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1、康复科工作制度标准版本目录一、科室质量管理制度(一)门诊工作制度(二)病房工作制度(三)治疗室工作制度二、安全防护制度三、差错事故预防与处理制度四、突发事件处理制度五、仪器保管维护与保养之都六、消毒隔离制度七、附制度执行情况督查表上海市养志康复医院科室质量管理制度(一)门诊工作1、严格执行门诊各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，避免医疗差错，杜绝医疗事故。2、诊室、评定室、治疗室要保持安静、整齐、清洁、通风良好、温度适宜，并采取必要防范措施，以保证患者诊治过程的安全。3、4、工作服着装整洁，按时上班提前_分钟到岗，做好开诊前准备。接诊患者要认真、仔细，做到文明服务、热情周到、不推诿患者、不离岗、
2、不闲谈、不喧哗。5、书写病史要字迹清楚，项目齐全，内容真是、完整、规范，合格率_%，门诊处方合格率_%，康复功能评定率_%。(二)病房工作1、严格遵守医疗工作制度，执行病房各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，确保医疗质量质量，避免医疗差错，杜绝医疗事故，保障医疗安全。2、3、科室在科主任领导下，由护士长负责病区日常管理，医疗组长积极协助。按时按质完成患者各项诊疗工作，认真完成患者病历书写、康复评定，住院患者康复功能评定率_%。病历和诊疗记录书写合格率_%。4、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。5、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。保持清洁
3、卫生，注意通风每日至少清扫_次，每周大清扫_次。6、医务人员在岗期间必须穿戴工作服(帽)，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。上海市养志康复医院7、8、对患者要亲切和蔼，言语温和，体贴关怀。在检查、治疗中要耐心、细致，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，应用屏风挡遮或到治疗室处理，要注意保护患者隐私。9、定期向患者宣传讲解各项卫生、康复知识，协助患者生活管理等工作。对新入院的患者介绍医院的制度和情况，科室环境，了解患者及家属的思想及要求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。10、不要对患者谈论其他医院和科室在诊疗工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。11、住院患者不得随意外出或在院外住宿，如有特
4、殊情况经医师批准办妥手续方可离开。12、定期召开座谈会，征求患者及家属意见，改进工作。13、根据患者不同的功能障碍，在床边醒目处贴上防范标签，如防跌倒、防误吸、防烫伤、防压疮等。14、康复病区或治疗室中应设置患者治疗内容的公示牌，包括患者姓名、治疗项目和治疗时间等。(三)康复治疗室工作1、严格执行治疗室各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，避免医疗差错，杜绝医疗事故，康复治疗有效率_%。2、治疗室开诊前要做好各项准备工作，备好治疗用的仪器、电极、衬垫、敷料和药品等。3、器材、被服、用品分工负责管理，定期检查，并及时领取、更换、报损或维修。4、治疗师治疗前仔细核对康复处方；治疗中应经常巡视，了解情况
5、，发现问上海市养志康复医院题及时处理，必要时通知医师。5、根据患者的具体情况安排治疗时间，注意保护患者隐私，严格做好消毒隔离。6、7、治疗师应按规定做好各项治疗记录并及时签名。被服每周至少更换一次，并注意保持治疗师的整洁。8、工作完毕，清洁仪器外部和灯管，切断电源，关闭水、电、煤等设施，锁好门窗后方可离去。上海市养志康复医院安全防护制度(一)本科用电电源应设总闸，各治疗室应设分闸。仪器设有底线，并须良好接地，贵重仪器须接稳压器。每日开始工作前合闸通电，工作结束时拉闸切断电源。(二)所有仪器必须是三证齐全，性能明确、安全，有说明书、厂家或公司地址。新购的仪器应先检查，保证安全后，方可给患者使用。
6、(三)仪器设备、导线插头、电极板、附件等连接处应绝缘良好，并定期检查，如发现损坏或连接松动，应停止使用，及时检修。(四)电源插座处不可放置易燃、易爆物品。(五)高压、高频电疗室内，地面、墙壁、治疗床、治疗椅等设备均应绝缘良好，仪器附近的暖气、水管应有木板遮挡，治疗应在木床、木椅上进行。中频电疗仪不得与高频电疗仪放在同一房间、使用同一电源线路。(六)高频治疗室内须设屏蔽；仪器摆放应尽量远离暖气管等金属物品，仪器使用过程中严禁打开仪器后面板。(七)进行高压、高频电疗时，患者和工作人员均应保持身体和衣服干燥。装有心脏起搏器者禁入高频室，有其他金属异物者局部禁止高频治疗；治疗前，患者应去除佩戴的一切金
7、属物品，治疗过程不得触摸治疗仪器及周围的人和物品。(八)水疗室应有防滑防水设施，电源开关与照明开关须加防水罩。(九)从事紫外线、激光、偏振光、超声波、微波的工作人员，须注意特别防护，如紫外线、激光、偏振光操作时须戴防护眼镜；微波操作时须戴铜网防护镜；超声波操作时须在声头柄上加网状套或戴纱网手套。(十)从事光疗、高频电疗、蜡疗的工作人员应定期轮换。高频电疗室工作上海市养志康复医院人员必要时应做体格检查。(十一)科内应备有急救物品(如橡皮手套、木棍、抢救药品)。(十二)只有经过本专业培训并熟悉仪器性能者方可使用仪器。(十三)如发生触电应立即关闭总电闸或机器专用电闸，同时用绝缘物(如橡皮手套、木棍)
8、将电源挑开，使触电者尽快脱离电源(切不可用手直接接触触电者)，进行现场急救处理，必要时速请急诊室医师协助处理。上海市养志康复医院差错事故预防与处理制度(一)预防1、严格执行国家规定的诊疗和操作常规。2、严格执行安全防护制度、核对制度，掌握好各项治疗的适应症和禁忌症，年技术差错率_%。3、治疗须知公示，如有禁忌和不适宜治疗的情况及时反馈，并告知患者可能发生的医疗风险。4、严格执行值班及交接班制度，严禁值班人员脱岗。5、落实疑难病例讨论制度和会诊制度，在诊疗过程中遇到非本科室疾病、疑难病例时，应当及时请相关科室会诊或举行疑难病例讨论会，不得延误患者的诊疗时机。6、对患者实施的重要诊疗措施，经治医师
9、应当具有相应的资质或临床经验；严禁实习的医技人员在无上级医师或治疗师(士)指导的情况下单独为患者采取诊疗措施。7、必须使用医院统一供应的药物和医疗用品用具；严禁科室医技人员擅自使用非医院供应的药物和医疗用品用具；对于必须使用但医院没有的药物和医疗用品用具，科室应请示相关主管部门批准。(二)处理制度1、如果发生差错事故应及时处理，并向上级医师和科主任汇报，及时登记。2、差错事故实施每月零登记，对已发生的事件要组织全科讨论并作专项记录。3、严重差错事故发生后，立即报告有关医师和科主任，必要时由科主任立即报告医务部；同时立即由有关医师进行相应处理。当天由本人登记，详细记录事情经过、病情演变和处理经过
10、，_周内全科讨论。上海市养志康复医院突发事件处理制度下列情况发生时，必须及时向有关职能部门及院领导或行政值班汇报。(一)诊疗过程中出现的突发事件必须在第一时间内汇报科主任，及时予以处理，给予患者和家属必要的解释。同时向医务部、护理部报告，晚上向行政总值班报告。(二)在治疗中，疑似药物、输血、输液等引起的不良后果，应及时报告主任及相关部门，及时处理。上海市养志康复医院仪器保管、维护与保养制度(一)使用的仪器，必须符合相应规定。(二)保证各类康复设备维护良好，每_个月检查_次，并有相关记录，设备完好率_%。(三)医疗仪器由治疗师组长指定专人负责保管，每个评定室或治疗室要有仪器登记本，换班时要认真交
11、接。(四)各种仪器按其功能分类妥善保管，贵重仪器专人负责保管。(五)所有评定和治疗仪器的使用者必须经专门培训、合格后，方可使用，实习和进修人员必须在操作熟练者指导下操作。(六)仪器应有说明书和操作常规卡片，卡片上应有操作程序，需挂在仪器上或贴在相应处。(七)电器类仪器必须专线供电，电压不稳的或精密贵重仪器应配备稳压器。如发现仪器有不正常情况，应立即停止使用，请专业人员检查修理。(八)仪器摆放应固定位置，不宜经常移动，需要移动时应轻拿轻放，避免振动，在使用过程中禁止挪动，以免损坏或触电。(九)所有仪器均须防潮、防晒、防震、防尘和防止过热，应放在干燥、通风、绝缘的地方，夏天需有散热降温设备。(十)
12、每日使用前应检查仪器电源插头、地线导线、电极夹子、电极、电极接线、灯管、灯泡、开关及各附件等是否完好，电流输出是否正常，仪器是否处在正常状态。发现异常及时修理，未正常前不得使用。(十一)仪器外壳每日清洁_次，仪器上不得放置物品，不用时必须切断仪器电源，下班前用塑料布或机器套罩好仪器。上海市养志康复医院消毒隔离制度(一)不得在普通诊疗室内进行无菌操作，无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程，无菌器械、敷料至少每周消毒_次。(二)康复医学科不接收传染病患者，如发现传染病患者应及时转科或转院治疗，患者离开后应及时通风、消毒。(三)凡与传染病患者接触过的电极套、衬垫、治疗巾等应严格消毒，各种感染伤口用过的
13、敷料，应放到指定处，统一处理。铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)、厌氧菌感染的伤口用过的器械、电极、敷料、被服等应严格按相关要求消毒。(四)紫外线的各种导子，每天用后要用_%乙醇浸泡至少_小时(或其他消毒液按相应要求时间浸泡)，然后用冷开水冲洗，其他低、中频导子，如负压抽吸导子、电脑低频导子等每天用后要用消毒液按相应要求时间浸泡，然后用冷开水冲洗干净待用。(五)直流电电疗，低频电疗用过的布套、衬垫洗净后煮沸_分钟，晾干备用(直流电衬垫正、负极应分开清洗)或低频电疗使用一次性衬垫。(六)长波(火花)、短波、超短波电疗的体腔导子，每次用后先用清水洗净，用消毒液浸泡_分钟，取出用冷开水冲洗。(七)电疗专用导电
14、橡胶垫治疗前用_%酒精擦拭或再用清水擦拭。(八)蜡疗用的塑料布每周用热水擦洗，电疗用的塑料布每周洗净、擦干。(九)颈椎牵引带内应采用一次性内衬。康复科工作制度标准版本（二）1、积极开展娱乐、体疗、作业等康复治疗工作，促进患者社会功能的恢复，提高临床疗效。2、参加康复治疗的患者由病区医生开具医嘱，工作人员对新参加治疗的患者，应了解姓名、年龄、职业、性格、爱好、病情等，并介绍各项治疗的作用及内容。3、开展各种治疗前应准备好物品、器材、工具等。结束时应及时清点用具数量。4、患者治疗期间，工作人员应对其进行必要的技术指导，坚守岗位，加强巡回，密切观察病情变化和治疗效果，同时填写每日治疗日志。5、建立完
15、整的财产管理制度，指定专人负责。消耗物品和成品周转等分类管理。6、7、8、组织患者积极参加各种竞赛活动，优胜者给予适当奖励。注重患者意见，对存在的问题及时改进，以便于工作的进一步开展。康复科工作人员，负责每日进行康复治疗患者的接送工作。同时严格交接制度，与病区护士保持联系，确保患者人数的准确性，以杜绝差错事故。如发现患者病情变化，应及时送回病区，并建议暂停康复治疗。9、保持室内清洁，干净整齐，每日一拖二扫。康复科工作制度标准版本（三）1、工作人员按规定工作时间诊治病人。若有违反者，交纳处罚金_元并扣绩效考核奖金_元，同时扣科主任奖金_元。2、工作人员应衣冠整洁、礼貌待人、文明用语、耐心解释，不得与患者发生争执。3、工作人员必须明确康复工作的性质与任务，严格执行康复科的操作规程，清楚自己的职责，遵守康复科的规章制度，掌握康复医学理论和康复常规技术，实施康复诊断和康复治疗，严格履行各级各类人员职责。4、设备器材实行_人专管，经常检查设备的工作状况，进行养护维修，及时补充更新，保证诊疗的正常运行。5、对患者要有高度的责任心、同
