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1、肺结核的护理心得(一)【摘要】肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。结核菌属分枝杆菌属，对人类 致病主要是人型菌，其次为牛型菌，具有抗酸染色的特性。结核分枝杆菌可侵及全身各个脏 器，但以肺结核最多见。目的讨论肺结核的护理心得。方法配合诊断与治疗对患者进行护理 评估和一般护理。结论抗结核药物的合理应用对结核病的控制起决定性作用，强调早期、联 合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，因此患者应该尽早进行治疗，积极配合护理。 【关键词】肺结核护理肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。结核菌属分枝杆菌属，对人类致病主要 是人型菌，其次为牛型菌，具有抗酸染色的特性。对外界环境抵抗力较强，在
2、阴湿处可生存 5个月以上，但在烈日下直晒27小时或煮沸10分钟能被杀灭。结核分枝杆菌可侵及全身 各个脏器，但以肺结核最多见。健康人吸入带菌的飞沫后附着于肺泡上皮引起肺部感染。结 核菌的致病性、病变范围及发病时间取决于人体的免疫状态、机体的过敏反应和感染的菌量 与毒力。一、护理评估(一) 临床症状评估及观察1. 注意询问接触史、患者的生活环境和疫苗接种史。结核菌主要通过呼吸道传播，其次是消 化道感染。传染源主要是排菌的肺结核患者，尤其是痰涂片阳性、未经治疗者。2. 了解患者既往健康状况麻疹、糖尿病、矽沉着肺、艾滋病和其他严重疾患以及营养不良或 使用免疫抑制剂、糖皮质激素等，可使人体免疫力下降，容
3、易受感染而发病，或引起原已稳 定的病灶重新活动。3. 免疫与变态反应人体对结核菌的自然免疫力是非特异性的，接种卡介苗或经过结核菌感染 后所获得的免疫力具有特异性，能将入侵的结核菌杀死或严密包围，制止其扩散，使病灶愈 合。少量或毒力弱的结核菌多能被人体防御功能杀灭；只有在受大量或毒力强的结核菌侵袭 而人体免疫力低下时感染才能发病。4. 全身症状发热为最常见的全身中毒症状之一。多数为长期午后低热，少数重症患者可有高 热，伴有疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻及妇女月经不调等自主神经功能紊乱的症状。5. 呼吸系统症状评估(1)咳嗽、咳痰。(2)咯血。(3)呼吸困难。(二) 辅助检查评估1. 实验室检查(
4、1) 痰结核菌检查：是确诊肺结核最可靠的方法。有直接涂片法、集菌法、培养法。应连续 多次送检，痰菌阳性说明病灶是开放性的。(2) 其他检查：血常规、血沉、胸水检查等。2胸部X线、CT检查是早期诊断肺结核的重要方法。结核灶在X线上的表现有浸润性病灶、干酪性病灶、空洞、纤维钙化的硬结灶、粟粒性病灶及胸膜腔积液等。3结核菌素试验是判断机体是否感染过结核分枝杆菌的主要手段，结核菌素强阳性反应提示 机体处于结核超敏感状态。4支气管镜检查可直接观察气管、支气管等解剖结构，还可通过支气管镜吸取支气管的分泌 物、毛刷刷检、活检钳活检等方法，进行病理学、细菌学、细胞学、免疫学、生化学检查等。5分子生物学及免疫学
5、检查聚合酶链反应(PCR)、血清学检测、细胞免疫反应检测等。6胸膜、肺的活体组织检查胸膜穿刺活检术、肺穿刺活检术取胸膜、肺组织的活体组织进行 检查。（三）其他评估1.既往的生活习惯包括饮食休息情况、嗜好，如吸烟、饮酒等，家族史、有无结核病接触史、 既往是否患有结核病等。2. 家庭成员及经济情况家庭成员是否和睦，关心患者程度及经济承受能力。 二、护理措施（一）一般护理1.指导患者合理休息并制定活动计划肺结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期患者可以参 加户外活动和适当体育锻炼，保证充足睡眠和休息时间，做到劳逸结合。2.病室环境应安静、舒适，保持空气新鲜和适宜的温、湿度。3. 饮食护理维持足够的营养，肺结核病是一种慢性消耗性疾病，应进食高热量、高蛋白、富 含维生素的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增强机体抗病能 力。向患者解释加强营养的重要性，每周测体重一次并记录，观察患者营养状况的改善及进 食情况。
