《供应室的各项制度范文（三篇）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《供应室的各项制度范文（三篇）（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、供应室的各项制度范文供应室消毒灭菌隔离制度一、工作人员必须遵守消毒灭菌原则。二、回收的医疗器材和物品，应先去污，再消毒、灭菌；感染症病人用过的器材和物品，先消毒、再清洗、灭菌。三、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的选用化学方法，油、粉、膏等首选干热灭菌。四、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。五、接触血液，体液和被污染的物品后，用清洁剂、流动水认真洗手，时间不少于10_分钟。六、地面应湿式清扫，保持清洁，当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗。拖洗工具使用后应先消毒、洗净，再凉干。消毒灭菌效果监测制
2、度一、定期对消毒、灭菌效果进行监测。灭菌合格率必须达到_%，不合格物品不得进入临床使用部门。二、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。三、对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。四、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行，手术包尚需进行中
3、心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行b-d试验。生物监测应每月进行。五、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外线灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100uw/cm2，使用中灯管不得低于70uw/cm2，照射强度监测应半年一次。生物监测必要时进行。六、各种消毒后的内窥镜及其它消毒物品应每季度进行监测，不得检出致病性微生物。七、各种灭菌后的内窥镜、活检钳和灭菌物品必须每月进行监测，不得检出任何微生物。八、进入人体无菌_、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须达到灭菌要求，接触
4、皮肤、粘膜的医疗用品必须达到消毒要求。九、血液净化系统必须每月对出、入透析器的透析液进行监测。透析器入口液的细菌菌落总数必须200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数必须_cfu/ml，并不得检出致病性微生物。下收下送制度一、每日定时由当班护士将无菌物品按预约数量及时送至各个科室，并回收需处理的污染物品，工作人员认真负责，服务热情。二、发放与回收更换物品要做到。数目清楚，质地完好，若有数量短缺，质量有损，即当面分清责任，事后妥善处理。凡未经初步清洗处理的污物供应室有权拒收，传染病人用品应由科室先做初步消毒处理后，标明证号，再交供应室做单独处理。三、专人专车分别下送，下收。将无菌物品及污染物品按规
5、定分别放置在下收箱下送车，不得相互混淆。四、送、收物车要有“洁”“污”标志，每次用后下送车要用含有效氯_mg/l，下收箱_mg/l的消毒液擦拭，使之保持清洁，污染车不得进入清洁区。五、各种器具包布不得用作其他用途。六、在收送工作中要注意文明服务，征求科室意见，并及时向护士长汇报，改进工作。七、工作后严格洗手，注意自身保护，每日详细收发工作量。安全防护制度一、消毒供应室全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握防水、防爆知识、能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关。二、凡解除污染的物品、尖锐的器械及刺激性的气、液体，必须做好职业防护：隔离衣、口罩、手套、护目镜等。处理破损
6、玻璃器皿、锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。三、清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。四、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。五、低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄漏。取放物品时应戴口罩和手套；满或空的气体罐均应专门放置，班班交接。六、搬运重物时，合理借助各种工具盒请求协助，注意保持正确与适当的姿势。七、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。检查包装及灭菌区工作制度一、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更鞋、戴帽、着装，必要时戴口罩。二、工作人员严格执行器械、
7、物品与包装灭菌操作流程，认真落实查对制度，确保工作准确无误。三、库管人员根据敷料使用情况，合理准备储存量，保证供应，避免浪费。四、严谨一切与工作无关的物品进入该区；该区使用车辆不得随意出入，必须进入者需进行处理后方能进入该区；保持该区清洁干净。五、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。六、工作结束后，做好登记、环境整理和安全检查。设备管理制度一、各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意，不得私自换岗。二、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。三、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维护与保养。发现异常及时上报管理者，严禁擅自自动机拆修。四
8、、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。五、对贵重、大型仪器如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、半自动及全自动清洗装置等，应每半年申报设备维修科进行检修一次。六、建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证。质量控制与追溯制度一、建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追溯。灭菌质量记录保留期限应大于等于_年。二、每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。三、每天记录灭菌的信息灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、数量、灭菌员等。四、记录灭菌质量监测结果，妥善存档。五、手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、
9、失效日期。六、临床任何质量反馈均有全程（包括处理结果）的记录，并妥善留存。缺陷管理制度一、消毒供应室工作人员必须有高度的责任感，遵守医院规章制度，认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作流程。二、制定并落实各种缺陷防范预案护士长、组长和质量监测员应严格把好质量关，加强质量监控，做好质量检测督促工作。三、制定相应缺陷处理办法和应急预案，对薄弱环节和关键岗位重点监控，及时妥善处理。四、出现缺陷问题，当事人应及时报告并采取有效补救措施。五、定期对缺陷问题进行分析、讨论、评价，明确责任，及时整改，促进质量持续改进。消毒灭菌隔离制度一、工作人员必须遵守消毒灭菌原则。二、回收的医疗器材和物品，应先
10、去污，再消毒、灭菌；感染症病人用过的器材和物品，先消毒、再清洗、灭菌。三、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的选用化学方法，油、粉、膏等首选干热灭菌。四、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。五、接触血液，体液和被污染的物品后，用清洁剂、流动水认真洗手，时间不少于10_分钟。六、地面应湿式清扫，保持清洁，当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗。拖洗工具使用后应先消毒、洗净，再凉干。监测制度一、认真遵守各项监测技术操作流程，以实事求是的科学态度对待工作。二、负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空锅
11、b-d试验。监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变_况及工艺监测记录结果。每周进行生物监测一次以确定其无菌效果。环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测。_应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。植入物应每锅进行生物监测。三、每月对检查包装区、无菌物品存放区进行空气监测。四、对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时监测，每天至少_次。五、对一次性使用的无菌空针、输液器、分装袋等，每一批号的进货应要求厂家提供相应的物理检测、热源检测及细菌检测报告。六、对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题，应配合科室查找原因并向相关部门汇报，同时做好登记记录。七、对使用的各种洗涤用水每月应进行相应规定项目的监测，去离
12、子水电导率每日监测。八、各种监测结果，认真登记，妥善保管。供应室的各项制度范文（二）安全管理制度1、消毒供应中心全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握防火、防爆知识，能正确使用灭火器器材。各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关。2、凡接触污染的物品、尖锐的器械及刺激性的气、液体，必须做好职业防护：隔离衣、口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器械、锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。3、清洗机、水处理机等各型电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。5、低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求
13、，关严柜门，防止气体泄漏。取放物品时应戴口罩和手套，满或空的气体罐均应专门放置，班班交接。6、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势。7、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的通畅。参观接待制度1、任何来访同行均需在护理部或医院上级部门备案，并得到明确接待指示后方可接待。2、对所有来访参观人员登记其单位、姓名、职务和_。3、参观人员应由科室指定专人接待，科室人员不得私自私下接待任何来访人员。4、接待人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准。5、接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度，不能准确回答的问题应及时向上级反馈。6、参观过程中参观人员提出超越预
14、定接待项目的应向上级请示后再做出决定。7、对参观人员在参观过程中提出的建议、意见均应做出解释，并做好相关记录。查对制度1、回收物品时，认真查对用物的名称、数量、包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确无误并登记。2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等。3、打包必须双人核查包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度，包装材料的清洁度、完整性、使用的合理及包外的名称标签、化学指示胶带（标签）、灭菌日期、有效性、双方签名等标记是否完善、正确、包的体积、重量、严密性是否符合要求要抢救包、手术器械包必须
15、经过二人核对并签名后方能封包。4、消毒灭菌员与质量监测员共同查对装锅前：查数量、查规格、查装载方法、查灭菌方式。装锅后：查压力、查温度、查时间、查浓度。下锅后：检查有无湿包、破损包、查化学指示胶带变_况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上双签字。5、发放消毒或灭菌物品时，认真对包的名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变_况以及包装容器的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。确认无误后，方可发放并登记。6、物资入库必须查对厂家批号、查品名、查规格、查数量、查质量、查灭菌标识和日期。监测制度1、认真遵守各项监测技术操作流程，以实事求是的科学态度对待工作。2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空锅bd试验。监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变_况及工艺监测记录结果。每周进行生物监测一次以确定其无菌效果。环氧乙烷灭菌器循环的生物监测。植入物应每锅进行生物监测。3、每月对检查包装区、无菌物品存放区进行空气监测。4、对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时监测，每天至少_次。5、对一次性使用的无菌空针、输液器、分装袋等，每一批号的进货应要求厂家提供相应的物理检测、热源检测及细菌检测报告。6、对各病房出现的一次性使用无菌物品的质
