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1、医保管理其他制度电子版医保定点药店管理制度为了做好城镇职工基本医疗保险定点药店的经营管理工作，规范经营行为，更好的为全市参保人员提供优质完善的服务，我药房特制定如下管理制度。一、保证药品质量：1、裕河大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准，不销售假劣药品。2、所有购进药品只能从拥有合法经营（生产）资格的企业购进，不准从非法药商，药贩购进。购进业务由质管员_、负责人审核批准执行。3、严把购进药品验收关，每个进入裕河大药房的药品必须经质量验收员验收签字后方可上柜上架销售。4、严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关，质量养护员每月底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查，对发现有质量疑问或
2、有质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查处理。二、严格执行国家政策，保证药品供应认真执行国家物价政策，根据药品购进成本、市场调查价格，合理制定价格，实行明码标价，公平交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。积极_货源，尽量满足参保人员的用药需求，发现断缺药品及时补充，确保药品供应及时。三、严格裕河大药房工作管理制度工作人员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，热情接待顾客，对顾客提出的问题耐心解答，任何情况下都不得和顾客争吵，做到文明服务。四、做好药品的分类管理工作严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方
3、药、易串味药品分开陈列；做好处方药和非处方药的销售管理工作，处方药应严格执行凭医师处方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作；非处方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、注意事项等。五、做好帐务管理工作严格执行医保基本药品目录的品种范围，不在医保范围之内的营养保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷卡购药应有购药清单，结余金额清楚，每月及时向医保局报送统计报表。六、加强员工培训教育工作。医保定药房应不断加强对员工的专业知识和技能的培训，提高员工的自身素质和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，科学合理的指导用药，尽量减轻病患者的经济负担。七、其它
4、规定1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化妆品等。2、不得为参保人员套取现金等违规行为。医保管理其他制度电子版（二）1、医保统筹外项目知情同意书书写管理制度1.1经治医师对参保病人坚持因病施治的原则，优先使用基本医疗保险“三个目录”内的药品和诊疗项目。因病情或医疗需要使用“三个目录”外的药品和治疗项目，必须征求患者或家属意见，签字同意后使用，并填写统筹外项目知情同意书。1.2统筹外项目知情同意书书写要做到内容完整，书写规范，项目正确，必须同时由患者（或家属）与医务人员签字确认。1.3统筹外项目知情同意书属知情同意书的一项重要内容，装订留存在住院病案中，纳入住院病案管理。2、
5、医保医用耗材使用管理制度2.1临床科室医务人员应了解和熟悉基本医疗保险医用耗材管理政策，知晓限价耗材、分段累计报销标准以及高值耗材审批备案的有关政策和要求。2.2因医疗需要使用限价耗材或者耗材累加超过分段自负起付线，经治医务人员应将耗材的价格、性能、及支付限价、自付比例告知参保病人或家属，由病人或家属签字确认，填写统筹外项目使用知情同意书2.3因耗材使用填写统筹外项目使用知情同意书，如主要因为使用特殊高价耗材超出起付线由经治医师具体办理并签字：仅因使用常规一般性耗材超限价或超起付线，也可以由护理人员具体办理并签字。2.4临床业务科室要及时掌握本部门医用耗材库存情况，要各有不超限价的基本型医用耗
6、材供参保病人选择使用。3、医保单病种结算制度3.1经治医师应熟悉医保单病种目录，根据疾病名称和治疗方式确定是否为单病种病例，并在登记表上注明“单病种病例”或“非单病种病例.3.2纳入单病种管理的病例因治疗方式发生变化，或出现其他情况需退出单病种管理的，经治医师填写单病种管理变更（退出）备案表。3.3纳入单病种管理的病例，严格临床路径操作，规范收费，医疗费用要控制在定额标准以内。3.4重视医保单病种管理工作，扩大单病种结算的种类和数量。单病种结算的病例，医保资金单独核算，不占用科室资金指标。4、迎接医保稽查稽核制度4.1全院各相关科室都应重视医保管理部门的稽查稽核工作，积极迎接监督检查。4.2稽
7、查人员出示证件或亮明身份后，科室人员要积极迎接和配合检查，实事求是答复问询内容，井按工作人员的要求确认签名。4.3医保稽查所有被检查科室，要将检查情况书面报院医保科。4.4医保科对检查情况进行汇总分析，积极做好反馈沟通与协调，对查处问题督导整改和落实。医保管理其他制度电子版（三）医保定点药店管理制度为了做好城镇职工基本医疗保险定点药店的经营管理工作，规范经营行为，更好的为全市参保人员提供优质完善的服务，我药房特制定如下管理制度。一、保证药品质量：1、裕河大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准，不销售假劣药品。2、所有购进药品只能从拥有合法经营（生产）资格的企业购进，不准从非法药商，药贩购
8、进。购进业务由质管员审查、负责人审核批准执行。3、严把购进药品验收关，每个进入裕河大药房的药品必须经质量验收员验收签字后方可上柜上架销售。4、严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关，质量养护员每月底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查，对发现有质量疑问或有质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查处理。二、严格执行国家政策，保证药品供应认真执行国家物价政策，根据药品购进成本、市场调查价格，合理制定价格，实行明码标价，公平交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。积极组织货源，尽量满足参保人员的用药需求，发现断缺药品及时补充，确保药品供应及时。三、严格裕河大药房工作管理制度工作人
9、员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，热情接待顾客，对顾客提出的问题耐心解答，任何情况下都不得和顾客争吵，做到文明服务。四、做好药品的分类管理工作严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品分开陈列；做好处方药和非处方药的销售管理工作，处方药应严格执行凭医师处方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作；非处方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、注意事项等。五、做好帐务管理工作严格执行医保基本药品目录的品种范围，不在医保范围之内的营养保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷卡购药应有购药清单，结余金额清楚，每月及时向医保局报送统计报表。六、加强员工培训教育工作。医保定药房应不断加强对员工的专业知识和技能的培训，提高员工的自身素质和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，科学合理的指导用药，尽量减轻病患者的经济负担。七、其它规定1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化妆品等。2、不得为参保人员套取现金等违规行为。第3页共3页
