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1、孕妇奶水的着重影响因素引言 母乳的产生是个复杂的过程母乳喂养不仅仅涉及妈妈的乳房，还包含有妈妈大脑的荷尔蒙系统以及宝宝的吸吮，甚至在妈妈怀孕前，就已经为以后的母乳喂养埋下了种子。母乳营养更丰富因为普通牛奶只有48种营养物质，而人的母乳有近490种营养物质，每一个妈妈的母乳都是为自己的宝宝定制宝宝在妈妈肚子里九个月已经完全适应了妈妈的体质，母乳喂养可以使宝宝发育更好，抵抗力更好。母乳喂养可以瘦身、防止乳腺癌，母乳喂养可以治好乳腺疾病 。但是奶水的质量影响宝宝的正常生长发育，尤其是在奶粉质量安全得不到保障的今天，关注母乳喂养显得更加必要。 乳房的结构。 乳房（mamma；breast）为哺乳动物特
2、有的结构。而女性于青春期后开始发育生长，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动。乳房是第二性征器官，女性乳房还是哺乳器官。乳房主要由结缔组织、脂肪组织、乳腺、大量血管和神经等组织构成。乳房的位置，随着年龄的增长会出现一些变化。成年女性的乳房位于胸大肌上的浅筋膜中，上、下缘分别与第2肋和第6肋齐平。以下大体介绍构成乳房的主要组织。 乳腺组织：成年女性乳腺组织由15-20个乳腺叶组成，其主要功能是泌乳，还具显示女性特征的作用。乳腺叶由许多乳腺小叶构成，乳腺小叶含有很多腺泡。 脂肪组织：脂肪组织包裹整个乳腺组织（乳晕除外），脂肪组织层厚则乳房大，反之则小。 结缔组织：即连接胸部浅筋和胸肌筋膜的纤维束，起支撑的
3、和固定乳房的作用。血管、淋巴管和神经：乳房含丰富的血管和神经，血管和淋巴管的主要功能是供给养分和排除废物。神经与乳房皮肤的感觉器相连，感知外边刺激。 乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织、乳腺构成。脂肪组织主要位于皮下。纤维组织主要包绕乳腺，但不形成完整的囊。有纤维组织隔嵌入于乳腺叶之间，将腺体分割成1520个乳腺叶Lobes of Mammary gland。一个腺叶有一个排泄管，称为输乳管Lactiferous Ducts，走向乳头，在近乳头处输乳管膨大成输乳管窦Lactiferous Sinuses，其末端变细，开口于乳头。乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列。 乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与
4、深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带或Coopers韧带。乳房腺体由1520个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10100个腺泡组成，这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。 淋巴回流女性乳房淋巴管丰富，分为浅、深二组。浅组位于皮内和皮下，深组位于乳腺小叶周围和输乳管壁内，二组间广泛吻合。乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，部分至胸 骨旁淋巴结、胸肌问淋巴结和隔淋巴结等。（1）乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结，这是乳
5、房淋巴回流的主要途径。（2）乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。（3）乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结，并与对侧乳房淋巴管相吻合。（4）乳房内下部的淋巴管注入隔上淋巴结，并与腹前壁上部及隔下的淋巴管相吻合，从而间接地与肝上面的淋巴管相联系。（5）乳房深部的淋巴管经乳房后隙继穿胸大肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。胸肌间淋巴结又称Rotter结，位于胸大、小肌之间，乳腺癌时常受累。乳房浅淋巴管网广泛吻合，两侧相互交通。 乳腺淋巴回流途径1.乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结(75%).部分乳腺上部淋巴液可流向胸大小肌淋巴结（rotter淋巴结）
6、，直达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。2.部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。3.两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。4.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。孕妇与普通妇女的生理区别 当宝宝的妈妈还在自己妈妈的子宫时，她那小小的乳房就在为以后某一天要进行的母乳喂养做准备了。那个后来变为妈妈乳房的小乳房在出生78周后开始发育。整个童年期，乳房处于潜伏状态，一到青春期来临，小乳房的发育速度一下子就加快了，直到后来发展成含有乳腺、支持性组织和脂肪的乳房。妈妈怀孕时，乳房的活动如剧乳腺组织开始代替许多脂肪细胞，所以怀孕的妈妈
7、乳房开始变大、变重。事实上，对许多女性而言，乳房周围产生饱满感应该是怀孕的第一征兆，因为从怀孕的那一刻起，乳房就开始发生变化，为今后的哺乳做准备。乳房做好准备了怀孕早期，许多女性出现的另一个变化是乳晕周围出现一个个小包，很容易发现。乳腺组织由数百个腺泡组成，每个腺泡里都含有小小的“囊”，正是这些物质产生乳汁。“囊”深藏在乳房里，每个“囊”的周围都包裹有小小的肌肉，肌肉能使乳汁固定地沿着一定的管道流向乳头，从孕期第26周开始，您的乳房就可以产生乳汁。如果宝宝早产，您同样可以喂奶。 乳汁分泌是根据需求来供应的，吃得少的话，慢慢就会分泌的少，慢慢地，乳汁分泌量会达到供需平衡。另外，在哺乳之外，尽量不
8、要使用吸奶器，尽量减少刺激。奶水的构成。 乳母在整个哺乳期分泌的乳汁成分不是固定不变的。根据乳汁成分特点可分为三个阶段：分娩后5天内分泌的乳汁叫初乳；510天分泌的乳汁叫做过渡乳；10天后分泌的乳汁叫成熟乳。不同阶段的乳汁适合不同年龄段婴儿需要。 初乳稠黄，脂肪成分少，蛋白质成分多，且多有抗感染成分存在，白细胞含量也多，这些免疫成分能使新生儿免受感染。初乳中含有生长因子，促进小肠绒毛成熟，阻止不全蛋白代谢产物进入血液，防止发生过敏反应。初乳有轻微的通便作用，能使胎粪早日排出。因胎粪含有大量胆红素，其中50%能被肠道重吸收，所以初乳能减少高胆红素血症发生的机会。初乳中磷脂、钠、维生素A、维生素E
9、含量也高。 过渡乳和成熟乳脂肪含量高，蛋白质及无机盐含量逐渐减少。 每次哺乳，宝宝最先吸入的乳汁叫前乳，后吸入的乳汁叫后乳。前乳带蓝色，蛋白质、乳糖含量多，含水分也多，所以母乳喂养的孩子，不需另外给水喝。后乳色发白，脂肪含量高，能为婴儿提供能量。这就要求婴儿先吸空一侧乳房，再吸另一侧，这样才能得到全程乳汁。 奶水的形成过程 妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小导管和腺泡迅速增生，腺泡增大，上皮为单层柱状或立方细胞，结缔组织和脂肪组织相应减少。至妊娠后期，在垂体分泌的催乳激素的影响下，腺泡开始分泌。哺乳期乳腺结构与妊娠期乳腺相似，但腺体发育更好，腺泡腔增大。腺泡处于不同的分泌时期，有的腺泡呈
10、分泌前期，腺细胞呈高柱状；有的腺泡处于分泌后期,细胞呈立方形或扁平形，腺腔充满乳汁，腺细胞内富含粗面内质网和线粒体等，呈分泌状态的腺细胞内有许多分泌颗粒和脂滴。 断乳后，催乳激素水平下降，乳腺停止分泌，腺组织逐渐萎缩，结缔组织和脂肪组织增多，乳腺又转入静止期。 乳汁由乳腺的腺泡细胞所分泌。但乳汁的分泌需要垂体前叶分泌细胞产生的催乳素的作用，而乳汁的排出则有赖于垂体后叶神经分泌细胞产生的催产素的作用。当然，在乳汁分泌的调节过程中，还有雌激素、孕激素、生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、胰岛素等许多激素的共同参与。 早接触，早吸吮：产后实行早接触、早吸吮，掌握正确喂奶的技巧，是产后母乳喂养成功的关
11、键。主张产后半小时内进行母婴的皮肤接触，早吸吮以及住院期间24小时母婴同室，按需喂养，不喂母乳代用品，不使用人工奶瓶奶头等。同时工作人员应随时提供指导。 主张产后立即喂奶，正常足月新生儿出生半小时内就可让母亲喂奶，这样既可防止新生儿低血糖又可促进母乳分泌。孩子吸吮乳头还可刺激母体分泌乳汁，为母乳喂养开个好头。早喂奶能使母亲减少产后出血。吸吮乳头的动作，引起神经冲动经脊髓传入下丘脑，使催乳素释放因子神经元兴奋，引起催乳素分泌。 孕妇心理对孕妇奶水的影响 情绪通过产妇的大脑皮层影响垂体的活动，从而抑制催乳素的分泌，导致奶水不足的情况。 生气时喂奶：妈妈生气时或刚生完气就喂奶，会让宝宝吸入带有毒素的
12、奶汁而中毒，轻者生疮，重者生病。 运动后喂奶：中等强度以上的运动体内会产生乳酸，乳酸潴留于血液中使乳汁变味。因此，乳母只宜从事一些温和运动，运动结束后先休息一会儿再喂奶。 喂奶期减肥：喂奶期减肥可导致乳汁质量下降，对宝宝健康不利。 畅情志，防肝郁：乳汁的分泌与精神情志因素有密切的关系。肝喜条达，主疏泄。疏泄有度，则乳汁分泌如常。产时失血，血虚火动，肝气易郁，若产后情志不遂，肝失条达，疏泄失司，乳汁运行受阻而产生缺乳。格致余论：“乳子之母，不知调养，忿怒所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通，而汁不得出。”因此哺乳期应保持精神愉快，心情舒畅，避免因倩志不畅而发生的乳汁不足或其他乳
13、病。 孕妇的情绪通过影响体内的各种腺体、激素比如雌激素，孕激素和催乳素等，从而对乳汁的质量产生影响。孕妇饮食对孕妇奶水的影响 孕妇应注意哺乳期的饮食和情绪管理，如果摄入不良物质，应该及时排空乳房内的乳汁，避免让宝宝吸吮影响宝宝的健康。 就算感冒了也要坚持给孩子喂奶.。你的乳汁中含有抗体，能够防止你把感冒传染给孩子。必要的时候，可以在母乳的时候带上口罩。 母亲的饮食有可能改变乳汁的颜色。如果妈妈吃了大量黄色或者绿色的蔬菜，有可能就会影响到乳汁的颜色。某些药物或是人工色素也会使乳汁的颜色发生改变，不用大惊小怪。不过，对于哺乳的妈妈，少食用添加了人工色素的东西还是必要的。 妈妈在吸毒或滥用药物、接受
14、抗代谢药物或化疗药物治疗期间，在接受放射性同位素检查或治疗，以及工作环境中有放射性物质的情况下，均不宜哺乳。接触有毒化学物质或农药后，有害物质可通过乳汁使宝宝中毒，故哺乳期应避免接触有害物质并远离有害环境。如已接触者，必须停止哺乳。 膳食中的主食不能单一。更不能只吃精白米和面，应该粗细粮搭配，每天食用一定量粗粮，如适当调配些杂粮、燕麦、小米、赤小豆、绿豆等。这样做可保证各种营养素的供给，还可使蛋白质起到互补的作用，提高蛋白质的吸收和利用价值。一日以45餐为宜。 供给充足的优质蛋白质。动物性食品，如鸡蛋、禽肉类、鱼类等可提供优质蛋白质，宜多食用。每天摄入的蛋白质应保证有1/3以上来自动物性食品；
15、大豆类食品能提供质量较好的蛋白质和钙质，也应充分利用，尤其受经济条件限制者，应多摄入豆类及其制品，以补充蛋白质。 多吃含钙丰富的食品。哺乳期钙的需要量增加。需要特别注意补充。乳及乳制品(如牛奶、酸奶等)含钙量最高，并且易于吸收利用。小鱼、小虾含钙丰富，可以连骨带壳食用。深绿色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。如果母体缺钙，就会使孕妇奶水缺少钙的成分，从而使婴儿先天性缺钙，最终导致母子骨质疏松，所以妊娠和哺乳时期的营养补充至关重要。为了预防贫血，应多摄入含铁高的食物，如动物的肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜(如油菜、菠菜等)、大豆及其制品等。 要摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海藻类。新鲜蔬菜和水果含有多种维生素、无机盐、纤维素、果胶、有机酸等成分；海藻类可以供给适量的碘。这些食物可增加食欲，防止便秘，促进泌乳，是妈妈每日膳食中不可缺少的食物，每天要保证供应500克以上。妈妈还要多选用绿叶蔬菜。 少吃盐和腌渍、刺激性大的食物。包括腊制品或胡椒、花椒等某些香辛料。妈妈吸烟、饮酒、喝咖啡或长期服用某些药物，会通过乳汁影响宝宝的健康，特别需要加以注意。调饮食，护脾胃：乳汁为气血所化生，气血又来源于脾胃，故只有脾胃功能正常，气血化生有源，乳汁才能充足。产妇因产伤而血气俱伤，脏腑虚弱，脾胃运化功能较差，因此
