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1、PALS系统化方法总结意识状态意识水平例如，无反应,易激惹，警觉呼吸呼吸做功增加，无呼吸运动或呼吸运动减弱,或不通过听诊也能闻及的异常声音肤色不正常的皮肤颜色，比如紫绀、苍白或色斑目的是快速辨别有生命危险的问题如果是大声呼救检查脉搏启动应急反应系统如需要开始BLS如果否继续评估-识别-干预确定问题气道通过分类和严重程度通过适当干预解决问题评估包括初步评估ABCDE,二次评估和诊断性试验快速、实用的ABCDE途径评估,包括评估呼吸、心血 管和神经功能，这一步包括评估生命体征和脉搏血氧 测定清除可维持不可维持呼吸正常正常正常喘鸣正常氧饱和度94%不规则增强减少打鼾低氧血症V鼻翼扇动不对称犬吠样咳嗽
2、胸部凹陷呼气延长声音嘶哑正常中央外周正常：W2皮肤苍白正常快心动过速正常正常秒瘀斑低血压慢心动过缓微弱微弱延迟：2秒紫绀无无皮肤温暖皮肤冰冷神经系统功能评估烦躁对声音对疼痛有反应有反应无反应正常异常 正常低血糖外表正常二级评估主要的用药病史取样，以及主要的体格检查诊断性检查实验室检查,影像学检查以及其他进一步的能够帮助判定患儿生理环境以及诊断的相关检查识别鉴定患儿目前存在的问题，是呼吸还是循环的问题,或者两者都有；明确该问题的种类及严重程度；下面的表格列举了临床上常见的症状，代表了这种问题的种类及起严重程度呼吸系统呼吸窘迫上气道梗阻下气道梗阻肺组织疾病呼吸控制紊乱呼吸衰竭循环系统低血容量性休克
3、代偿性休克分布性休克例如感染性、过敏性梗阻性休克心源性休克低血压休克心脏停搏呼吸系统呼吸频率增加及呼吸费上气道梗阻呼吸窘迫力例如吸凹，鼻翼煽动指存在异常体征但尚未达到呼吸胸廓扩张幅度减少衰竭喘鸣通常以吸气为主呼吸衰竭犬吠样咳嗽需符合以下一项或多项条件：鼾音和气过水声呼吸频率非常快并且不规则声嘶呼吸费力,或不够呼吸频率增加及呼吸费下气道梗阻在高流量吸氧的情况下氧饱和度力例如吸凹，鼻翼煽动低胸廓扩张幅度减少心动过缓预兆呼气延长喘息发绀意识减弱呼吸频率增加及呼吸费力胸廓扩张幅度减少呼噜音湿啰音肺组织疾病呼吸频率增加及呼吸费力呼吸深度以及用力不恰 当或不规则胸廓扩张幅度减少或正常上气道梗阻的症状见上呼
4、吸控制紊乱循环系统心动过速皮温低外周脉搏弱意识等级改低灌注的症状变末梢血管充盈时间延长尿量减少皮肤颜色改变苍白、皮疹、发绀低灌注的症状见上低血容量性休克代偿性休克梗阻性休克有低灌注的症状但血压正常可疑低灌注的症状见上分布性休克皮温暖，皮肤潮红，毛细低血压性休克血管再充盈良好暖休克有低灌注的症状并且血外周脉搏可及压降低可及湿啰音可及瘀点或者紫瘢样皮疹感染性休克低灌注的症状见上心源性休克充血性心力衰竭的症状干预措施根据你所确定的问题来给予恰当的干预措施；你需要按照你的执业范围以及当地的协议来进行操作;学习站能力测试表呼吸系统学习站能力测试表核心案例1上气道梗阻本表将用于高级生命支持核心案例模拟训练
5、以及用于测试急救团队队长的表现队长分配队员角色队长确定自己以及队员的角色始终保持有效沟通闭环式交流信息明确角色及职责明确 了解限制性不足知识共享建设性的建议重新评估及总结互相尊重病人管理指示对气道、呼吸、循环、神经系统功能和外表进行评估,包括生命体征队长指示或者直接对患者反应、呼吸及脉搏 进行评估指示通过人工气道内输100%氧气队长指示对人工气道内输入100%氧气指示放置贴片/导联和脉氧仪队长指示将贴片/导联放置在正确的位置，并将监护仪开启调整到相应的导联；要求使用脉氧仪识别上气道梗阻的体征和症状队长描述通常上气道梗阻的病史特点及检查辨别呼吸窘迫还是呼吸衰竭队长描述患者是呼吸窘迫还是呼吸衰竭描
6、述辅助通气或持续正压通气的适应症队长描述患者目前处在一个无效通气或者缺氧的情况,需要辅助通气指示建立静脉及骨髓输液通路队长指示队员建立静脉或骨髓通路，如果可能的话将操作部位正确的模拟出来指示评估患者对治疗的效果队长指示队员重新评估患者的气道、呼吸和循环案例总结总结具体的上气道梗阻的治疗队长总结具体的上气道梗阻的治疗例如，肌 肉注射肾上腺素，外消旋肾上腺素，持续正压 通气如果执业范围允许：描述气管插管的适应症以及 特别要考虑到预期需要 插管的情况如果执业范围允许：描述气管插管的适应症 在初期干预后患儿仍然不能维持足够的气 道、氧合或者通气;注意预计需要使用的气管 插官要小于按年龄的预估的大小，特
7、别是怀 疑声门狭窄的话核心案例2下气道梗阻本表将用于高级生命支持核心案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现队长分配队员角色队长确定自己以及队员的角色始终保持有效沟通闭环式交流信息明确角色及职责明确了解限制性不足知识共享 建设性的建议 重新评估及总结互相尊重病人管理指示对气道、呼吸、循环、神经系统功能和外表进行评估,包括生命体征队长指示或者直接评估气道开放情况，呼吸 以及循环是否足够，反应的等级，体温，以及 生命体征等进行评估；指示给予100%氧气队长指挥队员给予100%氧气吸入指示放置贴片/导联和脉氧仪队长指示将贴片/导联放置在正确的位置，并将监护仪开启调整到相应的导联；要求使用脉氧仪识别
8、下气道梗阻的体征和症状队长描述提示下气道梗阻的病史特点及检查辨别呼吸窘迫还是呼吸衰竭队长描述患者是呼吸窘迫还是呼吸衰竭描述辅助通气或持续正队长描述患者目前处在一个无效通气或者缺压通气的适应症氧的情况,需要辅助通气指示建立静脉及骨髓输液通路队长指示队员建立静脉或骨髓通路，如果可能的话将操作部位正确的模拟出来指示评估患者对治疗的效果队长指示队员重新评估患者的气道、呼吸和循环案例总结总结具体的下气道梗阻的治疗队长总结具体的下气道梗阻的治疗例如，沙 丁胺醇雾化吸入如果执业范围允许：描述气管插管的适应症以及 特别要考虑到预期需要 插管的情况如果执业范围允许：描述气管插管的适应症在初期干预后患儿仍然不能维
9、持足够的气道、氧合或者通气；核心案例3肺组织疾病本表将用于高级生命支持核心案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现队长始终保持有效沟通闭环式交流信息明确角色及职责明确 了解限制性不足 知识共享 建设性的建议 重新评估及总结 互相尊重病人管理指示对气道、呼吸、循环、神经系统功能和外表进行评估,包括生命体征队长指示或者直接评估气道开放情况，呼吸 以及循环是否足够，反应的等级，体温，以及 生命体征等进行评估；指示对在辅助通气中给予100%氧气队长指示在辅助通气中给予100%氧气确保球囊面罩加压给氧是有效的队长观察或者指示队员观察胸廓的抬起及呼 吸音指示放置贴片/导联和脉队长指示将贴片/导联放置在正
10、确的位置，并 将监护仪开启调整到相应的导联；要求使用氧仪脉氧仪识别肺组织疾病的体征和症状队长描述提示肺组织疾病的病史特点和检查辨别呼吸窘迫还是呼吸衰竭队长描述患者是呼吸窘迫还是呼吸衰竭指示建立静脉及骨髓输液通路队长指示队员建立静脉或骨髓通路，如果可能的话将操作部位正确的模拟出来指示评估患者对治疗的效果队长指示队员重新评估患者的气道、呼吸和循环案例总结总结肺组织疾病专科治疗队长总结肺组织疾病的专科治疗例如，对疑 似肺炎使用抗生素如果执业范围允许：描述气管插管的适应症如果执业范围允许：描述气管插管的适应症在初期干预后患儿仍然不能维持足够的气道、氧合或者通气；核心案例4呼吸控制障碍本表将用于高级生命
11、支持核心案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现队长分配队员角色队长确定自己以及队员的角色始终保持有效沟通闭环式交流信息明确角色及职责明确 了解限制性不足 知识共享 建设性的建议 重新评估及总结 互相尊重病人管理指示对气道、呼吸、循环、神经系统功能和外表进行评估,包括生命体征队长指示或者直接评估气道开放情况，呼吸 以及循环是否足够，反应的等级，体温，以及 生命体征等进行评估；指示对在辅助通气中给予100%氧气队长指示在辅助通气中给予100%氧气确保球囊面罩加压给氧是有效的队长观察或者指示队员观察胸廓的抬起及呼 吸音指示放置贴片/导联和脉氧仪队长指示将贴片/导联放置在正确的位置，并将监护仪开启
12、调整到相应的导联；要求使用脉氧仪识别呼吸控制障碍的体征和症状队长描述提示呼吸控制障碍的病史特点和检 查辨别呼吸窘迫还是呼吸衰竭队长描述患者是呼吸窘迫还是呼吸衰竭指示建立静脉及骨髓输液通路队长指示队员建立静脉或骨髓通路，如果可能的话将操作部位正确的模拟出来指示评估患者对治疗的效果队长指示队员重新评估患者的气道、呼吸和循环案例总结总结呼吸控制障碍的具体治疗队长总结呼吸控制障碍的具体治疗例如，镇静剂拮抗剂如果执业范围允许：描述气管插管的适应症如果执业范围允许：描述气管插管的适应症在初期干预后患儿仍然不能维持足够的气道、氧合或者通气；休克学习站能力测试表核心案例 5低血容量性休克本表将用于高级生命支持
13、核心案例模拟训练以及用于测试急救团队队长的表现队长分配队员角色队长确定自己以及队员的角色始终保持有效沟通闭环式交流信息明确角色及职责明确 了解限制性不足知识共享建设性的建议重新评估及总结互相尊重病人管理指示对气道、呼吸、循环、神经系统功能和外表进行评估,包括生命体征队长指示或者直接评估气道开放情况，呼吸 以及循环是否足够，反应的等级，体温，以及 生命体征等进行评估；指示对在辅助通气中给予100%氧气队长指示在辅助通气中给予100%氧气确保球囊面罩加压给氧是有效的队长观察或者指示队员观察胸廓的抬起及呼 吸音指示放置贴片/导联和脉氧仪队长指示将贴片/导联放置在正确的位置，并将监护仪开启调整到相应的导联；要求使用脉氧仪识别低血
