤。针对患者皮肤油腻的特点， 采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂（如力士、夏士莲香皂）和仅适合 油性皮肤使用的洗面奶洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩 3-5 分钟， 以增强香皂和洗面奶的去污力， 然后用温水或温热水洗干净，彻底清除当 天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。 一般洗脸次数以每日 2-3 次为宜。 二、疏通毛孔。当面部出现粉刺时，打 一盆热水，把经洗面奶或细砂磨砂膏

14、净面后的脸置于升腾的蒸汽中，而后 用大毛巾包裹面部 3 分钟，促使毛孔打开，再用事先以 75% 酒精棉球消毒过 的医用注射针头（ 5-7 号）的针帽或粉刺器柔和地挤压粉刺边缘的皮肤，即 可将粉刺挤出来。此法不易损害附近皮肤，不致留下疤痕。三、避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，尤忌浓妆。 睡前应彻底清除当天的化妆品，并避免睡前涂抹营养霜、药膏等，使夜间 的皮肤轻松、畅通，充分呼吸。四、避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹， 尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯，因为手上的细菌和头发上的赃 物极易感染皮肤，加重粉刺，而乱挤乱压可致永久的凹陷性疤痕，留下终 身遗憾。五

15、、饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激 性饮料，多吃蔬菜、水果、多饮开水。经常便秘者可用绿豆 20 克、慧米 5 0 克，同煮成粥，加少量冰糖调和，每日分两次服。六、坚持多做一些室内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的 废物及时排出体外，使皮肤在不断的出汗过程中保持毛孔通畅，随后及时 加以清洗。预防痤疮一、清洁皮肤。二、疏通毛孔。三、避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，尤忌浓妆。四、避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹， 尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯。五、饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒。六、坚持多做一些室内的大幅度运动

16、，以加快血液循环，促使体内的 废物及时排出体外。做好上边这些，你的痤疮就会差不多好起来了。预防保健1）注意面部清洁：常用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进 皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对痤疮有一定好处，不要用雪花膏 和其它油脂类的化妆品。2）合理的饮食：多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食 物，保持大便通畅。3）不要用手去挤压粉刺，以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成疤 痕和色素沉着，影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。4）治疗：用维甲酸、维胺脂、及维生素 A 等，能改善角化过程，将有 助于减轻和消除痤疮。有人报导，过氧苯甲酰治疗痤疮有明显的疗效，它 涂在人体表面后，能缓慢地放出氧，有明显的杀菌作用。服用0. 51 %硫酸锌溶液，每天3次，每次30毫升。一般用药48周，服药期间局部擦 少量维生素