黔南州领导干部遍访贫困户访谈问卷.总结

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1、黔南州领导干部遍访贫困户访谈问卷市(州):县:乡镇:村:组:访问者姓名:访问者单位:访问者职务:访问者联系电话:访问者区域:是否驻村干部:是否被访户主姓名:被访问者姓名:被访问者性别:男女被访问者年龄:被访问者民族:被访问者身份证号:访谈日期:一、家庭基本情况(一)家庭成员基本情况1、您家有几口人?1人 2 人3人4 人5 人及以上2、您家有几个劳动力( 1660 岁)?无1人2人3 人4 人及以上3、家庭劳动力文化程度。( 1)未上学:1 人2 人及以上( 2)小学:1 人2 人及以上( 3)初中:1 人2 人及以上( 4)高中:1 人2 人及以上( 5)中职以上:1 人2 人及以上4、您家

2、有没有常年病人或残疾人?无 1 人2人3 人及以上如有,主要是5、您家里有几个孩子读书?无1人2人3 人4 人及以上6、您家有几人在外打工?无1人2人3人4 人及以上(二)家庭收支基本情况7、您家有多少耕地和林地(按群众表述的习惯亩填写)?(1)有耕地亩,其中田亩,土亩(2)有林地亩8、您家每年总收入大约多少(毛收入)?2800 元以下 2800-5000 元 5000-8000 元 8000-12000 元25000-15000 元15000-20000 元 20000 元及以上9、您家收入来源有哪些?(可多选)(1)产业发展种植(粮食、经济作物有、蔬菜、园林水果、茶叶等)养殖(猪、牛、羊、

3、鸡、鸭、鹅、蛋等)林业(核桃、板栗、花椒、野生菌、药材、木材、竹子等)渔业(鱼、虾等)加工(白酒、甜酒及其他手工业产品)(2)务工就近务工县城打工内打工省外打工(地点:)(3)务工类型技术工(如瓦工、木工、焊工、管工、电工、车工等)个体劳动者(如开报停、小吃店、从事家电修理等)简单劳动者(如一般企业的体力劳动者、各类服务人员、保安人员、清洁工、洗衣工、搬运工等)(4)其他转移性财产(社会救助及优抚补助、国家惠农政策、政策性奖励等)财产性收入(资产出租、土地流转、投资收益等)其他(请注明:)10、您家每年总支出大约多少?5000 元以下5000-10000 元 10000-15000 元15000-20000 元20000 元及以上11、您家支出主要用于哪些方面?(可多选)生活生产教育看病其他12、您家的口粮是怎么解决的?完全自产够吃借或买一点,基本够吃吃国家季节性粮食救济13、您家有多少欠债?没有5000 元以下元10000-15000 元15000-20000 元20000 元及以上(三)家庭基础设施情况14、您家吃的是什么水?(可多选)没有水自来水水水窖水地表水15、您家的电费是多少钱一度?未通电0.5 元一下元1-2 元2 元以上16、您家住房的通路情况?

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