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1、一、患者十大安全目标内容是什么？答：目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。四、护理不良事件报告制度1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护
2、理规范、常规，遵守护理服务职业道德。2、各护理单元应认真制定防范处理护理不良事件发生的预案，预防其发生；并建立护理不良事件登记本，及时据实登记。3、发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。4、发生护理不良事件后，当事人应立即报告值班医师、病区护士长和科主任，由病区护士长报科护士长，科护士长报护理部，并呈交书面报表。5、各临床科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由当事人登记发生不良事件的经过、原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。护士长负责组织对事件
3、发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生的护理缺陷进行调查定性，分析相关管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，提出改进意见或方案,并将讨论结果、改进意见或方案呈交科护士长。6、科护士长针对临床科室处理意见或方案组织大科二级质控人员进行讨论，提出建设性意见和建议，一周内报送护理部。7、护理部对发生的护理不良事件，组织医院护理质量管理委员会成员对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。8、发生不良事件的科室，护士长在对发生的原因、影响因素及管理等各个环节认真分析及制订改进措施的同时，应跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相
4、关的防范措施。9、发生护理不良事件的科室或个人，如有意隐瞒不报者，视情节轻重给予严肃处理。附件1：护理不良事件管理规定1、护理不良事件定义：护理不良事件指在护理工作中，未预计到、不可预测或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现医疗事故处理条例的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理地对待护理缺陷，现以护理不良事件来进行表述。2、护理不良事件包括给药错误、识别患者错误、输血错误、输液反应、病情观察汇报不及时丧失抢救时机、院内压疮、跌倒、坠床、管道脱落拔出、误吸窒息、药物外渗、烫伤烧伤、走失、自杀、猝死、咽入异物、意外伤害、患者约束事件、体腔遗留异
5、物、咬破体温计、护患沟通不良、火灾、蓄意破坏、医疗器械故障等。3、护理不良事件的分类：根据护理不良事件发生的原因，分为三类。类（意外事件）：指护理行为虽然在客观上造成了不良结果，但不是出于护理人员的故意或者过失，而是处于不能抗拒或者不能预见的原因引起的。类（护理差错）：指由于护理人员自身原因或技术原因导致。根据有无不良后果分为一般差错和严重差错。未给患者造成不良后果的差错为一般差错；给患者造成不良后果，但未构成护理事故的差错为严重差错。类（护理事故）：护理人员工作失职或严重违反操作规程，造成患者死亡或严重的人身损害者。4、根据护理不良事件对患者造成影响的严重程度，分为七级。0级：接近失误，错误
6、虽发生了，但在到达患者之前被发现并得到纠正。1级：错误已发生在患者身上，但未造成不良伤害。2级：给患者造成轻微痛苦，没有延长治疗时间或增加了不必要的经济负担。3级：给患者造成了一定痛苦，延长治疗时间或增加了不必要的经济负担。4级：给患者造成了严重伤害，需要提升护理级别，和（或）采取紧急抢救措施。5级：给患者造成永久性伤害。6级：造成患者死亡。5、护理不良事故定性标准：类（意外事件）类（护理一般差错：0级-2级；护理严重差错：3级）类（护理事故）：4级-6级6、护理不良事件上报范围：所有发生的护理不良事件均要按时间、按要求进行上报。可疑即报：凡值班护士不能排除事件的发生和护理行为无关即报。濒临事
7、件上报：有些事件虽然当时未对患者造成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也要上报。7、护理不良事件上报程序及时限：0-2级：发现人需在12h内上报病区护士长，病区护士长需在5个工作日内填报护理不良事件报告表，上报至科护士长，经科护士长核实后每月25日之前上报护理部。3级：发现人需立即上报病区护士长，病区护士长需在2h内口头上报科护士长。在24h内予以核实并协助调查处理，每月25日之前上报护理部。4-6级：发现人需立即上报病区护士长、科主任或总值班人员，及时采取有效措施，将损害降至最低，必要时组织人员进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医
8、务部、护理部、维权部等相关部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在6小时内填报平煤神马医疗集团总医院护理不良事件报告表。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。根据事件处理和发展情况，及时补充修正相关内容。8、结果分析护理不良事件上报后，由护理部组织由多科室、多专业护理人员组成的护理质量管理委员会，每月对上报的资料进行分析讨论，通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，给予警示，防范于未然。9、免罚及奖励发生护理事故由维权部依据医疗事故处理条例相关条款进行处理。对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理质量管理委员会讨论后，视情节轻
9、重给予减轻或免于处罚。对护理不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。对主动上报护理不良事件的非责任护士给予奖励。10、护理人员主动报告激励机制：护理不良事件发生后按护理不良事件上报管理制度上报程序上报，未及时上报扣科室绩效考核分1分，无分析、处理意见、防范改进措施各扣0.5分，如隐瞒不报扣科室绩效考核分2分。护理不良事件按规定及时上报，有原因分析、有处理意见及防范改进措施不扣分。对主动上报护理不良事件的非责任护士给予奖励考核分1分。对护理不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励考核分1分。11、护理不良事件报告途径 书面报告。发生不良事件后，病区护士长根据护理不良事件上报制度，及
10、时填写护理不良事件报告表，送至护理部。院内OA网络报告，填写护理不良事件报告表，由OA网络发至护理部OA网络中。紧急电话报告。仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的紧急情况下使用。 附件2：护理不良事件防范措施 1、护理人员必须熟知各项医疗规章制度，严格遵守各项操作规程。2、在进行各项护理技术操作中，认真执行三查七对制度，严格无菌操作，不得玩忽职守。3、各级护理人员要坚守岗位，认真遵守岗位责任制，随时巡视病房，密切观察病情，及时发现处理问题。4、做好安全护理，杜绝坠床、烫伤等意外伤害的发生。5、对重症病人和新生儿加强护理，预防并发症的发生，认真进行床头交接班，并及时准确记录。6、护士长要及时检
11、查护理防范措施执行情况，狠抓事故苗头，每周进行一次安全质量检查。7、加强对抢救器械、药品的管理，专人负责，每日清点交接，保证器械和药品数量准确，完好无误。8、科室每月召开一次质量安全分析会，对本月存在的质量缺陷及安全问题进行讨论分析，并提出改进措施。五、护理分级制度1、患者入院后根据患者病情严重程度确定病情等级，根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。2、 依据患者病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级，护理级别共分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。3、根据患者的病情和(或)自理能力的变化动态随时调整患者护理级别。4、特级护理：（1）具备以下情况之一的患者，
12、可以确定为特级护理：维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。（2）特级护理时要求：实施床旁交接班，严密观察患者病情变化，随时监测生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；准确测量出入量。根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位。5、一级护理：（1）具备以下情况之一的患者，可以确定为一特级护理：病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患
13、者。（2）一级护理要求：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。6、二级护理：（1）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：病情趋于稳定或未明确诊断前仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处康复期，且自理能力中度依赖的患者。（2）二级护理要求：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。7、三级护理：（1）具备以下情况的患者，可以确定为三级护理：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。（2）三级护理要求：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导8、护理级别需在护士站一览表的诊断卡和患者床头卡上进行标注。护士站一览表上采用不同的颜色标注，特级护理（病危患者）使用黑色，一级护理使用红色，二级护理使用黄色、三级护理使用绿色。附件：自理能力分级评定量表附件：自理能力分级评定量表（Barthel指数评定量表）6
